fibreuze necrose van kleine bloedvaten
Invoering
introductie Fibrotische necrose van kleine bloedvaten komt vaak voor bij fibreuze ontsteking. Celluloïde ontsteking, die wordt gedomineerd door fibrinogeenafscheiding, die op zijn beurt fibrine of cellulose vormt. In HE-secties is cellulose rood geverfd in een netwerk, strook of korrel, vaak gemengd met fragmenten van neutrofielen en necrotische cellen. Necrose is de dood van lokale weefselcellen in vivo gekenmerkt door veranderingen in de oplosbaarheid van enzymen. Necrose kan direct worden veroorzaakt door sterke pathogene factoren, maar de meeste zijn ontwikkeld vanuit omkeerbare schade.De basisverschijnselen zijn celzwelling, desintegratie van organellen en denaturatie van eiwitten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van kleine vasculitis, maar ongeveer 70% van de oorzaken zijn primair en 30% zijn secundaire vasculitis.
Veranderingen in de kern zijn de belangrijkste markers van celnecrose, en er zijn drie hoofdvormen:
(1) Nucleaire pyknosis: het nucleaire DNA van de kern is geconcentreerd en gekrompen, wat het nucleaire volume vermindert en de basofiliciteit verhoogt, wat suggereert dat de DNA-transcriptie stopt.
(2) nucleaire fragmentatie: de kernscheurtjes als gevolg van nucleaire chromatine-desintegratie en nucleaire membraanbreuk, die kan worden gelyseerd door nucleaire pyknosis in geraspte huid.
(3) Nucleaire lysis: veroorzaakt door de activering van niet-specifieke DNase en protease om nucleair DNA en nucleair eiwit te ontleden, neemt het nucleaire chromatine-tropisme af en verdwijnt de dode celkern volledig binnen 1-2 dagen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine angiografie
De toevoer van perifere vasculaire laesies kan neuropathie en neurologische sensatie en dyskinesie veroorzaken.
Nasofaryngeal: bij Wegener-granulomatose (een van vasculitis) kunnen granulomateuze laesies van de nasopharynx, verstopte neus, neusbloedingen en andere symptomen optreden.
Huid: veel vasculitis kan huiduitslag, huidvasculaire veranderingen veroorzaken en soms is huiduitslag de enige klinische manifestatie. Bij allergische purpura kunnen er huidbloedingen en bloedingsvlekken zijn. Sommige manifesteren zich als nodulaire laesies, die verschijnen na muggenbeten, en worden gevonden in allergische vasculitis en de ziekte van Behcet. Bovendien zijn er gewrichtspijnen, gastro-intestinale symptomen en dergelijke.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van vezelige necrose van kleine bloedvaten:
Cellulosedegeneratie van kleine vaatwand: een denaturatie van interstitiële collageenvezels en kleine vaatwanden. De lokale weefselstructuur van de laesie verdween en vormde een stapel van korrelig, klein of klein blokachtig ongestructureerd materiaal met een duidelijke grens. necrose. Vaak bij allergische aandoeningen zoals reuma, lupus erythematosus, nodulaire arteritis. Het kan ook worden gezien bij niet-allergische ziekten zoals de wand van de arteriolaire slagader in het geval van kwaadaardige hypertensie en de wand van de slagader aan de onderkant van de maagzweer.
Primaire vasculitis: Primaire vasculitis is een onderdeel van systemische vasculitis en verwijst naar een groep auto-immuunziekten op basis van kleine vaatwandontsteking en / of fibrinoïde necrose. Het verwijst voornamelijk naar de microscoop. Lagere polyangiitis (MPA) Wegener-granulomatose (WG) en focale segmentale necrotiserende glomerulonefritis (FSNGN) en allergische granulomateuze vasculitis (CSS). De zogenaamde primaire kleine Vasculitis is vernoemd naar secundaire vasculitis, zoals systemische lupus erythematosus, allergische purpura, reumatoïde artritis, enz. Zijn secundaire vasculitis.
Toevoer van perifere vasculaire laesies, kan neuropathie en neurologische sensatie, dyskinesie veroorzaken; nasopharynx: in Wegener granulomatosis (een van vasculitis), kan nasopharynx granulomateuze laesies, neusverstopping hebben , neusbloeding en andere symptomen; huid: veel vasculitis zal huiduitslag hebben, huidvasculaire veranderingen en soms is uitslag de enige klinische manifestatie. Bij allergische purpura kunnen er huidbloedingen en bloedingsvlekken zijn. Sommige manifesteren zich als nodulaire laesies, die verschijnen na muggenbeten, en worden gevonden in allergische vasculitis en de ziekte van Behcet. Bovendien zijn er gewrichtspijnen, gastro-intestinale symptomen en dergelijke.
