acute ischemie van de onderste extremiteit
Invoering
introductie Veel voorkomende ziekten van arteriële ischemie aan de onderste extremiteiten omvatten arteriosclerotische occlusieve ziekte, tromboangiitis obliterans, vasculitis, arterieel letsel, arteriële nood en aneurysmale cystische ziekte, waarvan de eerste twee de meest voorkomende zijn. Met de verbetering van de levensstandaard van mensen en de veroudering van de bevolking, is de incidentie van arteriosclerose jaar na jaar toegenomen. Bovendien gaan de meeste van deze patiënten gepaard met diabetes, waardoor de arteriële ischemie van de onderste ledematen sneller verloopt en de aandoening gecompliceerder is. Bovendien neemt door de toename van het aantal rokers, de jongere en meer vrouwelijke rokers, de incidentie van tromboangiitis obliterans ook toe en is het aantal vrouwelijke patiënten ook aanzienlijk hoger dan voorheen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
In China is arteriosclerose en tromboangiitis obliterans (ook bekend als de ziekte van Berg) de belangrijkste oorzaak van arteriële ischemie van de onderste ledematen. Met de verbetering van de levensstandaard van mensen en de veroudering van de bevolking, is de incidentie van arteriosclerose jaar na jaar toegenomen. Bovendien gaan de meeste van deze patiënten gepaard met diabetes, waardoor de arteriële ischemie van de onderste ledematen sneller verloopt en de aandoening gecompliceerder is. Bovendien neemt door de toename van het aantal rokers, de jongere en meer vrouwelijke rokers, de incidentie van tromboangiitis obliterans ook toe en is het aantal vrouwelijke patiënten ook aanzienlijk hoger dan voorheen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculair elektrocardiogram
Arteriële ischemie aan de onderste extremiteit kan worden onderverdeeld in drie fasen: vroeg, midden en laat. In de vroege fase van ischemie zijn de belangrijkste manifestaties de kou, gevoelloosheid en acupunctuur van het getroffen ledemaat. Tijdens het onderzoek kan er een plaque-achtige verandering in de achterkant van de voet zijn. De teenpunt en de teennagel zijn duidelijk verdikt en bleek en de huidtemperatuur van het aangetaste lidmaat is verlaagd. De pulsatie van de dorsale slagader verzwakt of verdwijnt zelfs. Het wordt gevolgd door moeite met lopen, dat wil zeggen dat de loopsnelheid van de patiënt wordt vertraagd, de loopafstand korter wordt en slap aanwezig is. De patiënt loopt meestal binnen 100 meter en voelt gevoelloosheid en pijn in de aangedane ledemaat, hij moet een tijdje stoppen voordat hij verder loopt. Daarom wordt dit symptoom ook wel "intermitterende claudicatie" genoemd en deze periode kan ook "intermitterende claudicatie" worden genoemd.
Als de ziekte zich verder ontwikkelt, treedt deze op de middellange termijn in. Op basis van de bovengenoemde symptomen die geleidelijk toenemen, is pijn het belangrijkste kenmerk van de middellange termijn. De patiënt is pijnlijk tijdens het lopen, en ook pijn tijdens rust, en hoe meer de nacht stil is, hoe ernstiger de pijn, dus deze periode wordt ook wel de 'rustpijnperiode' genoemd. Het late stadium wordt ook "necroseperiode" genoemd, wat zich vooral manifesteert door de zwarting en necrose van de teen, de externe aambeien, de hiel en andere perifere delen, en de infectie vindt plaats op basis van necrose, waardoor zweren worden gevormd. De patiënt kon de hele nacht niet slapen en de pijn was ondraaglijk.
Echografie van de kleur, arteriële angiografie, enz. Moeten vóór de operatie worden uitgevoerd. Met behulp van geavanceerde digitale visualisatieangiografie en angioscopie kunnen we vaststellen dat arteriële ischemie van de onderste extremiteit voornamelijk wordt veroorzaakt door occlusie van de hoofdader van de onderste extremiteit. De oorzaak van occlusie kan atherosclerotische plaque, verdikking van de vaatwand en verstopping van het bloedstolsel zijn. Het afgesloten deel kan voorkomen in het onderste deel van de abdominale aorta, of in de dijslagader, radiale slagader en dergelijke. Hoe hoger de plaats waar arteriële occlusie optreedt, hoe groter het gebied van ischemie; hoe lager de plaats waar occlusie optreedt, hoe eerder de ischemische symptomen verschijnen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Bij de diagnose van deze ziekte moet ook speciale aandacht worden besteed aan de volgende vragen om het te onderscheiden van verschillende ziekten:
1. Intermitterende claudicatio moet worden onderscheiden van claudicatio (zoals neurogene claudicatio) veroorzaakt door niet-vasculaire pijn in de onderste extremiteit.
2. Voor patiënten met acute ischemie van de onderste extremiteit zoals plotselinge rillingen van de onderste extremiteit, gevoelloosheid en rustpijn, is de geschiedenis van claudicatie de belangrijkste basis voor de identificatie van arteriële trombose en arteriële embolie.
3, leeftijd en locatie is de identificatie van deze ziekte en aortitis en thromboangiitis obliterans, aorta-ontsteking komt voor bij jonge vrouwen, voornamelijk invasie van de aorta en zijn hoofdtakken; tromboangiitis obliterans komt vaker voor bij roken Jonge en mannen van middelbare leeftijd, voornamelijk met kleine en middelgrote slagaders en aders van de ledematen. Vaak gecompliceerd door tromboflebitis, langzame progressie, geen arteriële wandcalcificatie, geen diabetes, hoge bloeddruk, hoge bloedlipiden.
4, de ziekte van Raynaud (heffing): komt voor bij jonge vrouwen, vaak als gevolg van koude of emotionele veranderingen om de typische verandering van de huidskleur van de vinger, meestal bilaterale symmetrie, te stimuleren. Een klein aantal patiënten kan voorkomen in de onderste ledematen of ledematen. Tijdens de niet-aanvangsperiode is de vinger (teen) van normale kleur.
