Er zijn ook verspreide witte ronde en ringvormige papels op de kleine schaamlippen en de vestibule
Invoering
introductie Gevonden in het vrouwelijke Reiter-syndroom, wordt het Reiter-syndroom gekenmerkt door aseptische urethritis, conjunctivitis en multiple artritis.Het kan worden gevonden in de huid en slijmvliezen en andere orgaanletsels.Het heeft vaak koorts vóór het begin, wat vaker voorkomt bij volwassen mannen. .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie en pathogenese van het Reiter-syndroom zijn nog onduidelijk en kunnen worden samengevat als de volgende hypothesen:
1. Infectietheorie
Er werd vermoed dat Reiter een besmettelijke ziekte was die werd veroorzaakt door spirocheten, zoals het geval voor het eerst door Reiter in het bloed werd gemeld. De meeste mensen die aan de symptomen lijden, zijn jonge mannen, en hebben vaak urineweginfectiesymptomen en onreine geslachtsgemeenschap of een geschiedenis van behandeling, dus het vermoeden bestaat dat intrinsiek verband houdt met gonorroe en vierde seksueel overdraagbare aandoeningen. Zoals eerder vermeld, kan het intrinsieke secundair zijn aan niet-bacteriële urethritis of dysenterie veroorzaakt door verschillende pathogenen.
2. Genetica en immunologie
Omdat de intrinsieke patiënten een verhoogde ESR hebben, is C-reactief eiwit positief, IgG, IgA en 2-globuline zijn verhoogd en aseptische synovitis kan optreden na niet-bacteriële urethritis of enteritis, wat suggereert dat immuunfactoren een bepaalde pathogenese hebben. effect. Er is echter niet bevestigd dat intrinsieke lichaamsvloeistoffen of cellulaire immuunafwijkingen even vaak voorkomen als systemische lupus erythematosus. Intrinsieke artritis wordt mogelijk niet veroorzaakt door antilichamen of door T-cellen gemedieerde reacties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vaginale secreties controleren urethrale secretie onderzoek
Het vrouwelijke Reiter-syndroom is zeldzaam en vrouwelijke geslachtsdelen en slijmvlies komen minder vaak voor. Edwards (1992) rapporteerde een vrouwelijke patiënt die vingertop roodheid, tederheid en nagelscheiding begon, en vaginale secreties, slijmvliesbeschadiging en onderarmpuistjes had, en gekweekt met Candida albicans. Na 4 jaar verscheen vaginale afscheiding, vergezeld van pijnloze orale zweren, gevolgd door rode littekens in de vrouwelijke geslachtsorganen en perineum. Na de MTX-behandeling verdwenen de huidlaesies geleidelijk, maar na de reductie kwam de huiduitslag terug en vertoonde de vrouwelijke genitale huid roze schilferige papels met een diameter van 1 tot 2 mm. De grens was duidelijk. De labia minora en vestibule hadden ook verspreide witte ronde en ringvormige papels. De diameter is ongeveer 2 tot 4 mm. De gehele externe reproductie kan worden gezien met duidelijke ruimtelijke grenzen en apicale erosieve papels. Huid en schaamlippen minora biopsie is consistent met het syndroom van Reiter.
Hulpinspectie:
1, het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed is vaak verhoogd, in het algemeen (10 ~ 18) × 109 / L (10.000 ~ 18.000 / mm3), individu kan 20 × 109 / L (20.000 / mm3) overschrijden, er zijn een paar gevallen van witte bloedcellen Het aantal neemt niet toe; mensen met een langere duur kunnen bloedarmoede hebben; in de meeste gevallen neemt de bezinkingssnelheid van de erytrocyten toe.
2, urethrale secreties bevatten een groot aantal witte bloedcellen, meestal polynucleaire witte bloedcellen, vaak pyurie, ook zichtbare hematurie.
3, synoviale vloeistof opaciteit, sommige gevallen vertoonden voor de hand liggende purulente, witte bloedcellen is vaak (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), zelfs tot 10 ~ × 109 / L, de meeste van de vroege In multinucleaire witte bloedcellen neemt het aandeel van de ontstekingsreactie af, maar het wordt op lymfocyten gebaseerd en het suikergehalte in synoviaal vocht is normaal. Wanneer het aantal witte bloedcellen bijzonder hoog is, kan het suikergehalte worden verlaagd en wordt het synoviale complementniveau meestal gedomineerd door barcellen. Het suikergehalte in de vloeistof is normaal, maar het suikergehalte kan worden verlaagd wanneer het aantal witte bloedcellen bijzonder hoog is.Het synoviale complementniveau is meestal hoger dan andere exsudaten, het eiwitgehalte is verhoogd en de eiwitcombinatiebindingssnelheid is vergelijkbaar met gewrichtsdegeneratie, reuma en reumatoïde artritis. .
4, urethra, prostaatafscheiding gonococcus cultuur negatief, geen bloed en serum gevonden in de bacteriën, conjunctivale exsudaat steriele of alleen niet-pathogene bacteriën.
5. Het grootste deel van het leukocythistocompatibiliteitsantigeen HLA-B27 is positief.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, reumatoïde artritis: de artritisprestaties en zelfs röntgenresultaten zijn vergelijkbaar met de intrinsieke, dus Cecil heeft het Reiter-syndroom opgenomen in de klinische afwijkingen van reumatoïde artritis. Algemene reumatoïde artritis komt echter niet tegelijkertijd voor met urethra, conjunctivitis en beschadiging van huid en slijmvliezen.
2, spondylitis ankylopoetica: patiënten met intrinsieke chronische spinale ziekte moeten worden onderscheiden van spondylitis ankylopoetica, er is geen significant verschil tussen de twee ogen en röntgenfoto's, maar als er een geschiedenis is van periarthritis met urethritis, vooral Reiter-syndroom wordt ondersteund door purulente catarrale keratose.
3, gonorroe artritis: gonokokkenartritis is beperkt tot het synoviale membraan, dringt het gewricht niet binnen, gewrichtskweek van gonokokkencultuur is negatief, maar de urethrale purulente secretiecultuur is positief, maar de intrinsieke kan geen gonorroe vinden. Hoewel er intrinsieke ringvormige balanitis is, zijn de voorhuid balanitis en urethrale roodheid en zwelling van verschillende gonorroe, intrinsieke huidschade en pylorische keratose kenmerkend voor gonorroe en gonorroe wordt gekenmerkt door vasculaire pustulaire huidziekte.
4, pustulaire psoriasis: pustulaire psoriasis en het Reiter-syndroom van purulente keratose, zowel klinisch als histologisch zijn zeer vergelijkbaar, zoals psoriasis met conjunctiva, dan meer Het volume is verward, maar psoriasis heeft geen geschiedenis van urethritis en dysenterie.
5, Behce-syndroom: het syndroom van Reiter heeft urethritis en artritis, terwijl het syndroom van Behcet dat niet is. Intrinsieke orale en genitale schade is erosie en littekens na blaasbreuk, terwijl de ziekte van Behcet een diepere zweer is. Intrinsiek komt zelden voor bij vrouwen, terwijl dit laatste vaker voorkomt bij vrouwen. Intrinsiek is zeldzaam in China en de ziekte van Behcet is niet ongewoon.
