Verminderde extracellulaire vloeistof
Invoering
introductie Het verlies van extracellulaire vloeistof veroorzaakt door het verlies van lichaamsvloeistoffen wordt uitdroging genoemd. Wanneer mensen werken bij hoge temperaturen, zware inspanning of bepaalde ziekten (zoals ernstig braken, ernstige diarree), verliezen ze veel water en anorganische zouten (voornamelijk natriumzouten), wat zal leiden tot de extracellulaire vloeibare osmotische druk van het lichaam. Druppels en symptomen zoals verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag en vier koude rillingen, ernstig en zelfs coma. Waterbalansstoornis kan worden uitgedrukt als het totale water te weinig of te veel is of het algehele water weinig verandert, maar de waterverdeling heeft een significant verschil, dat wil zeggen dat het intracellulaire water toeneemt en het extracellulaire water afneemt, of het intracellulaire water afneemt en het extracellulaire water toeneemt. Waterbalansstoornissen gaan vaak gepaard met veranderingen in elektrolyten in lichaamsvloeistoffen en veranderingen in osmotische druk.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, de waterbalansstoornis
Waterbalansstoornis kan worden uitgedrukt als het totale water te weinig of te veel is of het algehele water weinig verandert, maar de waterverdeling heeft een significant verschil, dat wil zeggen dat het intracellulaire water toeneemt en het extracellulaire water afneemt, of het intracellulaire water afneemt en het extracellulaire water toeneemt. Waterbalansstoornissen gaan vaak gepaard met veranderingen in elektrolyten in lichaamsvloeistoffen en veranderingen in osmotische druk.
uitdroging
Het verlies van extracellulaire vloeistof veroorzaakt door het verlies van lichaamsvloeistoffen wordt uitdroging genoemd. Uitdroging kan worden onderverdeeld in hyperosmotische, isotone en hypocriete uitdroging door veranderingen in de natriumconcentratie in plasma.
1. Hypertonische uitdroging en uitdroging worden voornamelijk veroorzaakt door waterverlies In vergelijking met water is elektrolytverlies minder, dat wil zeggen dat elke 1 liter lichaamsvloeistof verloren gaat en elektrolyt onder ongeveer 300 mOsm verloren gaat, waardoor extracellulaire osmotische druk wordt verhoogd, wat vaker voorkomt in drinkwater, zoals hoge temperatuur. Een grote hoeveelheid zweten tijdens de operatie of de niet-dominante uitdroging van de patiënt wordt nog steeds uitgevoerd, waardoor de hoeveelheid afgegeven water toeneemt. De kenmerken van uitdroging met hoge permeabiliteit zijn: 1 de concentratie van lichaamsvloeistofelektrolyt neemt toe, de plasma Na + -concentratie is groter dan 150 mOsm / L of de som van CL- en HCO3-concentratie is groter dan 140 mmol / L; 2 het volume van de extracellulaire vloeistof is verminderd; 3 de intracellulaire vloeistof is extracellulair De vloeistofoverdracht veroorzaakt een significante afname van intracellulaire vloeistof. De klinische symptomen zijn dorst, stijgende lichaamstemperatuur en verschillende neurologische symptomen, evenals symptomen zoals verminderde urineproductie en bijgevolg gewichtsverlies.
2. Isotone uitdroging wordt voornamelijk veroorzaakt door het verlies van extracellulaire vloeistof. Omdat het verloren water en de elektrolyt in principe in evenwicht zijn, dat wil zeggen dat ongeveer 300 mOsm / L elektrolyt verloren gaat telkens wanneer 1 L lichaamsvloeistof verloren gaat, blijft de extracellulaire vloeistof osmotische druk normaal, dus wordt dit isotone uitdroging genoemd. Veel voorkomend bij braken en diarree en ander verlies van spijsverteringssap, op dit moment veranderde de concentratie elektrolyt in het lichaam van de patiënt niet. Normaal is de Na + -concentratie in het plasma 130-150 mmol / L of is de som van de Cl- en HCO3-concentraties 120-140 mmol / L; het volume van de extracellulaire vloeistof is echter verminderd en het volume van de intracellulaire vloeistof is normaal. Isotone uitdrogingsschade aan het lichaam wordt veroorzaakt door een afname van het extracellulaire vloeistofvolume resulterend in onvoldoende bloedvolume, verlaagde bloeddruk en perifere bloedcirculatiestoornissen.
3. Hypotone uitdroging wordt voornamelijk veroorzaakt door elektrolytverlies In vergelijking met water is elektrolytverlies meer, dat wil zeggen dat elke 1 liter lichaamsvocht verloren gaat en tegelijkertijd elektrolyt van ongeveer 300 mOsm of meer verloren gaat. Daarom is de osmotische druk van extracellulaire vloeistof lager dan normaal, dus het wordt laag genoemd. Permeabiliteit uitdroging. De oorzaak komt vaker voor wanneer de lichaamsvloeistof verloren gaat, alleen het water wordt toegevoegd zonder de elektrolyt aan te vullen, zoals het verlies van maagdarmsap (diarree, braken, enz.) En een grote hoeveelheid zweten, alleen het water wordt toegevoegd en niet aangevuld vanuit het spijsverteringssap en zweet. De elektrolyt verloor, resulterend in hypotone uitdroging. Op dit moment is de plasma Na + -concentratie lager dan 130 mmol / L of is de som van de Cl- en HCO3-concentraties lager dan 120 mmol / L. De hoeveelheid extracellulaire vloeistof is verminderd, de hoeveelheid intracellulaire vloeistof is toegenomen en het lichaamsgewicht is enigszins verminderd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Plasma osmotische druk (POP)
Symptomen en tekenen van watertekort zijn de meest voorkomende en belangrijkste klinische kenmerken; de patiënt heeft dorst, oligurie, hoog soortelijk gewicht in de urine, droge lippen, verminderde huidelasticiteit, concave oogleden, enz., Bloedvolume, bloeddrukveranderingen zijn lichter dan normaal, later . De typische prestatie is dat de elasticiteit van de huid wordt verminderd, de tijd voor het plat maken van de huid wordt verlengd, de oogkassen en de hysterese worden verzonken, het tongoppervlak en de mondholte film droog zijn, de huid van de enkel en lies droog is, en de huid gevoelig is voor "rimpel. Als tachycardie optreedt, is de erectiviteit laag. Lagere bloeddruk, lagere bloeddruk en instorting van de halsader De afname van de centrale veneuze druk suggereert dat het bloedvolume is afgenomen, het effectieve circulerende bloedvolume is afgenomen en tekenen van circulatoire insufficiëntie als gevolg van uitdroging zijn verschenen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van extracellulaire vloeistofreductie:
(1) Water-deficiënte uitdroging: verlies van water is groter dan verlies van zout, resulterend in een toename van extracellulaire vloeistof osmotische druk, en water wordt overgedragen van de cel naar de buitenkant van de cel. Het initiële extracellulaire vloeistofvolume wordt verminderd, wat op zijn beurt leidt tot een afname van intracellulaire vloeistof.
(2) Gedroogde uitdroging: verlies van zout is groter dan verlies van water, resulterend in verlaagde extracellulaire vloeistof osmotische druk, nierdrainage, resulterend in verminderd extracellulair vloeistofvolume.
