zwelling en zwakte van de onderste ledematen
Invoering
introductie Zwelling en vermoeidheid van de onderste ledematen is een van de symptomen van diepe veneuze trombose. Meestal veroorzaakt door cervicale spondylotische myelopathie, gemanifesteerd als zwakte van de onderste ledematen, gevoelloosheid, beklemming, zware gevoelens zoals zwaar tillen, en verschijnen geleidelijk slap, trillen, loopbewegingen, gemakkelijk te vallen, enzovoort.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Nadat de iliacale ader was samengedrukt, was de aderwand van de compressiesectie oedemateus en was de wandverdikking grijswit. De endotheelcellen van de ernstig langdurige compressiebuiswand verdwenen, vervangen door collageenvezels en bindweefsel, en verklevingen gevormd in het lumen. De hechtingsstructuur heeft een driehoekige vorm, een rechthoekige vorm, een dwarsvorm en een strookvorm. Als de hechting uitgebreid is, neemt de weerstand van de bloedstroom toe, de bloedstroom is langzaam en er kan zich een trombus vormen, resulterend in occlusie van het lumen, en het uiterlijk is een platte strook. Ernstige veneuze compressie of hechting, resulterend in krimp van het lumen, veneuze retourstoornis, verhoogde veneuze druk. Verhoogde veneuze druk kan symptomen veroorzaken zoals zwelling van de onderste ledematen en oppervlakkige varices. Nadat de veneuze terugkeer is geblokkeerd, wordt geleidelijk een onderpandcirculatie tot stand gebracht. De meest voorkomende is de bekkenader en de linker lende stijgende ader. Deze collaterale aderen zijn belangrijke compenserende effecten wanneer de gemeenschappelijke iliacale ader wordt geblokkeerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echografie van de nier
Klinische manifestaties en classificatie
Cockett-syndroom komt voor bij jonge volwassenen en komt vaker voor bij 20 tot 40 jaar oud. Aanhoudende zwelling van de onderste ledematen en vermoeidheid zijn de meest voorkomende vroege manifestaties van deze ziekte. Vrouwelijke patiënten kunnen gepaard gaan met menstruele extensie en verhoogde menstruatie, evenals zwelling van de onderste ledematen tijdens de menstruatie. Naarmate de symptomen verergeren, zullen er ondiepe spataderen van de onderste ledematen zijn, die een breed bereik van de onderbuikwand kunnen bedekken, en de mate van spatader is zwaar, wat zweren kan vormen die niet lang zijn genezen.
Op dit moment is de ziekte verdeeld in zes soorten volgens de manier waarop de slagaders de aderen samendrukken:
Type I: de rechter gemeenschappelijke iliacale ader onderdrukt de linker gemeenschappelijke iliacale ader;
Type II: de rechter gemeenschappelijke bekkenslagader wordt samengedrukt aan het distale uiteinde van de inferieure vena cava;
Type III: juiste gemeenschappelijke iliacale slagader onderdrukt de rechter externe iliacale ader;
Type IV: compressie van de linker externe iliacale ader op het liesband;
V-type: de linker interne iliacale ader drukt de linker gemeenschappelijke iliacale ader;
Type VI: De linker gewone iliacale ader werd samengedrukt door de linker interne iliacale slagader.
[Hulpinspectie]
1. Echoscopisch onderzoek: een eenvoudige, niet-invasieve diagnosemethode, die indien nodig herhaaldelijk kan worden gecontroleerd. De nauwkeurigheid van de compressie van de iliacale ader is echter iets slechter.
2, venografie: is de belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte. Transfemorale angiografie is superieur aan antegrade angiografie van de onderste ledematen. De belangrijkste tekens zijn: verbreding van de dwarse diameter van het gecomprimeerde segment, beperkt vuldefect, veneuze occlusie, veneuze hoek van het gecomprimeerde segment, vorming van collaterale circulatie, vertraging van het leegmaken van contrastmiddel, enz.
3. Intraveneuze drukmeting: de veneuze druk neemt toe nadat de iliacale ader is samengedrukt.Als het drukverschil tussen de twee uiteinden van het druksegment groter is dan 1,5 mmHg, geeft dit aan dat behandeling nodig is.
[Diagnose]
Degenen met de volgende kenmerken kunnen het Cockett-syndroom diagnosticeren:
1, vaker voor bij jonge en patiënten van middelbare leeftijd.
2, voortdurende zwelling en vermoeidheid van de onderste ledematen.
3, naarmate de symptomen verergeren, zullen er oppervlakkige varices van de onderste extremiteit zijn.
4, Doppler-echografie is nuttig voor diagnose, venografie kan de diagnose bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van zwelling en vermoeidheid van de onderste extremiteit:
1, onderste extremiteit spierspasmen: onderste extremiteit spierspasmen is een symptoom van ruggenmergcompressie.
2, zwakte van de onderste ledematen: zwakte van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door cervicale spondylotische myelopathie, gemanifesteerd als zwakte van de onderste ledematen, gevoelloosheid, beklemming, zwaar tillen en andere symptomen, geleidelijk verschijnen slap, trillen, trillen, gemakkelijk vallen, enz. . Cervicale spondylotische myelopathie is een soort cervicale spondylose. Cervicale spondylose kan grofweg worden onderverdeeld in vier typen: cervicale cervicale spondylose, radiculaire cervicale spondylose, wervelslagader cervicale spondylose en cervicale spondylotische myelopathie. Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen.
Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestaties van degeneratie van de cervicale schijf en de secundaire pathologische veranderingen ervan, zoals instabiliteit van de wervels, losraken; kern uitsteken of verzakking; spoorvorming; ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
3. Diffuus oedeem van de onderste extremiteit: diffuus oedeem van de onderste extremiteit betekent dat het oedeem begint vanaf de onderste extremiteit en diffuus is.
4, onderste ledemaat of zacht lichaam van het hele lichaam: onderste ledematen of zacht gehemelte in het hele lichaam is een symptoom van de water- en zoutmetabolismestoornis bij het Barth-syndroom.
