Fysiologische bloedarmoede bij kinderen
Invoering
introductie Pediatrische fysiologische anemie: Met de instelling van spontane ademhaling na de geboorte neemt het zuurstofgehalte in het bloed toe, neemt de erytropoëtine af, neemt de hematopoëtische functie van het beenmerg tijdelijk af en nemen de reticulocyten af. Foetale rode bloedcellen hebben een korte levensduur en meer schade (fysiologische hemolyse), gecombineerd met snelle groei van de baby, snelle toename van het circulerend bloedvolume, enz., Aantal rode bloedcellen en hemoglobinevolume nemen geleidelijk af, tot 2-3 maanden (vroege premature baby's) Het aantal rode bloedcellen daalde tot 3,0 x 10/12 / l, de hoeveelheid hemoglobine daalde tot ongeveer 100 g / l en milde bloedarmoede verscheen, wat 'fysiologische anemie' werd genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De foetus is relatief hypoxisch in de baarmoeder en de zuurstofverzadiging is ongeveer 45% Hypoxie verhoogt de synthese van erytropoëtine (een hormoon dat hematopoëse van het beenmerg bevordert) in het lichaam, dus het aantal rode bloedcellen en hemoglobine is hoger, bij de geboorte. Het aantal rode bloedcellen is ongeveer 5,0 tot 7,0 x 1012 / l en de hemoglobine is ongeveer 150-220 g / l. De hemoglobine met fysiologische anemie neemt geleidelijk af na één week na de geboorte en stopt niet na na de achtste week. De hemoglobine daalt tot ongeveer 100 g / l na 2 tot 3 maanden. Het aantal rode bloedcellen daalde tot 3,0 x 1012 / l. De fysiologische anemie bij premature baby's verscheen vroeg en zwaarder. Hemoglobine daalde tot 70-90 g / l 3-6 weken na de geboorte. De oorzaken van fysiologische anemie zijn:
1. Na de geboorte van het kind werd longademhaling vastgesteld.De zuurstofsaturatie nam toe van 45% in de foetale periode tot 95% De toename van de zuurstofsaturatie in het bloed verdubbelde de erytropoëtine en verminderde de hematopoëtische functie van het beenmerg. Dit is het belangrijkste. redenen.
2. De levensduur van foetale rode bloedcellen is korter dan die van rode bloedcellen geproduceerd na de geboorte (de levensduur van foetale rode bloedcellen is ongeveer 45-70 dagen, en de gemiddelde levensduur van rode bloedcellen geproduceerd na de geboorte is 120 dagen). De foetale rode bloedcellen worden geleidelijk vernietigd na de geboorte.
3, 3 maanden na de geboorte is het snelste stadium van gewichtstoename, het bloedvolume nam veel toe, rode bloedcellen werden verdund.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Erytropoëtine neonatale hemolyse screening urinaire galwegen sputum erytrocyten alkalische vlekkleur aantal rode bloedcellen
Hemoglobine neemt geleidelijk af binnen 1 week na de geboorte en stopt meestal na 8 weken Hemoglobine kan na 2-3 maanden na de geboorte worden verminderd tot 90-110 g / l. De toestand van voorbijgaande bloedarmoede veroorzaakt door dergelijke normale fysiologische veranderingen wordt fysiologische anemie genoemd. Tijdens het proces van hemoglobine-achteruitgang "geeft" het lichaam aan dat het beenmerg de hematopoëtische capaciteit geleidelijk verbetert. Over het algemeen stijgt het hemoglobine tot een normaal niveau in de eerste helft van het jaar en bereikt het 120-160 g / l.
Vóór de geboorte van de foetus geeft de moeder hem of haar een speciaal geschenk - hematopoietisch materiaal opgeslagen in de foetus, die de hematopoietische behoeften van de foetus ten minste 3 maanden na de geboorte zal verzekeren. Hoewel elke baby na de geboorte fysiologische anemie heeft, is hemoglobine bij pasgeborenen over het algemeen minder dan 90 g / l, maar hemoglobine kan in 3-6 weken na de geboorte met 70-90 g / l worden verminderd. Dit komt door het feit dat premature baby's minder hematopoietisch materiaal van hun moeder ontvangen, plus de reden dat premature baby's sneller groeien dan voldragen baby's, het bloedvochtvolume meer toeneemt en de concentraties rode bloedcellen meer verdunnen.
Fysiologische anemie is een normaal verschijnsel dat optreedt tijdens de groei en ontwikkeling van zuigelingen, dus er is geen behoefte aan behandeling. Er moet echter worden opgemerkt dat het te voeden voedsel rijk moet zijn aan hematopoietische stoffen. Probeer bijvoorbeeld borstvoeding te geven en formules van een bepaalde leeftijd te geven.Voor premature baby's moeten voedingsmiddelen die vitamine E, foliumzuur en ijzer bevatten op tijd worden toegevoegd om hiervan te profiteren. Herstel van de hematopoietische functie van het lichaam.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. "bloedarmoede door ijzertekort": ijzergebrek beïnvloedt de bloedarmoede veroorzaakt door hemoglobinesynthese, gezien bij ondervoeding, grote hoeveelheid bloedingen op korte termijn en haakwormziekte, zolang vrouwen meer kans hebben op bloedarmoede door ijzertekort, dit is Omdat vrouwen tijdens hun fysiologische periode elke maand een vast bloedverlies hebben. Daarom heeft gemiddeld ongeveer 20% van de vrouwen en 50% van de zwangere vrouwen bloedarmoede. Als de bloedarmoede niet erg ernstig is, hoef je niet allerlei supplementen te eten.U kunt de symptomen van bloedarmoede veranderen door uw dieet aan te passen. Let bijvoorbeeld allereerst op het dieet en breng de inname van ijzerrijk voedsel zoals lever, eidooier en granen in evenwicht. Als het in de voeding ingenomen ijzer onvoldoende is of het ijzergebrek ernstig is, moeten ijzersupplementen onmiddellijk worden toegevoegd. Vitamine C kan de opname van ijzer helpen, maar ook helpen om hemoglobine te maken, dus de inname van vitamine C zou voldoende moeten zijn. Ten tweede, eet een verscheidenheid aan verse groenten. Veel groenten zijn rijk aan ijzer. Zoals zwarte schimmel, zeewier, harige groenten, prei, zwarte sesamzaadjes, lotuswortelpoeder enzovoort.
2. "Bloedarmoede": veroorzaakt door acute massale bloedingen (zoals maag- en darmzweren, scheuring van slokdarmvarices of trauma).
3. "Hemolyse anemie": bloedarmoede veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen, maar minder vaak voor, vaak vergezeld van geelzucht, bekend als "hemolytische geelzucht."
4. "Reuze erytrocytenanemie": gebrek aan rode bloedcelrijping veroorzaakt door bloedarmoede, gebrek aan foliumzuur of vitamine B12 veroorzaakt door megaloblastaire bloedarmoede, vaker voor bij zuigelingen en zwangere vrouwen langdurige ondervoeding, megaloblastaire bloedarmoede verwijst naar de aanwezigheid van beenmerg Een soort bloedarmoede van een groot aantal megacellen. Megaloblasten zijn in feite onrijpe rode bloedcellen in verschillende stadia die abnormaal zijn in morfologie en functie. De vorming van deze megaloblastische cel is het resultaat van defecten in de DNA-synthese en de ontwikkeling en rijping van de kern blijft achter bij het cytoplasma van hemoglobine. Een verscheidenheid aan weefselcellen in het lichaam wordt beïnvloed door defecten in de DNA-synthese, maar hematopoietische weefsels zijn het ernstigst, vooral erytroïde cellen. Zowel granulocyten als megakaryocyten hebben ook morfologische veranderingen en een afname van het aantal volwassen cellen. De megaloblasten omvatten onrijpe rode bloedcellen in verschillende ontwikkelingsstadia van protoplasten, vroege megaloblasten, middelgrote megaloblasten en megaloblasten. Deze megaloblasten zijn groter dan de overeenkomstige normale jonge rode bloedcellen en het aandeel van de kern is iets hoger dan normaal. Na Wright-kleuring is het cytoplasma van de oorspronkelijke megaloblasten donkerblauw, zonder deeltjes, en er is een lichtgekleurde cirkel rond de kern.De kern is rond en geverfd paars. Het meest opvallende kenmerk is dat de chromatine korrelig en van elkaar gescheiden is. De partitie is relatief doorschijnend en soms zijn er kleine stukjes chromatine van elkaar gescheiden rond de kern om een zogenaamde "wijzerplaat" -staat te vormen; de nucleolus is groot en blauw. Naarmate de cellen rijpen, behoudt het chromatine zijn korrelige structuur en is het moeilijk om diepgekleurde gecondenseerde massa's te vormen. Soms zijn megaloblastcellen minder bloedarmoede en is de morfologie van megaloblasten vaak minder typisch, megaloblasten genoemd. De overgrote meerderheid van megaloblastaire bloedarmoede wordt veroorzaakt door foliumzuur en vitamine B12-tekort, maar er zijn enkele uitzonderingen, zoals megaloblastische proliferatie veroorzaakt door antimetabolieten, erythroleukemie en rode bloedziekte en bloedarmoede door ijzergranulocyten. Verhoogde dooiercellen, erfelijke wei en zure urine. Ongeacht de oorzaak is de morfologie van de jeugdcellen hetzelfde. Na een juiste behandeling kunnen deze gigantische jonge cellen snel normale onrijpe rode bloedcellen worden. Reusachtige erytrocytenanemie kan in de latere behandelingsfasen relatief ijzergebrek zijn en er moet aandacht worden besteed aan de tijdige suppletie van ijzer.
5. "Maligne anemie": megaloblastaire anemie zonder interne factoren.
