cerebellaire bloeding
Invoering
introductie Cerebellaire bloeding verwijst naar bloeding in het cerebellaire parenchym en is direct gerelateerd aan hypertensie. De meeste plotselinge symptomen van duizeligheid, frequent braken, occipitale hoofdpijn, een kant van de bovenste en onderste ledematen ataxie zonder duidelijke verlamming, kunnen nystagmus hebben, een kant van de gezichtsverlamming. Een klein aantal subacute progressief, vergelijkbaar met laesies in de ruimte die de hersenen bezetten. Ernstige massale bloeding vertoonde snelle progressieve intracraniële druk en kwam al snel in coma. Meer dan 48 uur was het kussen kapot en stierf.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De craniale dentate nucleus is gebroken. Binnen een paar minuten hoofdpijn, duizeligheid, frequent braken, ernstige occipitale hoofdpijn en evenwichtsstoornissen, maar geen ledematenverlamming. De ziekteafdeling heeft een duidelijk bewustzijn of milde verwarring en milde manifestaties van één kant van het lichaam zijn onhandig, onstabiel, ataxie en nystagmus. Een grote hoeveelheid bloedingen kan binnen 12-24 uur in coma raken en tekenen van hersenstamcompressie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tegenaanval glutamine algemene radiografie test val test hersen-CT-onderzoek
Symptomen en tekenen
Plotseling begin, hoofdpijn, duizeligheid, frequent braken, ernstige occipitale hoofdpijn en evenwichtsstoornis binnen enkele minuten, maar geen ledemaatverlamming. De ziekteafdeling heeft een duidelijk bewustzijn of milde verwarring en milde manifestaties van één kant van het lichaam zijn onhandig, onstabiel, ataxie en nystagmus. Een grote hoeveelheid bloeding kan binnen 12-24 uur in coma en hersenstamcompressietekens vallen, zoals perifere gezichtsverlamming, contralaterale zijde van de twee ogen staren laesies (de pons wordt centraal gecomprimeerd), pupilvermindering en lichtreflectie, ledemaatverlamming en pathologie Reflex, enz .; laat verwijde pupillen, centrale ademhalingsstoornissen, kunnen sterven als gevolg van occipitale macroporiën. Het uitbraaktype van morbiditeit leek onmiddellijk coma en het was moeilijk te identificeren met ponsbloeding.
Diagnostisch onderzoek
Kan worden gediagnosticeerd door CT.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Thalamische bloeding: de thalamus is de grootste ovale grijze-stofkern in het diencephalon, gelegen aan beide zijden van de derde hartkamer.De linker- en rechterthalamus zijn verbonden door grijze-stofmassa's (tussenliggende blokken genoemd). De thalamus is nauw verwant met de anatomie van de derde ventrikel en de laterale ventrikel, en alleen de wand van de kamer is gescheiden. Daarom breekt de thalamische bloeding vaak in de ventrikel, waardoor het laterale ventrikellichaam kan gieten, of door de interventriculaire ruimte naar de derde ventrikel kan stromen en naar beide kanten kan terugkeren. Laterale ventrikel, resulterend in bilaterale bilaterale ventrikeldriehoekbloed en een grote hoeveelheid bloeding, gemakkelijk in de derde en vierde ventrikels te stromen. Obstructieve hydrocephalus kan optreden wanneer de thalamische bloeding in de ventrikels breekt. Thalamische bloeding veroorzaakte obstructieve hydrocefalie, de patiënt was comateus bij het begin, opgelucht na conservatieve behandeling van interne geneeskunde, obstructie was verlicht en het bewustzijn was hersteld. Coma leidt bij het begin tot de dood. De hoeveelheid thalamische bloeding brak in de ventrikels en er waren 23 gevallen met meer dan 15 ml, wat aangeeft dat hoe groter de hoeveelheid bloeding, hoe groter de mogelijkheid om in de ventrikels in te breken.
2. Bridge cerebrale bloeding: De pons bevindt zich boven de cerebrale ventrikel, de enige manier om informatie over te dragen tussen het centrale zenuwstelsel en de perifere zenuwen. Hersenbloeding in de brug is goed voor ongeveer 10% van de hersenbloeding, meestal veroorzaakt door breuk van de pons van de basilar slagader.
3. Diepe bloeding van het hersenparenchym: hypertensieve hersenbloeding komt meestal voor in de diepe arteriolen van de hersenen. Hypertensieve hersenbloeding is een van de ernstigste complicaties van hypertensie.De incidentie van mannen is iets hoger, wat vaker voorkomt bij ouderen van 50-60 jaar, maar het kan ook voorkomen bij jonge hypertensiepatiënten.
4. Intracraniële bloeding: verwijst naar het scheuren van bloedvaten in de hersenen, waardoor bloeding wordt veroorzaakt, daarom worden de hersencellen die bloed van de bloedvaten ontvangen vernietigd en worden de bloedvaten gedwongen het omliggende zenuwweefsel te blokkeren. Gewoonlijk zal intracraniële bloeding optreden in combinatie met hyperthermie. Dit symptoom verhoogt het zuurstofverbruik in de hersenen, wat op zijn beurt onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen veroorzaakt. Intracraniële bloeding is een veel voorkomende ernstige ziekte bij pasgeborenen en een van de belangrijkste oorzaken van perinatale neonatale sterfte. Onder het sacrale membraan is de intraventriculaire bloeding het langst.
5. Hersenstam bloeden
(1) Hersenstambloeding is een ernstig acuut zenuwstelsel met slechte prognose en hoge mortaliteit.
(2) De hoeveelheid hersenstambloeding is lager dan 15 ml en het sterftecijfer is ongeveer 17,1%. De hoeveelheid hersenstambloeding is hoger dan 15 ml en het sterftecijfer is ongeveer 81,8%. Het sterftecijfer van hersenstambloeding meer dan 20 ml is hoger.
(3) De hoeveelheid hersenstambloeding is relatief klein (ongeveer 6 ~ 9 ml), in het algemeen bij een groot aantal toepassingen van albumine gedurende 1 tot 2 weken, de bewustzijnsstoornis wordt meestal hersteld, de hersenstamdisfunctie is duidelijk verbeterd en de vitale functies zijn meestal stabiel.
(4) Bij een matige hoeveelheid hersenstambloeding (ongeveer 10 ~ 14 ml) zijn de symptomen ernstig, de grote dosis continue toediening van albumine is over het algemeen ongeveer 3 tot 4 weken en de levenssymptomen van sommige patiënten worden geleidelijk stabiel.
6. Intraventriculaire bloeding
De ventrikel is een holte in de hersenen en er is een laterale ventrikel op het hersenhelft. De sagittale spleet tussen de thalamus en de hypothalamus wordt de derde ventrikel genoemd. De vierde hartkamer bevindt zich tussen Yannao, Qiao en Cerebellum. Er zijn kleine gaten in elke ventrikel.
Ventriculaire bloeding verwijst naar bloedingen in deze compartimenten. Verdeeld in primair en secundair. De breuk van de choroïdale slagader op de ventriculaire wand wordt primaire ventriculaire bloeding genoemd, wat relatief zeldzaam is. Bloeding in het hersenparenchym wordt in de ventrikel gebroken en wordt secundaire ventriculaire bloeding genoemd. Dit type bloeden komt vaker voor.
In de klinische praktijk heeft ventriculaire bloeding, naast de algemene manifestaties van hersenbloeding, vaak enkele speciale manifestaties, wat tekenen zijn dat het bloed in de ventrikels breekt.
