Zwakte van het kniegewricht
Invoering
introductie In het geval van een sterke voorste kruisband, voelden sommige patiënten een scheur in het kniegewricht en het kniegewricht was zwak en zwak. De stabiliteit van de knie hangt af van vier ligamenten om de twee mediale laterale ligamenten en twee kruisbanden te handhaven. De mediale en laterale ligamenten bevinden zich binnen en buiten het kniegewricht; het kruisband bevindt zich in het kniegewricht, dat het voorste kruisband en het achterste kruisband wordt genoemd. De voorste kruisband is afkomstig van het mediale aspect van de laterale femorale condylus en eindigt in de mediale intercondylaire wervelkolom van het tibiale plateau naar voren en naar beneden; de achterste kruisband is afkomstig van de laterale mediale malleolus van het tibiale plateau. Omdat deze twee ligamenten in een kruisende staat verschijnen wanneer ze door het kniegewricht passeren, worden ze kruisbanden genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, de oorzaak
De voorste kruisbandblessure kan optreden wanneer het kniegewricht overbelast is of sterk wordt ontvoerd.
2, de pathogenese
ACL-fracturen zijn meestal het gevolg van een sterke knieverlenging of een sterke abductieblessure. In het geval van sterke over-extensie onder niet-laden, kan ACL-letsel ook optreden in kniegewrichten met ACL-letsel. De ACL is hoger in het lichaam laesie dan in het femur condyle bevestigingspunt en in het scheenbeen bevestigingspunt. Het scheenbeen bevestigingspunt letsel verschijnt soms als avulsiefractuur. Kennedy (1974) telt 50 gevallen met de meest voorkomende ligament letsel (36 gevallen). %), maar slechts 9 gevallen (18%) van verwonding van de femurcondylaanhechting, 2 gevallen van tibia-aanhechtingspuntletsel (4%) onbekende 3 gevallen (6%), meer dan 30 gevallen van artroscopisch herstel en reconstructie van oud ACL-letsel in de afgelopen twee jaar Behalve één geval van avulsiefractuur van de humerus, was het ligament gebroken.
Dr. DP en zijn collega's aan de University of Texas Medical School in Houston, VS, selecteerden 1.375 opeenvolgende patiënten om te bepalen of het geslacht, de leeftijd bij verwonding of activiteit van de patiënt op het moment van verwonding geassocieerd was met het risico op extra gewrichtsschade na verwonding van de voorste kruisband (ACL). bestudeerd. In deze retrospectieve casusreeks gebruikten onderzoekers overlevingsanalyse om de impact van elke factor te analyseren en vergeleken statistisch de effecten van tijd na reconstructie met ACL-letsel. De resultaten toonden aan dat het risico op meniscusletsel significant hoger was bij mannelijke proefpersonen (odds ratio [OR] = 1,5, P <0,001). Als ACL-reconstructie meer dan 6 maanden na letsel werd uitgevoerd, nam het risico op meniscusletsel bij mannelijke proefpersonen 1,5-voudig toe (P = 0,021), terwijl vrouwelijke proefpersonen 3,4-voudig toenamen (P <0,001). Patiënten die meer dan 6 maanden na verwonding ACL-reconstructie ondergingen, hadden een significant hoger risico op meniscaal letsel dan degenen die binnen 2 weken na verwonding ACL-reconstructie ondergingen (OR = 2.2, P <0.001). Gewrichten werden ontwikkeld bij patiënten die meer dan 1 jaar na verwonding ACL-reconstructie ondergingen, vergeleken met patiënten die binnen 2 weken na verwonding ACL-reconstructie ondergingen.
Het risico op kraakbeenschade was aanzienlijk hoger (OR = 2,1, P <0,001). De onderzoekers concludeerden dat de incidentie van meniscusletsel bij mannen altijd hoger is dan bij vrouwen. Na verloop van tijd is de snelheid van toename van meniscusletsel bij vrouwen hoger. Patiënten die meer dan 6 maanden na verwonding een ACL-reconstructie ondergingen, hadden een verhoogd risico op meniscusletsel. Patiënten die meer dan 1 jaar na verwonding een ACL-reconstructie ondergingen, hadden een verhoogd risico op gewrichtskraakbeenletsel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof immunoglobuline synoviale vloeistof routineonderzoek van visuele inspectie van de synoviale vloeistof
In het geval van een sterk trauma, voelen sommige patiënten het scheuren van het kniegewricht, dan is het kniegewricht zwak, is de gewrichtspijn ernstig, is de zwelling snel, het bloed in het gewricht en de subcutane ecchymose rond het gewricht geeft vaak aan dat de gewrichtscapsule de gewrichtsdysfunctie beschadigt. Patiënten met ouderwetse verwondingen kunnen quadriceps-atrofie, een softway of een gevoel van beweging en verminderde inspanningscapaciteit hebben. Bij het onderzoek was de positieve Lachman-test van de voorste lade (ADT) positief en was de axiale verschuivingsproef positief.
Ziekte diagnose
Traumatische geschiedenis en duidelijke knietekens in combinatie met röntgen-MRI zijn over het algemeen moeilijk te diagnosticeren. Een klein aantal patiënten heeft acute pijn, quadriceps beschermende pees en de test van de voorste lade is negatief. Verder onderzoek onder anesthesie is vereist. Zie de achterste kruisband. letsel.
Knieartroscopieonderzoek van gereinigd bloed, zichtbare ACL-fractuur, eindbloeding of kleine bloedstolsels. Subserosaal ligamentletsel lijkt normaal bij artroscopie, maar de lengte en spanning ervan kunnen wijzen op de mogelijkheid van dit letsel. Röntgenonderzoek van de knie kan de humuscondylfractuur aantonen en de interne en externe stress kunnen worden gezien wanneer de gewrichtsruimte wordt verbreed.
Hulpinspectie
1, Lachman-testpatiënten die platte knieën liggen 15-20 °, voeten op het bed. De onderzoeker pakt het onderste uiteinde van het dijbeen van de patiënt met één hand vast en pakt het bovenste uiteinde van de humerus met één hand vast om in tegengestelde richting naar voren en naar achteren te duwen. Als er meer is dan de positieve kant van de voorwaartse beweging, moet deze als positief worden beschouwd, maar moet het aandacht besteden aan het verschil. Of deze wordt teruggetrokken van de post-sink-positie naar de normale positie of inderdaad vooruit is. Deze test was oorspronkelijk bedoeld om de voorwaartse beweging te detecteren om de ACL te wissen, vooral om de ACL te beoordelen. De voorste binnenbundel of de achterste buitenbundel is beschadigd.
2, röntgenonderzoek van de knie kan de humerale intercondylaire torsiefractuur tonen, wanneer het interne en externe wervelspanningsonderzoek is te zien dat de gewrichtsruimte van één zijde is verbreed. Af en toe kunnen Segond-fracturen worden gezien.
3, MRI acute MRI-onderzoek diagnostiek tot 5% of meer in de chronische fase vanwege duidelijke tekenen, MRI is niet nodig.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het is anders dan het kniegewricht. Het onvermogen om het kniegewricht volledig uit te strekken is een klinische manifestatie van collateraal ligamentletsel aan de knie. De gewrichtskapsel van het kniegewricht is zwak en de stabiliteit van het gewricht hangt vooral af van de ligament en spier. Het mediale collaterale ligament is het belangrijkste, gevolgd door het laterale collaterale ligament en de voorste en achterste kruisbanden.
