maagzweer pijn
Invoering
introductie De pijn van maagzweren is een pijn van viscerale aard.De locatie van het lichaamsoppervlak is niet nauwkeurig.Tegelijkertijd is de pijn niet ernstig en kan worden getolereerd.Het wordt gekenmerkt door brandende pijn, pijn en ongemak. De actieve periode is ritmisch, gemanifesteerd als postprandiale pijn, met periodieke en seizoensgebonden kenmerken naarmate de pathologie zich ontwikkelt. Zweren in de buurt van de cardia kunnen zich ook manifesteren als een brandend gevoel in de achterkant van de borst en pijn in de linkerborst. Wanneer de zweer doordringt, manifesteert het zich als verergering van pijn, straling in de rug of rugpijn en nachtelijke pijn. Wanneer de aard van de pijn verandert en het ritme verandert, moet u alert zijn op de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Maagzweer is een multifactoriële ziekte met complexe etiologie die tot nu toe niet volledig is begrepen en een combinatie van factoren is.
1. Genetische factoren: maagzweren hebben soms een familiegeschiedenis, vooral bij kinderen met zweren, familiegeschiedenis kan 25% tot 60% uitmaken. Bovendien zijn mensen met type A-bloed gevoeliger voor deze ziekte dan mensen met andere bloedgroepen.
2. Chemische factoren: langdurig gebruik van alcohol of langdurig gebruik van aspirine, corticosteroïden en andere geneesmiddelen kan deze ziekte veroorzaken, naast langdurig roken en het drinken van thee lijkt een bepaalde relatie te hebben.
3. Levende factoren: patiënten met zweren lijken vaker voor te komen in sommige beroepen, zoals bestuurders en artsen, en kunnen verband houden met de voedingswet. Te veel werken kan ook de ziekte veroorzaken.
4. Mentale factoren: mentale stress of angst, sentimentaliteit, overmatig mentaal werk is ook een predisponerende factor voor deze ziekte. Kan worden veroorzaakt door opwinding van de nervus vagus en overmatige maagzuursecretie.
5. Infectieuze factoren: het effect van Helicobacter pylori (HP) op het optreden van maagzweren is nog steeds moeilijk uit te leggen, omdat slechts een klein aantal met HP geïnfecteerde mensen maagzweren heeft. Bijna alle patiënten met maagzweren hebben echter chronische actieve gastritis. HP is de belangrijkste oorzaak van het ontstaan en de verspreiding van gastritis. Wanneer de HP wordt gewist, verdwijnt de gastritis. Kwantitatieve onderzoeken naar HP-infecties hebben aangetoond dat maagzweren, vooral die in het bovenste deel van de maag, vaak een ernstige HP-infectie veroorzaken.
6. Andere factoren: de incidentie van deze ziekte varieert van land tot land en van regio tot regio.De incidentie varieert van seizoen tot seizoen, hetgeen aangeeft dat de geografische omgeving en het klimaat ook belangrijke factoren zijn. Bovendien kan de ziekte ook optreden op basis van andere primaire ziekten zoals brandwonden, ernstig traumatisch hersenletsel, gastrinoom, hyperparathyreoïdie, emfyseem, cirrose en nierfalen, zogenaamde "secundaire zweer" (secundaire maagzweer). Dit kan verband houden met gastrine, hypercalciëmie en overmatige prikkelbaarheid van de nervus vagus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tweeweg agar diffusietest bloedroutine
1. Klinische kenmerken: diepe buikpijn 2 uur na een maaltijd, meestal geen abnormale symptomen.
2. Hulponderzoek: de diagnose van maagzweren hangt vooral af van de geschiedenis van symptomen, gastroscoop plus biopsie, onderzoek van bariummaaltijd. Bovendien hebben maagzuurbepaling, serumgastrinebepaling, serumcalciumbepaling ook een bepaalde diagnostische en differentiële diagnostische betekenis. In de afgelopen jaren, met de toepassing van elektronische gastroscopen, is de diagnostische coïncidentie van maagzweren extreem hoog.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose van maagzweren moet worden onderscheiden van veel ziekten in de maag en maag.
1. Functionele dyspepsie: hebben meestal dyspepsie syndroom, zoals zure terugvloeiing, hernia, misselijkheid, ongemak in de bovenbuik, maar geen positieve bevindingen bij gastroscopie en bariummaaltijdonderzoek, is functioneel.
2. Chronische maag, duodenitis: er is chronische onregelmatige bovenbuikpijn, gastroscopie kan identificeren, meer dan chronische antrale sinusitis en duodenale ontsteking maar geen zweren.
3. Gastrinoom: ook bekend als het Zhuo-Ai-syndroom, het wordt veroorzaakt door de secretie van een grote hoeveelheid gastrine uit pancreas-8-cellen. De diagnosepunten zijn: 1BAO> 15 mmol / u, BAO / MAO> 0,6; 2X lijnonderzoek toont atypische locatiezweer, met name meervoudige zweer; 3 refractaire zweer, gemakkelijk terug te vallen; 4 met diarree; 5 serum gastrine toename > 200pg / ml (meestal> 500pg / ml).
4. Maagzweer kwaadaardig of maagkanker: de belangrijkste differentiële diagnosemethode is gastroscoop plus biopsie en bariummaaltijdonderzoek Biopsie is nodig tijdens gastroscopie om goedaardig en kwaadaardig te bevestigen. Maagzweren vereisen gastroscopie plus biopsie voor continue follow-up observatie.
5. Maagslijmvliesverzakking: intermitterende pijn in de bovenbuik, antacidum kan niet worden verlicht en veranderende positie zoals de linker zijpositie kan worden verlicht. Gastroscoop en bariummeel kunnen worden geïdentificeerd. Röntgenonderzoek van bariummeel kan aantonen dat de twaalfvingerige darm een "zoete" of "parachute-achtige" defectschaduw heeft.
6. Anderen: Bovendien moet hemorragische oesofagogastrische ruptuur veroorzaakt door portale hypertensie worden gedifferentieerd. Gelijktijdige perforatie moet ook worden onderscheiden van verschillende veel voorkomende acute buik, zoals pancreatitis, appendicitis, galwegenaandoening, darmobstructie enzovoort.
1. Klinische kenmerken: diepe buikpijn 2 uur na een maaltijd, meestal geen abnormale symptomen.
2. Hulponderzoek: de diagnose van maagzweren hangt vooral af van de geschiedenis van symptomen, gastroscoop plus biopsie, onderzoek van bariummaaltijd. Bovendien hebben maagzuurbepaling, serumgastrinebepaling, serumcalciumbepaling ook een bepaalde diagnostische en differentiële diagnostische betekenis. In de afgelopen jaren, met de toepassing van elektronische gastroscopen, is de diagnostische coïncidentie van maagzweren extreem hoog.
