pijn in de onderbuik
Invoering
introductie Pijn in de onderbuik: in het dagelijks leven ondervinden vrouwen altijd veel onuitsprekelijk ongemak en pijn in de onderbuik komt vaker voor. Bolling van de onderbuik is voornamelijk gerelateerd aan bekkencongestie, en veel van hen kunnen worden geclassificeerd als medisch bekend als bekkencongestiesyndroom. Vrouwen met pijn in de onderbuik zijn een van de belangrijkste symptomen van de meeste obstetrische en gynaecologische aandoeningen. Zodra een vrouw een lagere buikpijn heeft, moet ze zorgvuldig de locatie van de pijn en de duur van de tijd identificeren, zodat de arts de ziekte kan behandelen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Acute pijn in de onderbuik:
Er zijn veel soorten acute pijn in de onderbuik, en de prestaties zijn divers, maar er is een gemeenschappelijk kenmerk, dat wil zeggen, de verandering is groot en de voortgang is snel.
Acute ontsteking veroorzaakt lagere buikpijn: acute endometritis, acute tubaire oophoritis, bekkenperitonitis. Onder hen is acute eileiderontsteking de meest voorkomende en in ernstige gevallen wordt abces gevormd. Acute bekkeninfecties komen vaak voor na de bevalling en na abortus.
Niet-inflammatoire pijn in de onderbuik: vaak buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de eierstok tumor en scheuren. Lagere buikpijn veroorzaakt door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is meestal gevaarlijk. Als de tubale zwangerschap is gescheurd, is de hoeveelheid bloedingen hoog, is de snelheid snel en verspreidt het bloed zich snel naar de buikholte met totale buikpijn tot gevolg, bloedarmoede en shock. Wanneer de eierstoktumor wordt verdraaid, kan dit aanhoudende krampen veroorzaken. Bovendien zal de inhoud van de cysten in de eierstokken ook het peritoneum stimuleren om pijn te produceren.
Andere oorzaken van acute pijn in de onderbuik: acute buikpijn kan optreden wanneer abortus optreedt bij abortus en perforatie van de baarmoeder. Daarnaast zijn er acute darmobstructie, buikorgaanstenen, schildpadhydronefrose, intestinale torsie, enz., Dysmenorroe, bekkenbuiktrauma kan acute onderbuikpijn veroorzaken.
De differentiaaldiagnose van acute pijn in de onderbuik is niet erg eenvoudig. Bovendien kan ongepast gedrag voordat u naar het ziekenhuis gaat voor spoedbehandeling de toestand verergeren en kan het de oorspronkelijke symptomen van de patiënt maskeren en illusie bij de arts veroorzaken.
Chronische pijn in de onderbuik:
Chronische onderbuikpijn komt vaker voor, komt vaak voor bij chronische ontsteking van de voortplantingsorganen, endometriose, adenomyose, bekkencongestie en psychologische bekkenpijn.
Chronische genitale ontsteking: chronische cervicitis, chronische bekkenontsteking, dysmenorroe en andere bekkencongestie: ook bekend als bekkenvarices, veroorzaakt door chronische bekkencongestie.
Tumorpijn: Wanneer de gynaecologische kwaadaardige tumor zich ontwikkelt tot het gevorderde stadium, wordt de bekkenzenuw geïnfiltreerd of gecomprimeerd door de kanker, die pijn kan veroorzaken.
Psychologische pijn in de onderbuik: Psychologische pijn in het bekken wordt meestal gekenmerkt door herhaalde afleveringen van pijn in de onderbuik, maar er zijn geen organische laesies bevestigd door onderzoek. Psychologische pijn in het bekken is meer een fysieke reactie. Sommige mensen kunnen trauma hebben ervaren als gevolg van seksueel gedrag, maar ze zijn bang voor seks, hebben pijnlijke geslachtsgemeenschap en ontwikkelen in de loop van de tijd bekkenpijn. De studie toonde aan dat patiënten geneigd zijn sommige onderdrukte emoties om te zetten in fysieke symptomen om psychische stoornissen te verlichten.De externe manifestatie is psychologische bekkenpijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
laparoscopische
Diagnose van acute pijn in de onderbuik:
Patiënten met acute lage buikpijn moeten zorgvuldig en zorgvuldig worden gevraagd naar de geschiedenis, inclusief geschiedenis van de menopauze, geschiedenis van vaginale bloedingen, locatie van buikpijn, aard, stralingspijn en bloedarmoede. Gecombineerd met interne diagnose en B-echografie, zwangerschapstest, posterieure malleolaire punctie, röntgenfilm onderbuik en andere hulpdiagnose. Indien nodig moet laparoscopie of laparotomie worden uitgevoerd.
Onderzoek van acute pijn in de onderbuik omvat:
(1) Algemeen onderzoek: inclusief bloeddruk, pols, ademhaling, lichaamstemperatuur, gezicht, cardiopulmonaal onderzoek.
(2) Buikonderzoek: de patiënt neemt de rugligging aan en voert observatie, aanraking, sputum en auscultatie uit. Ten tijde van de diagnose moet aandacht worden besteed aan de vorm van de buik. Obesitas komt vaker voor in de verloskunde en gynaecologie. Heer; als het een zwangere baarmoeder is, is de omtrek van de baarmoeder duidelijk, de onderkant van de baarmoeder is bolvormig; de onderkant van de dubbelhoornige baarmoeder is zadelvormig en de eenhoornige baarmoeder is naar één kant gebogen. Palpatie moet worden gecontroleerd op buikspierspanning, met of zonder tederheid en rebound-tederheid, en met of zonder een knobbeltje. Wanneer bekkenontsteking, met name bekkenperitonitis, buikspierspanning controleren, is er duidelijke gevoeligheid en rebound-tederheid; intra-buikspanning is niet significant tijdens interne bloeding, buikpijn is vaak waar de laesie zich bevindt, zoals ontsteking, buitenbaarmoederlijke zwangerschap (ook bekend als Buitenbaarmoederlijke zwangerschap) ruptuur, ovariële tumor pediculaire torsie, tumorbreuk of perforatie; zwangerschap baarmoederruptuur, de foetus kan duidelijk worden aangeraakt onder de buikwand, de baarmoeder bevindt zich vaak aan één kant van de foetus. Bovendien is routinematig onderzoek van lever, milt, enz. Vereist. Op het moment van percussie moet het verschil tussen het darmgeluid en de aanwezigheid of afwezigheid van mobiele saaiheid worden onderscheiden, vooral bij het identificeren van grote eierstoktumoren en ascites.De eerste wordt vaak door de tumor in de lumbale ribben geperst. De darmen drijven in de ascites en vertonen vaak een trommelgebied in het midden van de buik. Auscultatie wordt gebruikt om te luisteren naar foetale hartgeluiden, darmgeluiden, enz.
(3) Anaal onderzoek, dubbele diagnose, drievoudig onderzoek: controleer of de vaginale fistel vol en zacht is, of de baarmoederhals pijn en bewegingspijn heeft, of er zwelling of tederheid in het bekken is en of de bevestiging verdikking en gevoeligheid heeft.
Hulponderzoek van buikpijn veroorzaakt door intra-abdominale bloeding kan worden gediagnosticeerd door buikpunctie, posterieure malleolaire punctie of echografie in de B-modus. Als het bloed niet wordt gestold, moet rekening worden gehouden met de bloeding veroorzaakt door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (ook bekend als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap); als de vermoedelijke tumor is versleten, moet het uitstrijkje worden gebruikt om de kwaadaardige neoplasmata te vinden; als het een etterende vloeistof is, moet het abces worden overwogen. Of etterende bekken ontstekingsziekte of peritoneale stap. Vermoedelijke tumor-pedikeltorsie veroorzaakt door bloeding, via het B-modus ultrasone diagnostische apparaat kan helpen bij het diagnosticeren. Voor buikpijn veroorzaakt door ontsteking, kan het worden gediagnosticeerd door leukocytenonderzoek in perifeer bloed. Daarnaast worden vaak laparoscopisch onderzoek, zwangerschapstest, röntgenonderzoek en diagnostische curettage gebruikt.
Diagnose van chronische pijn in de onderbuik:
Chronische onderbuikpijn wordt veroorzaakt door chronische cervicitis, chronische appendicitis, chronische bekkenbindweefselontsteking, bekkenseptikemie, posterior baarmoeder, baarmoederverzakking, baarmoederhypertrofie.
Patiënten met langdurige lage rugpijn, lage buikpijn, seksueel leven, menstruatie, verhoogde stoelgang of dysurie, frequent urineren, leukorroe, moeten chronische cervicitis overwegen, door vaginaal onderzoek, cervicale slijmvlek of biopsie Kan worden gediagnosticeerd.
Als de pijn in de onderbuik vaak 7 dagen vóór de menstruatie constant is en geleidelijk toeneemt tot het einde van de menstruatie, moet endometriose worden overwogen.
Als de patiënt klaagt over bekkengevoel, lage rugpijn en tractie in de lies, moet baarmoederverzakking worden overwogen. Gynaecologisch onderzoek kan worden bevestigd door de baarmoederhals of baarmoederhals van het onderste deel van de vagina uit de vaginale opening te zien steken.
Na de moeder, met name voor patiënten met meer dan drie geboorten, moet er, als er een lagere buikpijn is, lumbosacrale pijn in de menstruatie, meestal meer vaginale afscheiding, overmatige menstruatie, baarmoederhypertrofie overwegen. Gynaecologisch onderzoek behalve de algemene zwelling van de baarmoeder tot de grootte van de baarmoeder van ongeveer 2 maanden zwangerschap, zijn er geen andere positieve bevindingen.
Als de patiënt langdurige abdominale uitzetting, pijn en lumbosacrale pijn heeft en moe is na inspanning, geslachtsgemeenschap, ontlasting of voor en na de menstruatie, plus soms lage koorts, vermoeidheid, vaginale afscheiding, menstruatiestoornissen, enz., Moet chronische bekken ontstekingsziekte worden overwogen . Gynaecologisch onderzoek kan worden gevonden aan één zijde of aan beide zijden van de baarmoeder met schilferige verdikking, tederheid, baarmoederholte ligament verdikking, verharding, tederheid.
Bekken sputum manifesteert zich voornamelijk als lumbosacrale pijn of pijn in de onderbuik, langdurig, moe, toegenomen na de menstruatie of bijna menstruatie, vaak gepaard met menstruatie en verhoogde vaginale afscheiding. De vulva en vagina kunnen paarsblauw zijn, soms met spataderen: de nek is zacht en licht paars, enzovoort.
Diagnose
Differentiële diagnose
Lagere buikkrampen:
Het wordt vaak veroorzaakt door de sterke peristaltische samentrekking van de spieren van de buikbuisachtige organen zonder de wil van de persoon. Onder normale omstandigheden zijn de pijpachtige organen in het menselijk lichaam constant aan het spuiten, bijvoorbeeld de maag is constant in beweging en trekt samen om voedsel te verteren, de chyme in de dunne darm te duwen, de dunne darm is constant aan het spuiten, absorbeert voedingsstoffen en vocht en laat de darminhoud toe aan de dikke darm. Duwen, de dikke darm is ook constant aan het slingeren, terwijl het vocht absorbeert en afval afscheidt; de galblaas en galwegen kruipen en trekken ook samen, bewaren en scheiden gal af volgens de behoeften van het menselijk lichaam ... De normale peristaltische samentrekking veroorzaakt geen buikpijn, maar Als u de obstructie in de pijpleiding wilt overwinnen, is het noodzakelijk om de samentrekking te versterken en de sterke en ernstige samentrekking zal buikkrampen veroorzaken. Organen die buikkrampen kunnen produceren, zijn onder meer de maag en darm (inclusief de appendix), het cystische kanaal, het leverkanaal, het gewone galkanaal, het pancreaskanaal, de urineleider, de baarmoeder of de eileider en de nier.
Lagere buikpijn:
Het verwijst naar het gevoel van pijn en zwelling. Het is een kenmerk van qi-stagnatie. Lagere buikpijn komt veel voor bij menstruatie en verschillende spijsverteringsziekten.
Lagere buik rebound pijn:
Het is een teken van ontsteking van de peritoneale wandlaag, wat vaker voorkomt bij intra-abdominale orgellaesies met aangrenzend peritoneum en primaire peritonitis.
Tederheid van de onderbuik:
Buikgevoeligheid De pijn die optreedt wanneer de buik van ondiep naar diep wordt gedrukt.
