hartklepziekte
Invoering
introductie Reumatische klepziekte wordt veroorzaakt door terugkerende reumatische carditis, hartklep en de bijbehorende structuren (dikke, papillaire spier), klepstoornissen veroorzaakt door stenose en regurgitatie en hemodynamica Obstructie, dat wil zeggen chronische reumatische klepaandoeningen, patiënten met hartklepschade hebben vaak een geschiedenis van herhaalde reumatische activiteit, maar bijna 1/2 patiënten hebben geen geschiedenis van reumatische koorts en hartklepaandoeningen. Deze ziekte is een van de veel voorkomende hartziekten in China en komt vaker voor bij volwassenen van 20-40 jaar.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Tijdens de pathogenese van reumatische koorts drongen ongeveer 3/4 van de laesies het hart binnen en veroorzaakten schade aan het myocardium, endocardium, pericardium en valvulaire ziekte. Terugkerende episodes van reumatische endocarditis veroorzaken chronische hartklepaandoeningen. Chronisch valvulair hart van het hart verwijst naar een organische ziekte veroorzaakt door verschillende pathogene factoren of congenitale dysplasie, die wordt gekenmerkt door stenose en / of insufficiëntie. Een van de chronische hartziekten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
M-mode echocardiografie (ME) Doppler echocardiografie tweedimensionaal echocardiogram elektrocardiogram
Ten eerste, mitrale stenose: mitrale stenose gaat vaak gepaard met verschillende mate van regurgitatie, maar observaties tijdens chirurgische behandeling hebben aangetoond dat het aandeel eenvoudige mitrale stenose twee keer zo hoog is als dat van mitrale stenose. Daarom is dit type de meest voorkomende laesie bij chronische reumatische hartklepschade.
Ten tweede, mitrale regurgitatie: als gevolg van mitralisklepbladen, chordae, papillaire spieren en andere fibrose verkort, hechting en vervorming, waardoor de klep niet goed sluit.
Patiënten met milde mitrale regurgitatie hebben mogelijk geen symptomen. Zwaardere patiënten hebben vaak vermoeidheid, vermoeidheid, hartkloppingen en ademhalingsmoeilijkheden na inspanning, en soms symptomen van rechts hartfalen. Patiënten met acuut longoedeem en hemoptyse hebben echter veel minder kans op mitralisstenose.
Ten derde, aortaklepinsufficiëntie: door aortaklepontsteking en granulatieweefselvorming, resulterend in verdikking, verharding, verkorting en vervorming van de klep, de vorming van aortaklepinsufficiëntie. Symptomen van milde patiënten hebben vaak geen duidelijke symptomen. Ernstige patiënten kunnen een sterke pulsatie van het hart en verschillende delen van het lichaam hebben, vooral het hoofd en de nek. Angina kan voorkomen bij ongeveer 5% van de patiënten. In het gevorderde stadium kunnen linker ventriculaire disfunctie en rechter ventriculaire disfunctie optreden.
Ten vierde, aortastenose: als gevolg van adhesie en fusie bij de bladverbinding van de aortaklep, verkalkt de klep geleidelijk om aortastenose te vormen. Momenteel wordt eenvoudige aortastenose meestal veroorzaakt door aangeboren of seniele degeneratieve ziekten, terwijl reumatische aortastose meestal wordt gecombineerd met actieve lawine-insufficiëntie of mitralisklepaandoening.
Milde stenose is meer asymptomatisch.Als de laesie verergert, als gevolg van verminderde cardiale output, kunnen er symptomen zijn zoals vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden na het sporten, duizeligheid, flauwvallen en angina en zelfs hartkloppingen (ventriculaire arrestatie of ventriculaire fibrillatie).
Diagnose
Differentiële diagnose
Mitralisklep ziekte:
Mitrale stenose: het grootste deel wordt veroorzaakt door reumatische endocarditis, een klein aantal aangeboren afwijkingen en linker atriumtumoren, neoplasmata of trombose en andere niet-klepweefselobstructie van de mitralisklepopening.
Reumatische mitralisstenose: goed voor ongeveer de helft van reumatische hartklepaandoeningen De leeftijd van patiënten is 20-40 jaar oud en de incidentie is hoger bij vrouwen, ongeveer 2 keer hoger dan bij mannen.
Mitrale regurgitatie: de synergie van de zes anatomische apparaten, zoals de mitralisklepblaadjes, annulus, chordae, papillaire spier, atrium en ventriculaire vrije wand, is een belangrijke factor bij het waarborgen van de normale functie van de mitralisklep, waarvan Dysfunctie kan mitrale regurgitatie veroorzaken. Er zijn veel oorzaken van mitrale regurgitatie, maar reumatoïde artritis komt het meest voor, anderen zijn degeneratieve, infectieuze endocarditis, papillaire spierstoornissen, harttrauma, primaire cardiomyopathie en congenitale valvulaire misvorming. Naar de oorzaak.
Aortaklep ziekte:
Aortastenose: een stenotische laesie kan voorkomen in de klep zelf, op de klep of onder de klep.
Valvulaire aortastenose: eenvoudige stenose reumatoïde is zeldzaam. Over het algemeen zijn er bij kinderen of adolescenten verschillende aangeboren valvulaire misvormingen; het grootste deel van de volwassenheid is verkalkte aortastenose, of aangeboren misvorming of reuma.
Aorta-regurgitatie: chronische aorta-regurgitatie komt het meest voor bij reumatische aandoeningen en gaat vaak gepaard met stenose. Bovendien, relatieve insufficiëntie veroorzaakt door aangeboren valvulaire misvorming of door verschillende oorzaken, zoals aorta-atherosclerose, Maltese syndroom of syfilitische aortitis, veroorzaakt door oplopende aortawortels. Acute regurgitatie van de aorta wordt gezien bij patiënten met infectieuze endocarditis, stijgende aortadissectie, thoracale contusie met aortaklep en slijmvliesdegeneratie.
Tricuspidalisklep, longklep en gecombineerde valvulaire ziekte:
Tricuspidalisklepziekte: relatief komt vaker voor, terwijl organisch minder vaak voorkomt. Eenvoudige tricuspid stenose komt minder vaak voor, en verschillende zijn aangeboren, en zijn ook zeldzaam bij aangeboren hart- en vaatziekten. Reumapatiënten hebben meer mitralis- en / of aortaklepletsels, en vaker met verschillende mate van regurgitatie.
Longklepziekte: een zeldzaam type hartklepaandoeningen, organisch type is meestal aangeboren misvorming en verworven mensen zijn meestal relatieve longinsufficiëntie. Longstenose wordt gezien bij aangeboren hart- en vaatziekten.
