Bloeddruk onderste extremiteit
Invoering
introductie Lage bloeddruk in de onderste ledematen is een van de klinische manifestaties van abdominale aorta-coarctatie. De oorzaak is onbekend. Gezien de kleine leeftijd van sommige gevallen (de kleinste is slechts 49 dagen), hebben sommige mensen een aangeboren theorie voorgesteld: er zijn twee gevallen van dorsale slagader afwezig met een van de twee originele buizen, en er zijn twee kanten van de foetus. In aortische hyperfusie is er een mitotische remming van gladde spiercellen van de bloedvatwand veroorzaakt door virussen zoals rodehond, wat resulteert in de beëindiging van de aorta-ontwikkeling bij de foetus of het kind. Gezien het feit dat sommige patiënten een relatief hoge aanvangsleeftijd hebben en er niet-specifieke arteritis of nodulaire arteritis in de histologische wand van het zieke vat is, hebben sommige mensen de theorie van verworven aard.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is onbekend. Gezien de kleine leeftijd van sommige gevallen (de kleinste is slechts 49 dagen), hebben sommige mensen een aangeboren theorie voorgesteld: er zijn twee gevallen van dorsale slagader afwezig met een van de twee originele buizen, en er zijn twee kanten van de foetus. In aortische hyperfusie is er een mitotische remming van gladde spiercellen van de bloedvatwand veroorzaakt door virussen zoals rodehond, wat resulteert in de beëindiging van de aorta-ontwikkeling bij de foetus of het kind. Gezien het feit dat sommige patiënten een relatief hoge aanvangsleeftijd hebben en er niet-specifieke arteritis of nodulaire arteritis in de histologische wand van het zieke vat is, hebben sommige mensen de theorie van verworven aard.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) ECG
De klinische manifestaties van de ziekte: afhankelijk van het pathologische type en verloop van de ziekte. Maligne of refractaire hypertensie is de meest voorkomende, meest zinvolle en soms zelfs de enige klinische manifestatie van deze ziekte, maar de onderste extremiteit bloeddruk is laag of zelfs de dijslagader is niet pulserend. Andere manifestaties zijn hoofdpijn, diplopie met progressieve encefalopathie, intracraniële bloeding, hartfalen en zwakte van de onderste ledematen. Tekenen zijn hoorbaar en vasculair geruis in de buik. De gemiddelde leeftijd voor diagnose van deze ziekte is 21 jaar oud.
Complicaties: complicaties zoals aorta-aneurysmaruptuur, dissectie, bacteriële endocarditis, aortitis hartfalen.
Abdominale aortische coarctatie - diagnose
Sommige mensen denken dat met een stethoscoop (abdominale geur en vaatgeruis), bloeddrukmeter (gemeten bovenste ledematen hypertensie en onderste ledematen hypotensie) en vingers (bovenste ledematen pulsatie verzwakt of onderste ledematen pulsatie verzwakt of zelfs verdwenen) de ziekte kunnen bevestigen, maar voor een volledig begrip van de laesie Type, bereik en andere aandoeningen van aangetaste bloedvaten. Beeldvormende onderzoeken zoals echografie, CT, MRI of angiografie zijn vaak vereist. Vooral angiografische beeldvorming kan vasculaire stenose in de laesie vertonen. De stenose zet uit in het proximale vat en zijn takken, terwijl de stenose zich vernauwt in het distale vat en ook collaterale vaten kunnen worden gezien. De expansie levert bloed aan de stenose.
inspectie
1. Röntgenfilm: het hart is klein of licht toegenomen, ongeveer 1/4 van het hart van de patiënt is matig tot ernstig vergroot, de linker hartkamer is vergroot, hypertrofie en de hartschaduw is aorta of intermediair.
2. Elektrocardiogram: 1 jaar oud of ouder, 71% linker ventriculaire hypertrofie, 14% dubbele kamer hypertrofie. Slechts 3% van eenvoudige rechter ventriculaire hypertrofie, nog eens 12% normaal.
3. Echocardiografie: Transthoracale echocardiografie is goed gevoelig voor de diagnose van aorta-coarctatie. Tweedimensionale echocardiografie werd uitgevoerd door de sternale fossa. Het gehele uiterlijk van de lange as van de aortaboog kan worden gebruikt om de locatie en lengte van de aorta-coarctatie te bepalen.
4. CT en MRI: een continue scan van de aortaboog met behulp van contrastverbetering toont de locatie van de aortabeperking. MRI is geschikt voor het tonen van de morfologische veranderingen zoals de relatie tussen het lumen van de thoracale aorta, de wand van de wand en de linker subclavia-slagader en de omliggende zachte weefselstructuur.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bloeddruk in de onderste ledematen:
Jonge patiënten met deze ziekte moeten worden onderscheiden van arteritis. Oudere patiënten moeten worden onderscheiden van atherosclerotische ziekten. Naast klinische en laboratoriumresultaten moeten ze worden geïdentificeerd op basis van histopathologie.
