Voedingsveranderingen van de huid van de onderste ledematen
Invoering
introductie De voedingsveranderingen van de onderste ledematenhuid is een van de symptomen van primaire diepe veneuze klepinsufficiëntie van de onderste ledematen.Het komt meestal voor bij langdurige fysieke arbeid of staande werknemers, en komt veel voor bij boeren, kappers, atleten, chirurgen en dergelijke.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verminder veneuze druk bij klepinsufficiëntie, waaronder verhoging van de aangetaste ledemaat, juiste activiteit, aanbrengen van elastisch verband, enz. Primaire voedingstekorten verwijzen naar het gebrek aan voldoende inname, ofwel onvoldoende inname van individuele voedingsstoffen of onvoldoende inname van verschillende voedingsstoffen. Veel voorkomende oorzaken van onvoldoende inname van voedingsstoffen zijn voedseltekorten die worden veroorzaakt door sociale en economische factoren zoals oorlog, hongersnood en armoede. Ten tweede maken slechte eetgewoonten, zoals gedeeltelijke zonsverduistering, eten of kieskeurige eters, bepaalde voedingsmiddelen ontoereikend of ontbreken ze. Het gebrek aan voeding; de derde is onredelijk koken en verwerken, wat resulteert in de vernietiging en het verlies van voedingsstoffen in het voedsel, hoewel de hoeveelheid voedselinname vrij groot is, maar sommige voedingsstoffen zijn onvoldoende. Voor langdurige consumptie van fijne witte rijstnoedels, rijst en andere ziekten zijn vatbaar voor beriberi; groenten worden eerst gesneden en gewassen, overmatige verhitting of gekookt kan veel vitamine C-schade en -verlies veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichaamsfunctie en voeding
Symptomen en tekenen
Eenvoudige spataderen van de onderste ledematen komen vaker voor bij veneuze aderen Afzonderlijke kleine veneuze aderen zijn zeldzaam; komen vaker voor in de linker onderste ledematen, maar bilaterale onderste ledematen kunnen worden gevolgd. De belangrijkste klinische manifestaties zijn de expansie, verlenging en vervorming van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Als de ziekte vordert, wanneer de veneuze klep wordt vernietigd, kan er een lichte zwelling van de enkel en huidvoedingsstofveranderingen in de voet zijn, waaronder huidatrofie, afschilfering, jeuk, hyperpigmentatie, verharding van de huid en onderhuids weefsel, eczeem en ulceratie. .
Diagnostisch onderzoek
Volgens de klinische manifestaties van spataderen van de onderste ledematen, is de diagnose niet moeilijk. De volgende onderzoeken bieden verder inzicht in de oppervlakkige functie van de veneuze klep, de diepe veneuze terugkeer van de onderste ledematen en de functie van de veneuze klep:
1 grote veneuze ventielfunctietest: de patiënt is in rugligging, de onderste ledematen zijn opgetrokken, de ader is geëvacueerd, de tourniquet is aan de wortel van de dij vastgebonden, de saphenusader is ingedrukt en vervolgens wordt de patiënt geplaatst en wordt de tourniquet binnen 10 seconden vrijgegeven. De bovenste en onderste aderen zijn in de tegenovergestelde richting gevuld, wat suggereert dat de klep onvoldoende is. Volgens hetzelfde principe kan een tourniquet op de mof worden geplaatst om de functie van de kleine saphenous aderklep te detecteren. Als de ader onder de tourniquet wordt gevuld binnen 30 seconden voordat de tourniquet wordt vrijgegeven, is er een veneuze klepinsufficiëntie.
2 diepe vaten openheidstest: gebruik de tourniquet om de romp van de oppervlakkige ader van de dij te blokkeren, en de verlamde patiënt schopte het been krachtig of squats meer dan 10 keer. Op dit moment, vanwege de samentrekking van de kuitspierpomp, wordt het veneuze bloed gedwongen terug te stromen naar de diepe ader en wordt de spatader geëvacueerd. Als de oppervlakkige spataderen na de activiteit duidelijker zijn, neemt de kracht toe en zelfs de pijn is pijnlijk, wat aangeeft dat de diepe aderen niet glad zijn.
3 verkeer veneuze klep functie test: de patiënt liggend op zijn rug, het verhogen van de onderste ledematen en het stoppen van de tourniquet aan de basis van de dij. Wikkel vervolgens van de teen tot aan het nest het eerste sterke verband en vervolgens het onderste uiteinde van de hemostase en knoop het tweede elastische verband vast. Laat de patiënt staan en maak het eerste sterke verband los terwijl u het tweede elastische verband blijft verwarren.Als de spatader in de opening tussen de twee verbanden verschijnt, betekent dit dat er een disfunctie is. Verkeersaders. Andere tests: zoals echografie Doppler, plethysmografie, onderste extremiteit veneuze drukmeting en venografie, kunnen de aard van de laesie nauwkeuriger bepalen.
De diagnose van eenvoudige spataderen van de onderste ledematen moet worden uitgesloten door de volgende ziekten te volgen:
1 primaire diepe veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteit: verschillende symptomen zijn relatief ernstig.Wanneer de oppervlakkige aderdruktest in de onderste extremiteit, wordt de drukval na staande activiteit verminderd, meestal binnen 20% tot 25%. De meest betrouwbare onderzoeksmethode is venografie van de onderste ledematen, die speciale tekenen van diepe veneuze insufficiëntie kan waarnemen.
2 onderste extremiteit diepe veneuze trombose na het syndroom: in de vroege fase van diepe veneuze bloedcolitis is oppervlakkige aderverwijding een compenserende prestatie, vergezeld van aanzienlijke zwelling van de ledematen. Tijdens de recanalisatie van diepe veneuze trombose, als gevolg van de vernietiging van de klep, leiden veneuze bloedreflux en verhoogde veneuze druk tot oppervlakkige varices, vergezeld van zwelling van het ledemaat na de activiteit. Als er nog steeds problemen zijn met de differentiaaldiagnose, moet venografie van de onderste extremiteit worden uitgevoerd.
3 arterioveneuze fistel: de temperatuur van de huid van het getroffen ledemaat van de arterioveneuze fistel is verhoogd, lokaal sputum en tremor of vasculair geruis kunnen zijn gelokaliseerd, de oppervlakkige veneuze druk is aanzienlijk verhoogd en het zuurstofgehalte van het veneuze bloed is verhoogd. In congenitale arterioveneuze fistels is het aangedane ledemaat vaak langer en dikker dan het gezonde ledemaat.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van veranderingen in huidvoedingsstoffen in de onderste ledematen:
1. Deep veneuze trombose syndroom: patiënten hebben meer dan chirurgie, trauma of langdurige bedrust na zwangerschap, een geschiedenis van trombose. In de vroege fase waren trombotische obstructieve laesies de belangrijkste oorzaak, en in de latere fase werd de trombus opnieuw gesanaliseerd en werd de veneuze klep vernietigd, wat zich manifesteerde als refluxziekte. De patiënt vertoonde een breed scala van uniforme zwelling van de onderste ledematen, vergezeld van tederheid in de gastrocnemius en de trigone.In ernstige gevallen was het slagaderstelsel betrokken en waren de dorsale slagader en posterieure tibiale slagader verzwakt en verdwenen de femorale kneuzingen. Soms is het moeilijk om zich te identificeren met PDVI in het latere stadium van de ziekte en kan venografie helpen om de diagnose te bepalen.
2. Eenvoudige oppervlakkige spataderen van de onderste extremiteit: De klinische symptomen zijn mild, wat wordt gekenmerkt door het zware gevoel van onderste ledematen en vermoeidheid, en het oppervlakkige veneuze systeem is vervormd en uitgebreid. Later in de laesie, wanneer het verkeersklepvlies is beschadigd, kunnen er voedingsveranderingen in het voetlaarsgebied zijn, zoals huidschilfering, pigmentatie, eczeem en zweervorming. Er is over het algemeen geen ernstige zwelling en ernstige uitpuilende pijn.De veneuze angiografie laat zien dat het diepe veneuze systeem volkomen normaal is.
3. Klippel-Trénaunay-syndroom: het is een aangeboren veneuze misvorming, die zeldzaam is in de klinische praktijk Patiënten hebben typische drieklankaandoeningen: verdikking van de ledematen, oppervlakkige varices en vasospasme van de huid. Het is over het algemeen moeilijk te identificeren.
4. Ledematen lymfoedeem: het wordt veroorzaakt door schade aan lymfevaten of andere oorzaken van lymfevaten en lymfeklierdefecten, resulterend in lymfatische retentie. Aan het begin van de laesie bevindt deze zich in de depressie onder het kniegewricht. Daarna wordt de huid ruwer en dikker en wordt deze harder en klonterig. Het is gemakkelijk om te worden geassocieerd met erysipela's-infectie. Lymfangiografie is nuttig voor differentiële diagnose.
