Uitstralende pijn in de onderste ledematen
Invoering
introductie Symptomen van stralingspijn in de onderste extremiteit: kunnen langs de onderrug, billen, de achterkant van de dij, de voorkant van het kuitbeen of de laterale zijkant van de hiel zijn. De aard van pijn is voornamelijk radioactieve angel. Stralingspijn in de onderste ledematen kan optreden vóór lage rugpijn of na het begin van lage rugpijn Deze twee aandoeningen variëren van persoon tot persoon.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het is bekend dat lumbale tussenwervelschijven worden blootgesteld aan sterke drukstress tijdens de belasting en beweging van de wervelkolom. Na ongeveer 20 jaar begint de tussenwervelschijf te degenereren en de basisoorzaak van lumbale hernia te zijn. Bovendien is lumbale hernia gerelateerd aan de volgende factoren:
(1) Trauma: Observatie van klinische gevallen toont aan dat trauma een belangrijke factor is in de hernia van de tussenwervelschijf, vooral bij kinderen en adolescenten, en er nauw mee verbonden is. Wanneer de wervelkolom licht wordt belast en snel roteert, kan dit horizontale scheuring van de annulus fibrosus veroorzaken. De drukstress veroorzaakt voornamelijk dat de eindplaat van het kraakbeen scheurt. Er wordt ook aangenomen dat het trauma alleen de oorzaak is van de hernia. De oorspronkelijke laesie is dat de pijnloze nucleus pulposus uitsteekt in de binnenring en het trauma ervoor zorgt dat de kern verder naar het buitenste deel uitsteekt. De buitenste vezellus veroorzaakt pijn.
(2) Beroep: De relatie tussen bezetting en lumbale hernia is heel dichtbij, bijvoorbeeld de bestuurder van de auto en de tractor zitten lang en hobbelig, zodat tijdens het rijden de druk in de tussenwervelschijf relatief hoog is, tot 0,5 kPa / cm2. De druk kan worden verhoogd tot 1 kPa / cm2 wanneer de koppeling wordt toegepast, wat de neiging heeft om lumbale hernia te veroorzaken. Degenen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid en gewichtheffen hebben meer kans op degeneratie van de tussenwervelschijf als gevolg van overmatige belasting.In het geval van buigen, als het gewicht van 20kg wordt verhoogd, kan de druk in de tussenwervelschijf worden verhoogd tot meer dan 30 kPa / cm2.
(3) Genetische factoren: er zijn meldingen van familiale morbiditeit bij lumbale hernia en er zijn weinig materialen in China. Bovendien tonen statistieken aan dat de incidentie van Indiërs, Afrikaanse zwarten en Inuit aanzienlijk lager is dan die van andere etnische groepen. De reden hiervoor is voor verder onderzoek.
(4) aangeboren afwijkingen van de lumbosacrale lumbosacrale lumbosacrale misvorming kunnen de incidentie verhogen, waaronder lumbale wervels, lumbale wervels, wervelvervorming, facetgewrichtsvervorming en axon-asymmetrie. De bovengenoemde factoren kunnen de stress op de onderste lendenwervels veranderen, wat een van de factoren is van verhoogde intravertebrale schijfdruk en gevoelig voor degeneratie en letsel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Neurologisch onderzoek in rug- en buiktest
(1) Symptomen van lage rugpijn: meer dan 90% van de patiënten heeft deze prestatie. Het pijnbereik ligt voornamelijk in de onderrug en lumbosacrale regio en aanhoudende doffe pijn komt het meest voor. De pijn kan in rugligging worden verlicht en de pijn kan verergeren bij staan en zitten.
(2) Pijnlijke symptomen van straling van de onderste extremiteit: kan langs de onderrug, billen, de achterkant van de dij, de voorkant van het kalf of de laterale zijkant van de hiel zijn. De aard van pijn is voornamelijk radioactieve angel. Stralingspijn in de onderste ledematen kan optreden vóór lage rugpijn of na het begin van lage rugpijn Deze twee aandoeningen variëren van persoon tot persoon.
(3) Gevoelens van de onderste ledematen en verzwakking van de motorische functie: door de beschadiging van zenuwwortels wordt de sensorische en motorische functie van het dominante somatosensorische gebied verzwakt of zelfs verloren. Veel voorkomende manifestaties zijn: gevoelloosheid van de huid, koude, verlaagde huidtemperatuur, enz., Wanneer ernstig, spieratrofie of zelfs spierspasmen.
Symptomen van cauda equina: deze symptomen worden gekenmerkt door gevoelloosheid in het perineum, dysurie en incontinentie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Neuropathische pijn in de onderste ledematen: neuropathische pijn verwijst naar een pijnsyndroom veroorzaakt door een primaire laesie of disfunctie van het centrale of perifere zenuwstelsel. Het kan worden veroorzaakt door letsel aan de perifere zenuw, de achterste wortel van het ruggenmerg, het ruggenmerg en andere delen van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door trauma of / en ziekte.
Lage rugpijn veroorzaakt door lage ledematenpijn of stralingspijn: chronische lage rugpijn wordt voornamelijk veroorzaakt door pijn in de rug, lumbosacrale en enkel, en er is eenvoudige lage rugpijn en lage rugpijn gepaard met door ledematen veroorzaakte pijn of stralingspijn. punten.
(1) Symptomen van lage rugpijn: meer dan 90% van de patiënten heeft deze prestatie. Het pijnbereik ligt voornamelijk in de onderrug en lumbosacrale regio en aanhoudende doffe pijn komt het meest voor. De pijn kan in rugligging worden verlicht en de pijn kan verergeren bij staan en zitten.
(2) Pijnlijke symptomen van straling van de onderste extremiteit: kan langs de onderrug, billen, de achterkant van de dij, de voorkant van het kalf of de laterale zijkant van de hiel zijn. De aard van pijn is voornamelijk radioactieve angel. Stralingspijn in de onderste ledematen kan optreden vóór lage rugpijn of na het begin van lage rugpijn Deze twee aandoeningen variëren van persoon tot persoon.
(3) Gevoelens van de onderste ledematen en verzwakking van de motorische functie: door de beschadiging van zenuwwortels wordt de sensorische en motorische functie van het dominante somatosensorische gebied verzwakt of zelfs verloren. Veel voorkomende manifestaties zijn: gevoelloosheid van de huid, koude, verlaagde huidtemperatuur, enz., Wanneer ernstig, spieratrofie of zelfs spierspasmen.
Symptomen van cauda equina: deze symptomen worden gekenmerkt door gevoelloosheid in het perineum, dysurie en incontinentie.
