constipatie bij kinderen
Invoering
introductie Constipatie verwijst naar moeilijkheden bij de ontlasting gedurende 2 weken of meer. De incidentie van constipatie bij kinderen in de normale populatie is 0,3% tot 28%. Algemeen wordt aangenomen dat de definitie van constipatie de volgende vier aspecten moet omvatten: (1) het aantal stoelgangen is minder dan 3 keer / week, en in ernstige gevallen kan de stoelgang 2-4 keer per week zijn; (2) de ontlastingstijd is verlengd en de ernstige ontlastingstijd kan lang zijn. Meer dan 30 minuten; (3) veranderingen in ontlastingseigenschappen, droge ontlasting; (4) moeilijkheid of moeilijkheid bij ontlasting, er is een gevoel van ontlasting. Constipatie bij kinderen kan worden onderverdeeld in twee categorieën, de ene is functionele constipatie, dit type constipatie kan worden genezen na conditionering; de andere is constipatie veroorzaakt door aangeboren darmmisvorming, deze constipatie kan niet worden genezen door algemene conditionering, Moet chirurgisch worden gecorrigeerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, voedingsfactoren
Als de baby te weinig eet en de hoeveelheid suiker in het dieet onvoldoende is, kan dit na de spijsvertering minder residu en minder ontlasting veroorzaken. Het hoge eiwitgehalte in het dieet maakt de ontlasting alkalisch, droog en verminderd in aantal. Meer calcium in voedsel kan constipatie veroorzaken, melk bevat bijvoorbeeld meer calcium dan moedermelk, dus koemelk heeft meer kans op constipatie dan borstvoeding.
2. Onvoldoende inname van voedingsvezels
Omdat veel kinderen niet van groenten houden, zoals vetrijke voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, kennen sommige ouders met een gebrek aan gezondheidskennis de begeleiding niet, waardoor langzame gastro-intestinale motiliteit, indigestie, voedselresten in de darmen te lang stagneren en constipatie veroorzaken .
3. Gewoonte factoren
Constipatie kan optreden als gevolg van onregelmatigheden in het leven of gebrek aan regelmatige training van de stoelgang, of individuele kinderen die plotselinge veranderingen in de omgeving hebben.
4, ziekte
Kinderen met rachitis, ondervoeding en hypothyreoïdie hebben slechte buikspierspanning of verzwakte stoelgang en constipatie komt vaker voor. Anale fissuur; ontsteking rond de anus, pijn in de anus op het moment van ontlasting, het kind lost de ontlasting niet op vanwege angst voor pijn, wat leidt tot constipatie. Kinderen met aangeboren megacolon hebben kort na de geboorte constipatie, een opgeblazen gevoel en braken. Wanneer de buiktumor dicht bij het darmlumen wordt gedrukt, kan de ontlasting niet soepel passeren en kan ook constipatie worden veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Conventionele fecale eigenschappen ontlasting volume ontlasting kleur buik auscultatie
1. Fecale routine en occult bloed moeten routinematig worden onderzocht.
2. Inspecties met betrekking tot biochemie en metabolisme. Als de klinische manifestaties suggereren dat de symptomen te wijten zijn aan ontsteking, tumoren of andere systemische ziekten, moeten hemoglobine, erytrocytensedimentatiesnelheid en biochemische tests (zoals schildklierfunctie, bloedcalcium, bloedsuiker en andere gerelateerde tests) worden getest.
3. Anorectaal digitaal onderzoek, u kunt de functie van de tumor en anale sluitspier begrijpen. Het is ook een gebruikelijke en eenvoudige manier om de aanwezigheid of afwezigheid van obstructieve constipatie te beoordelen. In het bijzonder, de verhoogde sluitspierspanning, wanneer de kracht defecatie is, kan de sluitspier niet los zijn, maar meer samentrekking en spanning, wat suggereert dat de langdurige, moeizame defecatie op lange termijn, die leidt tot sluitspierhypertrofie, en tegelijkertijd in de gedwongen defecatie tegenstrijdige contractie is.
4. Colonoscopie of bariumklysma helpt om te bepalen of er een organische oorzaak is. Vooral wanneer er een recente verandering is in de stoelgang, bloed in de ontlasting of andere alarmsymptomen (zoals gewichtsverlies, koorts), wordt een volledig onderzoek van de dikke darm aanbevolen om te bepalen of er organische laesies zijn zoals darmkanker, inflammatoire darmaandoeningen, colonstenose, enz. .
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van constipatie bij kinderen:
1, de stoelgang verandert: ontlastingstijd verandert, ontlasting is onregelmatig.
2, abnormaal ontlastingsproces: abnormaal ontlastingsproces (urgentie, ontlasting en inspanning) is een van de klinische diagnose van het prikkelbare darm syndroom. Prikkelbare darm syndroom (IBS) is een type gastro-intestinale functie die wordt geassocieerd met chronische of terugkerende buikpijn, diarree, darmgewoonten en abnormale darmkenmerken, en mist structurele of biochemische afwijkingen van het maagdarmkanaal. Het syndroom wordt vaak geassocieerd met andere functionele ziekten van het maagdarmkanaal zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en functionele dyspepsie (FD).
3, secundaire constipatie: elke constipatie op basis van organische ziekten of ziekten, ook bekend als secundaire constipatie, ook bekend als symptomatische constipatie.
4, primaire constipatie: primaire constipatie verwijst naar constipatie veroorzaakt door de afwezigheid van organische ziekten.
