Geperforeerde of bloedende zweer
Invoering
introductie Maag- en darmzwerenperforatie, zoals erosieve kracht van de zweer, dringen de serosa-laag binnen en bereiken de vrije buikholte kan acute perforatie veroorzaken. Als de zweer doordringt en het aangrenzende orgaanweefsel droog is, wordt dit een doordringende zweer of chronische perforatie van de zweer genoemd. Subacute perforatie wordt genoemd wanneer de achterwand is geperforeerd of geperforeerd en alleen gelokaliseerde peritonitis veroorzaakt. Acute perforatie is de ernstigste complicatie van een maagzweer en kan sterven aan peritonitis en sepsis. Symptomen van buikpijn, koude pijn of zwelling en pijn, tintelingen gefixeerd, pijnlijk weigeren te drukken of hematemesis, melena, donkere ogen, paarse tong, polsstreng of laat.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De ziekte is gebaseerd op chronische maagkrampen, de werkelijke pijn en hittepijn veroorzaakt door ziekte en kwaad. Vanaf het begin van de ziekte, van de milt en maag, na de lever en andere organen. De basis van chronische maagkrampen, of door koud kwaad, voedselblokkade, of levergas schuldig; of milt en maagkoud; of bloedstasis veroorzaakt door andere.
Perforatie van maagzweren vindt meestal plaats aan de kleine gebogen zijde van de voorste wand van de maag in de buurt van de pylorus.De perforatie is over het algemeen iets groter dan die van de twaalfvingerige darm en de inhoud van de maag is meer dan die van de twaalfvingerige darm, dus de acute peritoneale ontsteking die hierdoor wordt veroorzaakt, is vaak zwaarder. Er is een lange geschiedenis van chronische zweren, acute perforaties, duidelijke littekens in de zweer, een paar acute perforaties zonder een geschiedenis van zweren, lokale zweren en lokale darmwand dicht bij normaal, geen significante verdikking of ontsteking.
Na de perforatie van de zweer stromen voedsel, maagzuur, duodenaalsap, gal, pancreasensap en andere chemisch gestimuleerde maaginhoud in de vrije buikholte, waardoor chemische peritonitis wordt veroorzaakt, die ernstige pijn en een grote hoeveelheid vochtafscheiding veroorzaakt. Na een paar uur werd de gastro-intestinale secretie geremd, werd de lekkage verminderd, werd de chemische irriterende stof verdund door het exsudaat en werd de buikpijn verlicht. Naarmate de chemische stof veranderde in etterend middel, verslechterden de infectieuze ziekte en buikpijn geleidelijk. De ernst van de symptomen is gerelateerd aan de hoeveelheid lekkage, de grootte en locatie van de perforatie, perforatie van de nuchtere of post-maaltijd perforatie en de hechting van de perforatie aan het omliggende weefsel. Vanwege de ernst van de ziekte zijn er grote verschillen met individuen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinaal CT-onderzoek van maag-echografisch onderzoek van maagsapmicroscopie
De ziekte begint snel en verandert snel. Vaak onder invloed van ziekte en kwaad, begint plotselinge buikpijn vanuit de maag en het sputum en strekt zich vervolgens uit tot de hele buik. De ziekte is stagnatie en stagnatie voor een lange tijd. Het vertoont verschillende soorten echte koorts en het kan na behandeling of voor een lange tijd op een andere kaart worden overgedragen. Daarom is het goed om het syndroom te gebruiken om het stadium van de ziekte te begrijpen voor differentiatie en behandeling van het syndroom.
1. Qi stagnatie en bloedstasis periode (gesloten periode): snel begin, ernstige pijn, van maagkrampen, snelle en volledige buik, buikspieren zijn strak, weigerden te weigeren te bewegen. De pijn werkt niet, dit is het beeld van qi en bloed. Het voedsel volgt niet het gebruikelijke pad en het draagt de maag-darmwand, het smeult in de buik en het bloed en bloed zijn gesloten. Nog bleekere, koude ledematen, koud zweet en kortademigheid, strakke polsstreng of fijn aantal symptomen. Dit probleem duurt 1 tot 2 dagen.
2. Toxische hitteblizzardperiode ( hitteperiode): drie tot vijf uur na aanvang van buikpijn blijft bestaan, van de maag tot de navelstreng, de onderbuik, de onderbuik en zelfs de hele buik. Koorts, buikpijn als een plaat, constipatie of gesloten, misselijkheid en braken, korte urine, gele vacht, polsgetal, dit is de ziekte en het voedsel en het voedsel in het Yangming-maagsputum, stagnatiehitte, gifstagnatie (darmverlamming), of warmte kwaad smeulende Jin Wei, of warmte in pus (suppuratieve peritonitis); of hete en vochtige weddenschap, poly-gevormd (rechter onderbuik of bekkenabces); of heet diep sputum (toxische schok) ). Warmte kwaad verbruikt Tianjin, geleiding is verloren, dus constipatie, polydipsie en drinken. De hitte wordt gedwongen om uit het zweet te stromen. De rode, gele en pulsgetallen zijn allemaal afbeeldingen van echte hitte.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Acute pancreatitis: het is ook een acute buik veroorzaakt door chemische stimulatie. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met perforaties van zweren. Maar de volgende kenmerken kunnen worden geïdentificeerd:
1 Buikpijn is meer plotseling, maar niet zo snel als perforatie van de zweer. De buikpijn begint met een licht en zwaar proces. De site is beperkt tot de linkerbuik en de achterkant van de bovenbuik. De tekenen zijn relatief licht in vergelijking met ernstige buikpijn.
2 Het amylasegehalte van serum en peritoneaal exsudaat kan ook worden verhoogd bij de perforatie van zweren, maar de toename is niet voldoende om acute pancreatitis te diagnosticeren.
2. Cholelithiasis, acute cholecystitis: het begin van galkoliek is voornamelijk paroxismaal, de gevoeligheid is beperkt tot de rechter bovenbuik, in mindere mate, en de buikspierspanning is niet zo significant als de perforatie. Als serumbilirubine wordt verhoogd, kan B-echografie de diagnose bevestigen.
3. Acute appendicitis: wanneer de lekkage van de geperforeerde zweer naar de rechter sulcus van de dikke darm of de wortel van de kleine mesenteric naar de rechter onderbuik stijgt, kan het peritonitis van het rechter onderste kwadrant veroorzaken en lijken op de symptomen en tekenen van perforatie van appendicitis. De pijn in de bovenbuik aan het begin van acute appendicitis is over het algemeen niet erg ernstig.Als de buikpijn verergert, is de bovenbuik niet de belangrijkste.De symptomen en tekenen van peritonitis zijn duidelijker in de rechteronderbuik dan in de bovenbuik.
4. ruptuur van ectopische zwangerschap en ovariële cystetorsie: wanneer de lekkage van zweerperforatie zich uitbreidt naar de bekkenholte, veroorzaakt dit peritonitis van de onderbuik en is vergelijkbaar met de symptomen en tekenen van ruptuur van ectopische zwangerschap en torsie van eierstokcyste. De prestaties van de bovenbuik van de laatste twee zijn echter niet prominent.Er is een zwangerschapsverschijning en een massa in de onderbuik in de medische geschiedenis.Na de bekkenpunctie van het bloed is de diagnose niet moeilijk.
