intrapericardiale bloeding
Invoering
introductie Interne bloeding kan in elk deel van het lichaam voorkomen, bloedophoping in de lichaamsholte wordt lichaamsholtebloed genoemd, zoals buikbloed, pericardiale bloeding. Na pericardiaal vaat- of hartletsel, zoals een kleine hoeveelheid bloedingen, produceert lage snelheid geen harttamponadesymptomen, bekend als pericardiale bloeding, vanwege de aanwezigheid van vezelachtige beklemming, de aanwezigheid van geconcentreerde bloedcomponenten en lichaamsvloeistoffen, wat pericardium suggereert Interne bloeding is een belangrijke factor bij de vorming van pericardiale vernauwing. Constrictieve pericarditis is het eindresultaat van bepaalde pericardiale aandoeningen Pericardiale fibrose, verkalking en verdikking veroorzaken de pericardiale vernauwing, compressie en beperking van hartontspanning.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Omdat vaak wordt gevonden dat de buitenste vezelachtige laag is gewikkeld, is het binnenste deel geconcentreerd in bloedcomponenten en lichaamsvloeistoffen, wat suggereert dat pericardiale bloeding een belangrijke factor is bij de vorming van pericardiale constrictie.
1. Schade veroorzaakt door hogesnelheidsvreemde objecten: hogesnelheidsvreemde objecten verwijzen meestal naar hogesnelheidse en scherpe vreemde objecten zoals kogels, granaatscherven en scherpe messen die de borstwand binnendringen en pericardium en hart veroorzaken. Dit komt vooral voor in oorlogstijd en komt vaak voor in vredestijd. Dit type verwonding valt vaak samen met borst- en buiktrauma.
2. Schade veroorzaakt door gewelddadige binnenwaartse verplaatsing van het borstbeen of ribbreuk: meestal veroorzaakt door verkeersongevallen of industriële ongevallen.
3. Hartschade veroorzaakt door andere oorzaken: hartkatheterisatie, interventionele harttherapie, pericardpunctie en slokdarm vreemd lichaam.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thoracale fluoroscopie cardiovasculaire MRI coronaire angiografie
Het hart heeft een grote wond, de pericardiale wond is klein of de bloedstolsels zijn rondom de wond geblokkeerd. Acute pericardiale bloeding 100 ~ 200 ml kan de druk in de pericardiale holte sterk doen stijgen en de normale ontspanning van het hart beïnvloeden, wat resulteert in acute pericardiale tamponade. De eerste die wordt gecomprimeerd is de vena cava en het atrium, wat een toename van de centrale veneuze druk en eind-diastolische druk veroorzaakt, die geleidelijk de veneuze druk van het lichaam verhoogt. In het begin is de bloeddruk normaal of iets hoger vanwege de reflexcontractie van de omliggende bloedvaten. Wanneer het diastolische hart ernstig wordt beperkt, wordt het slagvolume per slag aanzienlijk verminderd en neemt de arteriële druk snel af. Wanneer de druk in de pericardiale holte stijgt tot 17 cm H2O, klopt het hart zonder bloed, tenzij de snelle rehydratatie de veneuze druk verhoogt, anders treedt de patiënt snel in de shocksymptomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Aan de ene kant vermindert acute harttamponade de hoeveelheid cardiale output, beïnvloedt de bloedtoevoer naar de kransslagaders, leidt tot myocardiale hypoxie, plotselinge decompensatie van de hartfunctie en falen. Aan de andere kant kan pericardiale tamponade de dodelijke bloeding in het vroege stadium vertragen of tijdelijk de myocardiale breuk stoppen, wat waardevolle tijd biedt voor het redden van het leven van de patiënt.
