Verminderde trilling van de onderste ledematen en positiegevoel
Invoering
introductie Een van de manifestaties van spinale syfilis zijn de belangrijkste tekenen van ruggenmergkrampen: kniereflexen en peesreflexen, trillingen van de onderste ledematen en positionele stoornissen en gesloten ogen zijn moeilijk positief te tekenen. De centrale infectie van syfilis begint met syfilitische meningitis (ongeveer 1/4 van de totale syfilisinfectie), waarvan een groot deel asymptomatische meningitis is, die alleen kan worden gevonden via lumbale punctie en een klein deel daarvan is een hersenzenuwverlamming. Meer ernstige meningitis, zoals epilepsie en verhoogde intracraniële druk. Syfilitische meningitis kan uiteindelijk de hersenen of het ruggenmerg binnendringen tijdens de periode van asymptomatische periode, inclusief meningeale vasculaire syfilis, paralytische dementie, ruggenmerghernia, syfilitische meningeale myelitis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
Syfilis wordt veroorzaakt door een slanke, spiraalvormige, actieve microbe, Treponema pallidum. Treponema pallidum komt vaak 3 tot 18 maanden na infectie het centrale zenuwstelsel binnen. Als het hersenvochtonderzoek volledig negatief is na 2 jaar infectie, is de kans op het ontwikkelen van centrale syfilis 1/20; als het hersenvochtonderzoek volledig negatief is na 5 jaar infectie, is de kans op reductie 1/100.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek neurologisch onderzoek
Ruggenmerg fistel
Het komt meestal 15 tot 20 jaar na syfilis-infectie voor. Het komt vaker voor bij mannen. De belangrijkste symptomen zijn bliksemachtige pijn, sensorische ataxie en urine-incontinentie. De belangrijkste symptomen zijn kniereflex en peesreflex, vibratie van de onderste ledematen en positionele stoornissen. Gesloten ogen zijn moeilijk positief te tekenen.
(1) Oculaire manifestaties: meer dan 90% van de patiënten heeft pupilafwijkingen, meestal gemanifesteerd als A-Luo-pupil, dat wil zeggen dat de bilaterale pupillen niet groot, smal en onregelmatig zijn en de lichtreflectie verdwijnt, maar de regulatie van reflectie bestaat. Meestal met cocon en in verschillende mate van oftalmoplegie, is optische atrofie ook heel gewoon.
(2) Zintuiglijke stoornissen: meer dan 90% van de patiënten heeft bliksemachtige pijn, die vaker voorkomt in de onderste ledematen, maar het kan ook pijnlijk zijn van het gezicht tot de onderste ledematen. De pijn is scherp en kort en de aard is bliksemachtig, mes gesneden, traanachtig, brandend. Wacht, af en toe kun je pijn blijven hebben op één plek. Ataxie wordt uitsluitend veroorzaakt door diepe zintuiglijke stoornissen. Tijdens het lopen hurkt het looppatroon. Het is een drempeloverschrijdende gang (de onderste ledematen zijn te hoog tijdens het lopen en het stappen is krachtiger, elke stap is anders in grootte). Zelfs in de late fase, zelfs als de spierkracht intact is, is het moeilijk. het lopen.
(3) sluitspierdisfunctie: als gevolg van de achterste wortellaesie van de taille 2 tot 4 segmenten, die het blaasgevoel beïnvloeden, hoewel de blaas vol is en geen urine vormt, urineretentie vormt en urine-incontinentie vult.
(4) viscerale crisis: maagcrisis is de meest voorkomende, gemanifesteerd als plotselinge bovenbuikpijn, en kan zich uitstrekken tot de borst, borst heeft een gevoel van samentrekking, kan worden geassocieerd met misselijkheid, braken, braken vaak herhaald om gal te spugen, na de aanval, patiënten vaak Uitgeput en pijnlijk aanvoelen op de bovenbuik. Koliek en diarree komen voor in de dunne darmcrisis; slikbewegingen en dyspneu komen voor in de keelholte- en keelcrisis; urgentie en gewicht in de rectale crisis; urinepijn en moeilijkheden in de urogenitale crisis. Naast de maagcrisis zijn andere crises zeldzaam.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van andere ziekten, syfilis meningeale myelitis moet worden onderscheiden van motorneuronziekte, cervicale spondylose, multiple sclerose, ruggenmergtumoren; ruggenmerghernia moet worden onderscheiden van diabetes, subacute gecombineerde degeneratie, pseudo-thoracaal ruggenmerg.
Volgens de geschiedenis van het smelten, de geschiedenis van syfilis-infectie, de manifestaties van ruggenmergletsel, typische A-Luo-pupil, serum en cerebrospinale vloeistof VDRL en FTA-ABS positief, is de diagnose niet moeilijk.
