Zwelling en blauwe plekken aan de binnenkant van het kniegewricht, lokale hevige pijn
Invoering
introductie In de meeste gevallen van traumatische knieblessure of roterende externe kracht, na de ruptuur van het ligament, is de binnenkant van het kniegewricht over het algemeen aanzienlijk gezwollen, lokale pijn, subcutane congestie, blauwe plekken. Bij de knieligamentaire verwonding is de mediale collaterale ligamentverwonding de meest voorkomende, en de verwonding treedt vaak op wanneer het kniegewricht enigszins wordt gebogen en het kalf plotseling ontvoert. Voetbal, basketbal of zwaartekracht aan de buitenkant van het kniegewricht kan bijvoorbeeld mediaal collateraal ligamentletsel veroorzaken. Als de externe kracht licht is, kan ligamentspanning optreden of kunnen sommige vezels breken. In ernstige gevallen kan ernstige breuk of voorste kruisbandbreuk of meniscusruptuur optreden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Wanneer het kniegewricht zich in een milde flexiepositie bevindt, wordt de buitenkant van het gewricht blootgesteld aan zwaartekracht of ernstige schade, die schade aan het ligament kan veroorzaken.
(twee) pathogenese
Bij de knieligamentaire verwonding is de mediale collaterale ligamentverwonding de meest voorkomende, en de verwonding treedt vaak op wanneer het kniegewricht enigszins wordt gebogen en het kalf plotseling ontvoert. Voetbal, basketbal of zwaartekracht aan de buitenkant van het kniegewricht kan bijvoorbeeld mediaal collateraal ligamentletsel veroorzaken. Als de externe kracht licht is, kan ligamentspanning optreden of kunnen sommige vezels breken. In ernstige gevallen kan ernstige breuk of voorste kruisbandbreuk of meniscusruptuur optreden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Knie zijwaartse bewegingstest kniegewricht scheidingstest CT-onderzoek van bot en gewricht en zacht weefsel
In de meeste gevallen van traumatische knieblessure of roterende externe kracht, na de ruptuur van het ligament, is de binnenkant van het kniegewricht over het algemeen aanzienlijk gezwollen, lokale pijn, subcutane congestie, blauwe plekken. Bloed in de gewrichten is de belangrijkste oorzaak van pijn. Wanneer de patiënt meer met de tenen loopt en de kracht het kniegewricht ontvoert, is er duidelijke pijn bij de ruptuur van het ligament. Door reflexspierspanning is de gewrichtsactiviteit beperkt, weerstand en pijn tijdens passieve extensie. Als het bloed wordt afgenomen, kan de gewrichtsactiviteit worden hersteld. De positieve signalen zijn vooral de lokale gevoeligheid van het mediale collaterale ligament.
Het mediale collaterale ligament is verdeeld in drie typen: gedeeltelijke fractuur, volledige fractuur, gecombineerde meniscusruptuur of kruisbandruptuurruptuur.
Gedeeltelijke breuk kan worden beperkt tot de ondiepe of diepe laag van het ligament, de bevestiging van het bovenste of onderste ligament, het achterste superieure schuine of het achterste schuine gedeelte en incidentele ligamentruptuur lokale bloeding ossificatie beïnvloedt de gewrichtsflexie en extensie.
Volledige breuk kan avulsie van de oppervlakkige laag van de bevestiging van het scheenbeen zijn, en de diepe laag kan van de femorale gehechtheid zijn verwijderd, of, daarentegen, het gebroken uiteinde van het fractuurligament kan in de gewrichtsruimte breken en de gewrichtsactiviteit verstoren.
Omdat het ligament elastisch is en niet gemakkelijk te breken, omvat de fractuur van het oppervlakkige ligament vaak avulsiefractuur van de femorale condylus, maar het ligament is uitgebreider in de aanhechting van de humerus en de mogelijkheid van avulsiefractuur is minder. Wanneer het centrale deel van het diepe ligament is gebroken, is de rand van de binnenste meniscus gescheurd.De diepe laag van het diepe ligament is gebroken in het centrale deel van het ligament en het kruisvormige ligament kan ook tegelijkertijd worden gebroken. De stabiliteit van het kniegewricht zal ernstig worden beschadigd.
Diagnose is niet moeilijk. De geschiedenis van traumatisch letsel met ontvoering van kalveren is de belangrijkste basis voor de diagnose van deze ziekte.De klinische manifestaties zwellen rond het ligament, bloeding, blauwe plekken en duidelijke tederheid. Als het volledig is gescheurd, kan bij de collaterale ligamentschade worden vastgesteld dat er een opening is die verloren is gegaan. De trektest van het kniegewricht is de belangrijkste testmethode om de mate van schade te bepalen. De onderzoeker houdt het enkelgewricht in de ene hand en de andere hand aan de buitenkant van het kniegewricht van de patiënt.Het kniegewricht moet in de uitgeschoven positie staan of 30 ° gebogen zijn om de eversiekracht uit te oefenen. Als het mediale collaterale ligament is gespleten, geeft dit aan dat het ligament is beschadigd. Als er tegelijkertijd losheid is en het gewricht open is, is het ligament gebroken. Om pijn en reflexbescherming van de spieren te voorkomen, kunt u het beste onder anesthesie controleren of nadat het pijnpunt is gesloten. Tijdens het onderzoek moet de patiënt van de spieren worden ontlast om valse negatieven te voorkomen.
Gewrichtsactiviteit als gevolg van ruptuur van het ligament is beperkt en gewrichtsactiviteit kan worden hersteld na sluiting met lokaal procaïne-ligament. Als de gewrichten worden geblokkeerd door de meniscusruptuur, hoewel de gewrichtsbloeding of lokale procaïne is gesloten, is de vergrendeling mogelijk niet opgeheven. De structuur is voornamelijk de ondiepe laag van het kniegewricht MCL, die het meest kwetsbaar is voor schade. De volgorde van stresstolerantie is de volgorde van schade. Bovendien, als de MCL-verwonding niet is behandeld, worden de andere ligamenten losgemaakt en is de rotatie onstabiel.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Kniegewricht zwelling: Kniegewricht zwelling is synovitis kniegewricht. Kniesynovium is het meest uitgebreide en complexe deel van het menselijk gewricht en vormt ook de grootste synoviale holte. Omdat het kniegewricht zwaar is, heeft het veel bewegingen en is het het meest kwetsbaar voor letsel.
2. Kniekneuzingen en zwelling: Kniepijn: de sputum tip begint pijn en ongemak te hebben en er is aanhoudende doffe pijn in de toekomst. De wet is dat wanneer de activiteit begint, de pijn wordt verergerd en de pijn wordt verlicht nadat de activiteit is geopend. In het dagelijks leven en werk (zoals naar beneden gaan, hurken, met gewichten lopen, hard spelen, enz.), Wanneer de quadricepscontractie wordt uitgevoerd, Er zal pijn in de punt van de kaak zijn. Bij patiënten met een ernstige ziekte treedt ook pijn op in de punt van het sputum tijdens normaal lopen. De patiënt voelt dat de knie zacht en zwak is en dat het lopen gemakkelijk te vermoeid is, zodat de schouder niet kan worden gepakt, de hand niet kan worden opgetild en het zware object niet kan worden gedragen. Er is duidelijk drukpijn aan het uiteinde van het sputum. Wanneer u het aanraakt, kunt u een gezwollen, stompe verandering in de bijlage voelen. Sommige patiënten kunnen de geprolifereerde sporen aanraken. Toen de knie-extensie weerstandstest en de semi-squat test werden uitgevoerd, trad pijn op aan de punt van de enkel. Ongeacht chronisch of acuut diafragmatisch letsel, is de belangrijkste manifestatie dat wanneer de oksel naar beneden of naar boven gaat, of wanneer u naar boven gaat of een helling beklimt, er pijn in de oksel is en de aard ervan intermitterend of continu kan zijn. De meeste chronische verwondingen manifesteren zich als Voor doffe pijn is acuut letsel ernstige of ernstige tranende pijn of pijn.
3. Zwelling en pijn na de knie, beperkte activiteit: axillaire cysten komen vaker voor in gevallen van middelbare leeftijd.De incidentie is hoger bij mannen en vrouwen, meer mannen dan vrouwen, wat resulteert in mechanische knie-extensie en kniebuigingsbeperking, minder pijn en een gevoel van spanning en zwelling. De klacht van de patiënt wordt vaak gekenmerkt door een geleidelijke zwelling van het axillaire gebied met pijn in de knieholte. Af en toe kunnen cysten worden onderdrukt om veneuze terugkeer te blokkeren, waardoor kalfsoedeem ontstaat. Wanneer de cyste tot op zekere hoogte groeit, zijn de knieflexie en extensie-activiteit beperkt.
In de meeste gevallen van traumatische knieblessure of roterende externe kracht, na de ruptuur van het ligament, is de binnenkant van het kniegewricht over het algemeen aanzienlijk gezwollen, lokale pijn, subcutane congestie, blauwe plekken. Bloed in de gewrichten is de belangrijkste oorzaak van pijn. Wanneer de patiënt meer met de tenen loopt en de kracht het kniegewricht ontvoert, is er duidelijke pijn bij de ruptuur van het ligament. Door reflexspierspanning is de gewrichtsactiviteit beperkt, weerstand en pijn tijdens passieve extensie. Als het bloed wordt afgenomen, kan de gewrichtsactiviteit worden hersteld. De positieve signalen zijn vooral de lokale gevoeligheid van het mediale collaterale ligament.
Het mediale collaterale ligament is verdeeld in drie typen: gedeeltelijke fractuur, volledige fractuur, gecombineerde meniscusruptuur of kruisbandruptuurruptuur.
Gedeeltelijke breuk kan worden beperkt tot de ondiepe of diepe laag van het ligament, de bevestiging van het bovenste of onderste ligament, het achterste superieure schuine of het achterste schuine gedeelte en incidentele ligamentruptuur lokale bloeding ossificatie beïnvloedt de gewrichtsflexie en extensie.
Volledige breuk kan avulsie van de oppervlakkige laag van de bevestiging van het scheenbeen zijn, en de diepe laag kan van de femorale gehechtheid zijn verwijderd, of, daarentegen, het gebroken uiteinde van het fractuurligament kan in de gewrichtsruimte breken en de gewrichtsactiviteit verstoren. Omdat het ligament elastisch is en niet gemakkelijk te breken, omvat de fractuur van het oppervlakkige ligament vaak avulsiefractuur van de femorale condylus, maar het ligament is uitgebreider in de aanhechting van de humerus en de mogelijkheid van avulsiefractuur is minder. Wanneer het centrale deel van het diepe ligament is gebroken, is de rand van de binnenste meniscus gescheurd.De diepe laag van het diepe ligament is gebroken in het centrale deel van het ligament en het kruisvormige ligament kan ook tegelijkertijd worden gebroken. De stabiliteit van het kniegewricht zal ernstig worden beschadigd.
Diagnose is niet moeilijk. De geschiedenis van traumatisch letsel met ontvoering van kalveren is de belangrijkste basis voor de diagnose van deze ziekte.De klinische manifestaties zwellen rond het ligament, bloeding, blauwe plekken en duidelijke tederheid. Als het volledig is gescheurd, kan bij de collaterale ligamentschade worden vastgesteld dat er een opening is die verloren is gegaan. De trektest van het kniegewricht is de belangrijkste testmethode om de mate van schade te bepalen. De onderzoeker houdt het enkelgewricht in de ene hand en de andere hand aan de buitenkant van het kniegewricht van de patiënt.Het kniegewricht moet in de uitgeschoven positie staan of 30 ° gebogen zijn om de eversiekracht uit te oefenen. Als het mediale collaterale ligament is gespleten, geeft dit aan dat het ligament is beschadigd. Als er tegelijkertijd losheid is en het gewricht open is, is het ligament gebroken. Om pijn en reflexbescherming van de spieren te voorkomen, kunt u het beste onder anesthesie controleren of nadat het pijnpunt is gesloten. Tijdens het onderzoek moet de patiënt van de spieren worden ontlast om valse negatieven te voorkomen.
Gewrichtsactiviteit als gevolg van ruptuur van het ligament is beperkt en gewrichtsactiviteit kan worden hersteld na sluiting met lokaal procaïne-ligament. Als de gewrichten worden geblokkeerd door de meniscusruptuur, hoewel de gewrichtsbloeding of lokale procaïne is gesloten, is de vergrendeling mogelijk niet opgeheven. De structuur is voornamelijk de ondiepe laag van het kniegewricht MCL, die het meest kwetsbaar is voor schade. De volgorde van stresstolerantie is de volgorde van schade. Bovendien, als de MCL-verwonding niet is behandeld, worden de andere ligamenten losgemaakt en is de rotatie onstabiel.
