Verhoogde osmotische druk van extracellulaire vloeistof
Invoering
introductie Verhoogde extracellulaire vloeistof osmotische druk is een klinische manifestatie van hypertone uitdroging. Hypertonische uitdroging verwijst naar het gelijktijdige verlies van water en natrium, maar het gebrek aan water is meer dan het gebrek aan natrium, dus het serum-natrium is hoger dan het normale bereik en de extracellulaire vloeistof is hyperosmotisch. Wanneer het gebrek aan water meer is dan het gebrek aan natrium, neemt de extracellulaire vloeibare osmotische druk toe, neemt de secretie van antidiuretisch hormoon toe, neemt de reabsorptie van water door de niertubuli toe en neemt de hoeveelheid urine af. Aldosteronsecretie neemt toe en natrium- en waterreabsorptie nemen toe om het bloedvolume te handhaven. Als het watertekort aanhoudt, wordt de extracellulaire vloeistof osmotische druk verder verhoogd en wordt de intracellulaire vloeistof naar de buitenkant van de cel verplaatst en ten slotte overschrijdt de mate van watertekort in de cel de mate van watertekort in de extracellulaire vloeistof. Watertekort in hersencellen zal hersendisfunctie veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De belangrijkste oorzaken zijn:
a. Onvoldoende inname van water, zoals trauma, coma, slikproblemen, kan niet eten, ernstig zieke patiënten met onvoldoende watervoorziening, nasaal voedingshypertonisch dieet of infusie van een grote hoeveelheid hypertone zoutoplossing.
B. Overmatig waterverlies, niet tijdig aanvullen, zoals hoge koorts, overmatig zweten, uitgebreide brandwonden, tracheotomie, langdurige blootstelling aan de ingewanden tijdens thoracoabdominale chirurgie en diabetes coma.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Plasma osmotische druk (POP)
Urinetest
De urine heeft een hoog soortelijk gewicht.
2. Serologisch onderzoek
De toename van natrium in serum was meer dan 150 mmol / l; het aantal rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet was licht verhoogd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van osmotische extracellulaire vloeistofdruk:
Uitdroging van hersencellen: verhoogde osmotische druk van extracellulaire vloeistof kan een reeks symptomen van dysfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder lethargie, spiertrekkingen, coma en zelfs de dood. Het hoort bij hypertone uitdroging. Wanneer het hersenvolume aanzienlijk wordt verminderd als gevolg van uitdroging, neemt de vasculaire spanning tussen de schedel en de hersenschors toe, wat kan leiden tot scheuren van de ader en lokale intracerebrale bloeding en subarachnoïdale bloeding.
Diagnose: volgens verschillende symptomen is hyperosmotisch watertekort meestal drie graden:
Licht watertekort: behalve dorst zijn er geen andere symptomen. De hoeveelheid watertekort is 2% tot 4% van het lichaamsgewicht.
Matig watertekort: extreme dorst, met vermoeidheid, weinig urine en hoog urinegewicht. Droge lippen, slechte huidelasticiteit, oogkassen, vaak geïrriteerd. Het watertekort is 4% tot 6% van het lichaamsgewicht.
Ernstig watertekort: naast de bovenstaande symptomen zijn er symptomen van hersendisfunctie zoals manie, hallucinaties, jargon en zelfs coma. De hoeveelheid watertekort is meer dan 6% van het lichaamsgewicht.
