pericardiale vernauwing
Invoering
introductie Chronische constrictieve pericarditis is een ziekte die wordt veroorzaakt door chronische pericardiale ontsteking, die pericardiale verdikking, adhesie en zelfs verkalking veroorzaakt, die diastole, beperkte contractie en verminderde hartfunctie veroorzaakt, waardoor systemische bloedcirculatiestoornissen worden veroorzaakt. Chronische constrictieve pericarditis wordt meestal veroorzaakt door tuberculeuze pericarditis. Acute suppuratieve pericarditis is ongeveer 10% van de langdurige niet-genezen, anderen kunnen worden veroorzaakt door reuma, trauma, mediastinale radiotherapie, enz., Die een zeer klein aantal vertegenwoordigen. De meest voorkomende oorzaak van ontsteking in China is tuberculose en suppuratieve infectie gevolgd door schimmel- of virale infectie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Constrictieve pericarditis is secundair aan acute pericarditis.De oorzaak van tuberculose is nog steeds de meest voorkomende in China, gevolgd door patiënten met pericardiaal trauma of reumatoïde artritis. Schimmel- of virale infecties worden niet op tijd behandeld en kunnen ook tot de ziekte leiden. Veel patiënten met constrictieve pericarditis kunnen de oorzaak van de ziekte niet vaststellen, ondanks pericardiale pathologie. Pericardiale tumoren en bestralingstherapie kunnen soms de ziekte veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram tweedimensionale echocardiografie Doppler echocardiografie molybdeen doel X-ray onderzoek
(1) Röntgenonderzoek: de hartschaduwgrootte is normaal of iets groter, de hartvergroting kan te wijten zijn aan pericardiale verdikking of pericardiale effusie, de linker en rechter hartrand normale boogboog verdwijnt, is plat en stijf, het hart klopt verzwakt, de superieure vena cava Aanzienlijk verbreed hebben sommige patiënten verkalking in de vorm van het pericard en de eierschaal. Bovendien is de atriale vergroting zichtbaar.
(2) Elektrocardiogram: de meeste hebben lage spanning, sinustachycardie, een paar kunnen atriumfibrilleren en meerdere lead T-golven zijn vlak of omgekeerd. Soms wordt de P-golf verbreed of verhoogd in een "mitralisklep P-golf" of "long-type P-golf", die linker en rechter atriumvergroting toont, evenals rechter ventriculaire hypertrofie.
(3) Echocardiografie: Er is te zien dat de amplitude van de achterwand van de rechter hartkamer of de linker hartkamer kleiner wordt. Als er pericardiale effusie is, kan de verdikking van de pericardiale wandlaag worden gevonden.
(4) Hartkatheterisatie: de gemiddelde druk van het rechteratrium is verhoogd, de drukcurve is "M" of "W", de rechter ventrikeldruk is verhoogd en de drukcurve is een patroon van vroege diastolische verwijding en laat diastolisch plateau, pulmonale capillaire wig De inlegdruk wordt ook verhoogd.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose
Typische constrictieve pericarditis is niet moeilijk te diagnosticeren op basis van klinische manifestaties en laboratoriumtests.
Constrictieve pericarditis wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd wanneer deze klinisch wordt gediagnosticeerd. Door de fibrose en verkalking van het pericardium wordt het hart ingehouden en wordt de functie van het hart aangetast. Ten slotte verschijnen er een reeks klinische symptomen met stoornissen in de bloedsomloop of lever- en nierstoornissen, en het subklinische type van de ziekte is meer dan het klinische type, secundair meer dan de primaire, de klinische manifestaties van secundaire patiënten zijn gemakkelijk de primaire ziekte te zijn Dekking is de belangrijkste oorzaak van een verkeerde diagnose en gemiste diagnose; de medische geschiedenis is niet uitgebreid, het lichamelijk onderzoek is niet voorzichtig, enkele belangrijke tekenen ontbreken, vooral de speciale prestaties van de hartcompressie zijn niet voldoende of andere relevante inspecties worden niet op tijd uitgevoerd. Daarom is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen. Daarom moet bij de diagnose differentiële diagnose strikt worden uitgevoerd met verschillende mogelijke ziekten. Klinisch is het voornamelijk gerelateerd aan cirrose, congestief hartfalen en tuberculeuze peritonitis. De klinische manifestaties en hemodynamiek van constrictieve pericarditis zijn vergelijkbaar met die van restrictieve cardiomyopathie. Indien nodig kan endocardiale biopsie worden uitgevoerd. Diagnosticeren.
