dun
Invoering
introductie Gewichtsverlies verwijst naar het gewichtsverlies van het lichaam door ziekte of bepaalde factoren, afgenomen lichaamsvet en eiwit, minder dan 10% van het standaardgewicht is gewichtsverlies (de auteur is van mening dat degenen die 10% lager zijn dan het standaardgewicht mager zijn, Minder dan 20% wordt gewichtsverlies genoemd). Het gewichtsverlies dat hier wordt genoemd, is over het algemeen positief op de korte termijn: er is een vergelijking van de gewichtswaarden gemeten voor en na het gewichtsverlies, en er zijn duidelijke kleding los, de riem wordt los, de schoenen worden groter en het onderhuidse vet wordt verminderd, de spieren zijn dun en de huid is slap. , botten opvallen en ander indirect bewijs. Wat betreft het gewichtsverlies na uitdroging en afgenomen oedeem, dit kan geen gewichtsverlies worden genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wat zijn de oorzaken van gewichtsverlies?
1, vanuit een pathologisch oogpunt, kunnen spijsverteringsziekten, diabetes, hyperthyreoïdie, hepatitis, nierziekte en vele andere ziekten leiden tot gewichtsverlies. Langdurige ziekte en lichamelijke zwakte, ondervoeding kan ook gewichtsverlies veroorzaken.
2, fysieke, genetische factoren, wat lichaamsgewichtsverlies, naar het ziekenhuis voor onderzoek vond geen ziekte, normaal werk op weekdagen, het lichaam in principe geen ongemak. Het gewichtsverlies van deze mensen kan verband houden met fysieke en genetische factoren, bijvoorbeeld de ouders zijn dun en de kinderen zijn meestal dun.
3, de factoren van het leven en eetgewoonten: een groot deel van de verdunners wordt veroorzaakt door onredelijk dieet en leefgewoonten. Onvoldoende dieet, onredelijk dieet, onregelmatige maaltijden, stressvol werk, angst, nervositeit, overmatige vermoeidheid, slechte slaap, etc. kunnen leiden tot gewichtsverlies.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Plasma trombomoduline antigeen detectie serum albumine (ALB, A) Keratine 19 fragment (CYFRA21-1) Bovenste gastro-intestinale functie test en beeldvorming keratine 19 fragment (CYFRA21-1)
Ten eerste, medische geschiedenis
(1) Genetische en familiegeschiedenis
Fysiek gewichtsverlies heeft vaak een familiegeschiedenis zonder pathologische manifestaties. Hyperthyreoïdie, diabetes en feochromocytoom (multiple endocrien neoplasiesyndroom) hebben vaak een familiegeschiedenis. Sommige kwaadaardige tumoren hebben een familiegeschiedenis.
(2) Economische omstandigheden en eetgewoonten
Zoals of de warmte-inname voldoende is, of er voldoende eiwit is, of het een gedeeltelijke zonsverduistering is of een vreemd voedsel, of er rauwe vis, garnalen en krabben, rauwe groenten, rauw rundvlees en schapenvleesgewoonten zijn, zoals rauw water, Hongling, Liyang, sorghum en andere waterplanten. Kan gemberschistosomiasis veroorzaken, parasitair in de dunne darm, diarree veroorzaken, spijsverteringsstoornissen, ondervoeding. Rauw voedsel of eetbare ongekookte vis, garnalen, krab, enz. Kunnen worden besmet met clonorchiasis, rauwe krab of rook en infectie met paragonimiasis. Rauw of eetbaar ongekookt rundvlees en varkensvlees kunnen worden geïnfecteerd met tsutsugamushi. Consumptie van groenten, fruit en fruit met parasiet eieren, drinkwater, zoals cysticercosis, cysticercosis, ascariasis, etc., kan gewichtsverlies veroorzaken.
(3) Geboorteplaats, beroep
Er zijn meer rijstvelden in Zuid-China en boeren of vissers worden herhaaldelijk blootgesteld aan het vervuilde water dat is besmet met schistosomiasis en besmet is met schistosomiasis. In pastorale gebieden kunnen runderen, schapen en stallen worden geïnfecteerd met cysticercosis en cysticercosis. Hookworm ziekte en tsutsugamushi ziekte komen vaker voor op het platteland, en kunnen dun zijn als ze ernstig besmet zijn.
(4) Andere medische geschiedenis
Vraag naar de geschiedenis van seksueel contact, de geschiedenis van mannelijke homoseksualiteit, of er drugsmisbruik of de geschiedenis van anesthesie is en het gebruik van onreine of gedeelde naalden om AIDS te verspreiden, dat wil zeggen om het menselijke immunodeficiëntievirus te infecteren.
(5) Besteed aandacht aan de leeftijd van aanvang van de verspilde persoon en vraag naar de bijbehorende symptomen
1. Gewichtsverlies met eetlusthyperthyreoïdie: moet overwegen of er hyperthyreoïdie, diabetes, feochromocytoom is.
2. Gewichtsverlies bij adolescenten, zoals koorts, nachtelijk zweten, gezwollen lymfeklieren, hoest, moeten worden uitgesloten van tuberculose, indien vergezeld van een korte gestalte. Hepatosplenomegalie, degenen die naar endemische gebieden van schistosomiasis zijn geweest, moeten worden uitgesloten van schistosomiasis of andere parasitaire ziekten.
3. Degenen die last hebben van gastro-intestinale symptomen zoals verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree of slikproblemen moeten worden uitgesloten van aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
4. Vrouwen moeten worden gevraagd naar de menstruatie geschiedenis, geboortegeschiedenis, geschiedenis van postpartum bloeding, als er een geschiedenis van gewichtsverlies is, amenorroe, postpartum bloeding, moet het Xihan syndroom worden overwogen.
5. Gewichtsverlies met langdurige koorts: moet rekening houden met tuberculose, chronische suppuratieve infecties zoals leverabces, infectieziekten, bindweefselaandoeningen. Maligne tumoren, vooral maligne tumoren van lever, longen en nieren, leukemie, lymfoom, kwaadaardige histiocytose, enz. Kunnen langdurige koorts hebben, maar hebben vaak gewichtsverlies, vermoeidheid en verlies van eetlust.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
(1) Gewichtsmeting
Het moet regelmatig worden gedaan en vergeleken met het standaardgewicht om te begrijpen of het gewichtsverlies progressief is en de veel voorkomende ziekten die gewichtsverlies veroorzaken diabetes, hyperthyreoïdie, kwaadaardige tumoren, enz.
(B) gedetailleerd lichamelijk onderzoek kan vaak aanleiding zijn voor vroege diagnose-aanwijzingen.
1. Voor de verdunners moeten de lichaamstemperatuur en bloeddruk worden gemeten, voor degenen met langdurige koorts, chronische infectie, tumor, bindweefselaandoeningen, hyperthyreoïdie en feochromocytoom. Patiënten met hypertensie (paroxismaal of persistent) moeten feochromocytoom overwegen.
2. Controleer de mond, huid, haar, lymfeklieren, enz .: let op of er sprake is van ondervoeding, vitaminegebrek, bloedarmoede, oedeem, enz. De voorste hypofyse dysfunctie bij patiënten met huidpigmentatie, haaruitval, schaamhaar ligt meer voor de hand, de huid is bleek, droog, dof en genitale atrofie, vrouwen hebben borstatrofie. Adison-patiënten hebben huidpigmentatie, lip- en orale membranen zijn een beetje schilferige blauwzwarte pigmentatie en de huid is meer blootgesteld aan blootgestelde gebieden, druk- en wrijvingsdelen, vroege duizeligheid, perineum en witte buiklijnen. Patiënten met hyperthyreoïdie hebben een warme, vochtige en zweterige huid, trillingen wanneer de tong en handen worden uitgestrekt, de hartslag wordt versneld, hartgeluiden zijn hyperthyreoïdie, enz., En tekenen zoals struma en exophthalmos kunnen aanwezig zijn. Patiënten met het carcinoïdesyndroom kunnen paroxismaal astma, blozen van de huid, geruis van de rechter hartklep en hepatomegalie hebben. Paarse huidvlekken, gezwollen lymfeklieren, enz. Moeten bloedziekten en kwaadaardige tumoren overwegen.
3. Onderzoek van andere systemen: onderzoeken zoals borst, buik en zenuwstelsel zijn belangrijke aanwijzingen voor een vroege diagnose.
Ten derde, koop een laboratoriuminspectie
(1) Routine van bloed, urine en ontlasting
1. Abnormale bloedroutine voor bloedziekten, tumoren en chronische infecties. De diagnose van ondervoeding is nuttig.
2. Urine routine en urine relatieve dichtheidstest kan helpen vroege diagnose van nierziekte.
3. Onderzoek van fecale routine en occult bloed op darmontsteking en tumoren. De diagnose van parasitaire ziekten is nuttig.
(B) ESR-verhogingen duiden vaak op de aanwezigheid van tuberculose, tumoren, bindweefselziekten en verschillende chronische infecties.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
1. Röntgenonderzoek: schedel (sella) röntgenfoto van de borst, bariummeel, bariumklysma en andere tests voor de diagnose van tuberculeuze tumoren en laesies van het spijsverteringskanaal.
2. B-type echografie, endoscopie, radionuclidescanning, CT, MRI, SPECT, enz. Zijn belangrijk voor ziekten zoals tuberculose en kwaadaardige tumoren die gewichtsverlies veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het verspillende gewichtsverlies verwijst naar de uitvoering van gewichtsverlies als gevolg van een verspillende ziekte, die kan worden gevonden in tuberculose, diabetes, hyperthyreoïdie en dergelijke. Systemisch gewichtsverlies verwijst naar het gewichtsverlies van het lichaam als gevolg van ziekte of bepaalde factoren, gebruikelijk bij neuro-endocriene en metabole ziekten, kwaadaardige tumoren, chronische infecties, aandoeningen van het spijsverteringskanaal, anorexia nervosa (zenuwanorexia), ernstig trauma en brandwonden.
Eenvoudig gewichtsverlies omvat constitutioneel verspillen en exogeen verspillen. Institutioneel verspillen is voornamelijk niet-geleidelijk gewichtsverlies en heeft bepaalde erfelijkheid. Exogeen verspillen wordt meestal beïnvloed door verschillende factoren, zoals voeding, levensstijl en psychologie. Onvoldoende voedselinname, gedeeltelijke eclips, anorexia, ontbrekende maaltijden, onregelmatig leven en gebrek aan lichaamsbeweging, eetgewoonten en werkstress, mentale stress en overmatige vermoeidheid zijn de oorzaken van exogeen verspillen. Eenvoudig gewichtsverlies van het bovenlichaam is een manifestatie van progressieve lipodystrofie. Progressieve lipodystrofie is een zeldzame autonome zenuwstelselaandoening gekenmerkt door vetweefselmetabole aandoeningen De klinische en histologische kenmerken zijn langzaam progressieve bilaterale distributie met substantieel symmetrische, goed gedefinieerde, subcutane vetweefselatrofie of Verdwenen, soms gecombineerd met beperkte vetweefselhyperplasie, hypertrofie.
