Pericardiale effusie
Invoering
introductie Pericardiale effusie is een veel voorkomende klinische manifestatie en is een van de belangrijke tekenen van pericardiale ziekte Pericardiale effusie kan worden gezien bij exudatieve pericarditis en andere niet-inflammatoire pericardiale laesies, meestal door lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek. Wanneer de pericardiale effusie langer dan een paar maanden aanhoudt, vormt dit een chronische pericardiale effusie.De patiënt komt vaker voor bij vrouwen en de aanvangsleeftijd is meer dan de menopauze. Patiënten nemen vaak deel aan het dagelijkse werk zonder bewust ongemak. Wanneer symptomen verschijnen, wordt deze vaak gekenmerkt door kortademigheid en pijn op de borst. Sommige patiënten hebben symptomen van pericard occlusie vroeg in het verloop van de ziekte en nemen geleidelijk af of verdwijnen zelfs met het verloop van de ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Infectieve pericardiale effusie
Deze omvatten tuberculose, virussen (Coxsackie, griep, enz.), Bacteriën (S. aureus, pneumococcus, Gram-negatieve bacillen, schimmels, enz.), Protozoa (ameba) en dergelijke.
2. Niet-geïnfecteerde pericardiale effusie
Inclusief tumoren (vooral longkanker, borstkanker, lymfoom, mediastinale tumoren, enz.), Reuma (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.), Hartbeschadiging of ruptuur van grote bloedvaten, endocriene metabole ziekten (zoals Hypothyreoïdie, uremie, jicht, enz.), Stralingsschade, effusie na een hartinfarct, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculaire angiografie borstfluoroscopie M-modus echocardiografie (ME) Doppler echocardiografie tweedimensionale echocardiografie
X-ray inspectie
De hartschaduw wordt over het algemeen naar beide kanten vergroot (meer dan 300 ml effusie). Wanneer de effusie (meer dan 1000 ml) groot is, heeft de hartschaduw de vorm van een fles en wordt de schaduw van de superieure vena cava verbreed en klopt het hart zwak onder fluoroscopie. Duidelijke longvelden kunnen worden onderscheiden van hartfalen.
2. ECG
Vaak lage spanning, tachycardie, een grote hoeveelheid vochtophoping, zichtbare spanning wisselend.
3. Echocardiografie
M-modus echografie heeft een vloeibaar donker gebied tussen de voorste wand van het hart en de achterste wand van het hart, dat wil zeggen het maximale diastolische donkere gebied tussen het pericardium en het epicardium (10 mm, de effusie is klein, zoals in Het is gemiddeld tussen 10 en 19 mm, en een grote hoeveelheid als het groter is dan 20 mm.
4. Pericardiale punctie
Het kan de aanwezigheid van pericardiale effusie bevestigen en de symptomen van pericardiale tamponade verlichten. Een deel van de effusie wordt genomen voor laboratoriumtesten van de relevante oorzaak.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, tuberculeuze pericarditis
Het verspreidt zich meestal rechtstreeks van mediastinale lymfekliertuberculose en pulmonale pleurale tuberculose. De klinische kenmerken zijn langzaam ontstaan, milde symptomen van toxemie, grote hoeveelheid exsudaat en meestal bloederig, met een lang ziekteverloop en ontwikkelen uiteindelijk chronische constrictieve pericarditis.
Ten tweede, virale, pericarditis
Virale pericarditis is de laatste jaren toegenomen, en sommige mensen beweren zelfs dat "virale pericarditis de eerste is in pericarditis." De meeste van de volgende kenmerken worden gebruikt als diagnostische aanwijzingen:
1 Er is een voorgeschiedenis van virale infectie en pericardiale effusie treedt op binnen 1 tot 3 weken na virale infectie.
2 kunnen gelijktijdig optreden met virale myocarditis en / of endocarditis.
3 De hoeveelheid pericardiale effusie is niet teveel, het kan van voorbijgaande aard zijn, maar het kan opnieuw worden uitgegeven. Over het algemeen geen duidelijke symptomen van tamponade, kan effusie bloederig zijn.
4 licht kan asymptomatisch zijn, maar kan ook pijnlijk zijn in het voorste deel, ernstige pijn in het voorste deel van het hart, vergelijkbaar met angina of myocardinfarct.
