zwakte van de onderste ledematen
Invoering
introductie Zwakte van de onderste extremiteit wordt veroorzaakt door cervicale spondylotische myelopathie.Het wordt gekenmerkt door zwakte, gevoelloosheid, beklemming en zwaar gevoel van onderste ledematen Geleidelijk zijn er ook verschijnselen zoals kreupelheid, trillen, trillen en gemakkelijk vallen. Cervicale spondylotische myelopathie is een soort cervicale spondylose. Cervicale spondylose kan grofweg worden onderverdeeld in vier typen: cervicale cervicale spondylose, radiculaire cervicale spondylose, wervelslagader cervicale spondylose en cervicale spondylotische myelopathie. Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen. Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestaties van degeneratie van de cervicale schijf en de secundaire pathologische veranderingen ervan, zoals instabiliteit van de wervels, losraken; kern uitsteken of verzakking; spoorvorming; ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathogenese van cervicale spondylotische myelopathie omvat hoofdzakelijk vier aspecten: dynamische factoren, mechanische factoren, vasculaire factoren en aangeboren ontwikkelingsfactoren:
(1) Dynamische factoren. Insulaire instabiliteit, losheid, uitpuilende longitudinale ligament, rimpels, nucleus pulposus en hypertrofie van het ligamentum flavum steken uit in het ruggenmergkanaal en veroorzaken compressie van het ruggenmerg. Deze aandoeningen kunnen verdwijnen als gevolg van veranderingen in lichaamspositie.
(2) Mechanische factoren. De achterste marge van het wervellichaam is hyperplastisch en de nucleus pulposus steekt uit of komt tevoorschijn om verklevingen en mechanisatie te vormen, wat een voortdurende compressie van het ruggenmerg kan veroorzaken, of wanneer de cervicale wervel beweegt, wrijft het ruggenmerg heen en weer in het uitstekende deel, en het ruggenmerg kan worden samengedrukt of Gestimuleerd om symptomen te veroorzaken.
(3) vasculaire factoren. De bloedtoevoer naar het ruggenmerg is een belangrijke basis voor het handhaven van het ruggenmerg om verschillende complexe activiteiten te voltooien.Wanneer sommige bloedvaten worden onderworpen aan compressie of stimulatie, treden de stenose en stenose op en is het overeenkomstige dominante gebied ischemisch, wat verlamming veroorzaakt.
(4) Aangeboren ontwikkelingsfactoren. Congenitale stenose van de sagittale diameter van de cervicale wervelkolom is ook een oorzaak die niet kan worden genegeerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Neurologisch onderzoek van X-ray lipiodol
De diagnostische criteria zijn:
1 Klinisch is er compressie van het ruggenmerg, die is onderverdeeld in centraal type, perifeer type en centraal vasculair type. Symptomen beginnen bij de bovenste ledematen en beïnvloeden het hele lichaam als het centrale type; de symptomen beginnen bij de onderste ledematen en het hele lichaam wordt omringd door het omringende type; de bovenste en onderste ledematen hebben ook symptomen van het centrale vasculaire type, ook bekend als de ledematen. Elk type is licht, gemiddeld en zwaar 3 graden;
2-röntgenfilms vertoonden sagittale stenose van het wervelkanaal, hyperosteogenie, wervelinstabiliteit en trapeziumvormige veranderingen;
3 behalve amyotrofische laterale sclerose, ruggenmergtumor, syringomyelia, ruggenmergletsel, ruggenmergtuberculose, schedelbasisdepressie, secundaire adhesie arachnoiditis, multiple perifere neuritis, enz .;
4 voor degenen die moeite hebben met differentiële diagnose, kunnen worden gebruikt voor lumbale punctie cerebrospinaal vochtonderzoek en myelografie; 5 kunnen CT, magnetische resonantiebeeldvorming en digitale aftrekking en ander speciaal onderzoek kiezen op basis van de behoeften van de ziekte. Hoewel de incidentie van cervicale spondylotische myelopathie lager is dan die van het zenuwworteltype en het type wervelslagader, goed voor 10% -15% van het totale aantal verschillende typen, maar vanwege de ernstige symptomen en chronische progressieve ontwikkeling, is het schadelijk voor het menselijk lichaam. Zodra een verkeerde diagnose wordt gesteld, zal het de timing van de behandeling vertragen. Ongeacht de arts of de patiënt moet cervicale spondylotische myelopathie hoge prioriteit krijgen. Voor patiënten met cervicale spondylotische myelopathie kan een tijdige en nauwkeurige behandeling bevredigende resultaten opleveren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van zwakte van de onderste ledematen:
1. Amyotrofische laterale sclerose: voornamelijk met spastische quadriplegie, geen sensorische verstoring, en dringt vaak de medulla binnen en veroorzaakt de onderste hersenzenuwsymptomen.
2, multiple sclerose: vaak optreden zowel symptomen van de hersenen als van het ruggenmerg, blaasdisfunctie vóór de ledemaatdyskinesie.
3. Centrale verlamming van de onderste ledematen: De centrale verlamming van de onderste ledematen is een klinische manifestatie van congenitale hydrocefalie. Wanneer de hydrocefalie ernstig is en de voortgang snel is, kan deze ook verschijnen. Het symptoom is herhaald braken. Hersendegeneratie, ontwikkelingsstoornissen van de hersenen, spasmen van de centrale ledematen, vooral onderste ledematen.
4, zwelling en vermoeidheid van de onderste ledematen: zwelling en vermoeidheid van de onderste ledematen is een van de symptomen van diepe veneuze trombose.
