slepende gang van de onderste ledematen
Invoering
introductie Slepende gang van de onderste ledematen is een klinische manifestatie van corticale ruggenmergletsels bij loopafwijkingen. Corticale ruggenmergletsels, spastische hemiplegische gang is unilaterale laesies. De bovenste ledematen van de zieke kant bevinden zich meestal in de flexie- en adductiehoudingen, de taille neigt naar de gezonde kant, de onderste ledematen zijn recht en extern geroteerd en het naar buiten zwaaien wordt gebruikt om de heup, de kniebuiger en de dorsiflexiespier te compenseren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Corticale ruggenmergletsels kunnen leiden tot spastische hemiplegische loop en spastische paraplegie. De meest voorkomende oorzaken van abnormaal lopen zijn:
1. Corticale ruggenmergletsels kunnen leiden tot spastische hemiplegische loop en spastische paraplegie.
2. Bilaterale frontale kwabletsels kunnen leiden tot een verloren loop.
3. Frontale (corticale of witte stof) laesies kunnen leiden tot een klein looppatroon (marcheà petit pas).
4. Extrapiramidale laesies kunnen leiden tot paniek en vervormde, vreemde asynchrone toestand.
5. Cerebellaire laesies leiden tot ataxia-loop.
6. Alcohol of barbituraatvergiftiging leidt tot dronken gang.
7. Anderen hebben sensorische stoornissen die leiden tot ataxia-loop; als gevolg van zwakte van de tibialis anterior en gastrocnemius-spieren, wat leidt tot drempeloverschrijdend lopen; zwakte van de romp en bekken die leidt tot gang van de myopathie; hartkloppingen veroorzaakt door psychogene ziekten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Neurologisch onderzoek van X-ray lipiodol
(1) spastische hemiplegische gang: een unilaterale laesie. De bovenste ledematen van de zieke kant zijn meestal gebogen en adducted, de taille neigt naar de gezonde kant, de onderste ledematen zijn recht en extern gedraaid en de voorkant zwaait naar buiten (ter compensatie van de heup, kniebuiging en dorsiflexie veroorzaakt door zwakte), tijdens het lopen Een omcirkelde gang; milde patiënten vertonen alleen een slepende gang van de onderste ledematen. Gevonden in het vervolg van een beroerte enzovoort.
(2) gang van sacrale paraplegie: bilaterale ernstige sacrale spierspanning verhoogd, patiënten met tonische adductie van de onderste extremiteit, met compenserende rompbeweging, loopinspanning, schaarachtige gang. Vaak bij kinderen met cerebrale parese, ruggenmergtrauma enzovoort.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van het sleeptraject van de onderste ledematen:
1. Drempelwaarde loop: de gemeenschappelijke peroneale zenuw bestaat uit L4-S3 en de schade veroorzaakt dorsiflexie, abductie en adductie, en obstakels voor de teen, evenals voorste en laterale sensatie van het onderbeen.
2, "duck step" -gang: ernstige pseudo-vet grote ondervoeding is een klinische manifestatie van spierstoornissen, gemanifesteerd als twee voeten open, langzaam slingerend lopen, tonend een speciale "duck step" -gang. Spierdystrofie is een groep primaire skeletspiernecrotische aandoeningen gekenmerkt door progressieve skeletspierzwakte veroorzaakt door genetische factoren.Het wordt klinisch gekenmerkt door progressieve en verergerde skeletspieratrofie en zwakte in verschillende mate en verdeling. . Kan ook de hartspier beïnvloeden.
3, stagnatie gang: gangafwijkingen kunnen worden veroorzaakt door oefening of sensorische stoornissen, en de kenmerken ervan zijn gerelateerd aan de laesieplaats. Hysterische gang: het kan groteske gang uitdrukken. Hoewel de spierkracht van de onderste ledematen goed is, maar het gewicht niet kan dragen, zwaait het in alle richtingen en lijkt het te vallen. Tijdens het lopen wordt de gang gesleept, maar het is zeldzaam om te vallen. Gezien in hart-en vaatziekten.
4, dronken gang: dronken gang vanwege het zwaartepunt is niet gemakkelijk te controleren, de beenafstand wordt verbreed tijdens het lopen, het lichaam zwaait naar de zijkanten nadat het been onstabiel is, de bovenste ledematen vaak horizontaal of voor of na schudden, kunnen soms niet staan, conversie Wanneer de positie onstabiel is, is het duidelijker dat deze niet rechtdoor kan gaan.
5, cock gang: cock gang; staande twee dijen dicht, het kalf is iets gescheiden, de voeten staan als een teen, lopen als een ballet is een scherpe wandeling.
6, gang: gang is een typische abnormale gang. Tijdens het lopen zwaaide het lichaam heen en weer, met een eendenstap. Vaak bij neurologische aandoeningen, rachitis, de ziekte van Kashin-Beck, progressieve spierdystrofie of bilaterale congenitale dislocatie van de heup.
7, swing gang: duck step of swing step, is een veel voorkomend teken van aangeboren pulp dislocatie, unilaterale dislocatie lijkt claudicatio, bilaterale dislocatie, bekken naar voren, heupen terug, taille lordosis, buikbuik, Tijdens het lopen wordt het een eendenstap of een schommelstap genoemd. Het loopt iets sneller, dat wil zeggen dat het gemakkelijk valt.
