atriaal zwervend ritme
Invoering
introductie Het tempo van pacing in het hart kan het migratieritme worden genoemd. Het stimulatiepunt is onbepaald in het atrium, de aritmie in het atrium en het migratieritme in de sinusknoop genoemd. Dit betekent dat het tempo van de sinusknoop zich niet in één deel bevindt, maar wordt overgedragen van een bepaald deel naar Een ander deel. Vaak vergezeld van sinusaritmie. Het is een soort sinusaritmie. Het migratieritme betekent dat de positie van de hartpacemaker niet vast is, maar de positie verandert voortdurend. Het kan heen en weer zwemmen in verschillende delen van de sinusknoop, of zwemmen in verschillende delen van de atrioventriculaire knoop, of lopen tussen de sinusknoop, het atrium en de atrioventriculaire knoop. Daarom wordt het vaak verdeeld in: (1) het ritme van de sinusknoop. (2) Het hartritme van de atrioventriculaire knoop. (3) Het ritme van de sinusknoop met het verbindingsgebied van de atrioventriculaire knoop. Sinusritme omvat sinusbradycardie, sinusritme, sinusaritmie en sinusknoopmigratieritme. Het mechanisme van migratieritme in de sinusknoop kan te wijten zijn aan bepaalde remmende factoren (zoals verhoogde vagale tonus of geneesmiddelinvloed), die de snellere frequentie in de sinusknoop remt en de langzamere frequentie begint te werken. . Wanneer deze remmers worden verwijderd, hervat de sneller gestimuleerde stimulatieplaats zijn stimulatiefunctie en wordt de langzamere frequentie onderdrukt. Deze cyclus, het sinusritme is snel en langzaam, en de P-golfmorfologie muteert ook en vormt een migratieritme binnen de sinusknoop. Dit type hartritme komt meestal voor bij gezonde mensen, maar patiënten met digitalisvergiftiging komen ook veel voor.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Classificatie veroorzaken
Er zijn veel redenen om sinusaritmie te veroorzaken, zowel pathologisch als niet-pathologisch.
De eerste oorzaak van sinusaritmie, dat wil zeggen respiratoire sinusaritmie, treedt op omdat de spanning van de nervus vagus en de sympathische zenuw tijdens het ademhalingsproces verandert en de sinusknoop ook zelfdiscipline is. Periodieke en regelmatige wijzigingen vinden plaats. Bij het inademen neemt de sympathische toon toe, neemt de hartslag toe, neemt de nervus vagus tijdens het uitademen toe en wordt de hartslag vertraagd. De periode van verandering in hartslag is exact gelijk aan één ademhalingscyclus en het hartritme verandert in regelmaat wanneer de ademhaling wordt gestopt. Dit soort aritmie komt meestal vaker voor bij kinderen, jongeren en ouderen, en het is een normaal fysiologisch fenomeen.
De tweede oorzaak van sinusaritmie, die de oorzaak is van niet-respiratoire aritmie, wordt niet goed begrepen. Sommige mensen denken dat het boos, emotioneel onstabiel is of gebruiken bepaalde medicijnen (zoals digitalis, morfine, enz.) ) gerelateerd.
De derde oorzaak van sinusaritmie is sinusaritmie geassocieerd met ventriculaire contractie en bloedstroom Het is te wijten aan abnormale bloedtoevoer naar de sinusknoop als gevolg van abnormale ventriculaire contractie en bloedstroom, wat resulteert in het spontane optreden van sinoatriumknoop. Geïnduceerd door de verandering.
Het vierde type is ectopische hartritme-geïnduceerde sinusaritmie. Vanwege ectopische agitatie, met name door atriale ectopische agitatie, kan soms het sinusknoopsensatie vroeg optreden, gevolgd door remming van de sinoatriale knoop, resulterend in een sinusaritmie veroorzaakt door voorbijgaande ectopische agitatie .
Correlatie analyse
De hartslag van een normaal persoon wordt bevolen door een commando op hoog niveau dat de sinusknoop wordt genoemd. De sinoatriale knoop verzendt een signaal om de hartslag te stimuleren.Deze hartslag veroorzaakt door het sinusknoopsignaal wordt normaal "sinusritme" genoemd en de frequentie is ongeveer 60-100 keer per minuut. Het aantal hartslagen per minuut, dat wil zeggen de hartslag is het resultaat. Maar deze frequentie kan worden beïnvloed door vele factoren, zelfs de effecten van ademhaling.
Onder normale omstandigheden is het hartritme regelmatig en netjes, als het hart onregelmatig klopt, noemen we het aritmie. Vanuit dit oogpunt is "sinusaritmie" het meest voorkomende type aritmie, omdat het signaal van de sinusknoop niet volledig regelmatig is. De meeste van deze "aritmie" behoren echter tot "respiratoire sinusaritmie", wat een normaal fysiologisch fenomeen is. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de ademhaling. Bij het inademen kan de hartslag met verschillende hops stijgen. Als je boos bent, kun je het aantal hops vertragen. De snelle en langzame cyclus is precies gelijk aan één ademhalingscyclus. Als je je adem inhoudt, verandert het hartritme in een normale regel. Deze "sinusaritmie" met veranderingen in de ademhaling is volkomen normaal, geen zorgen, geen behandeling.
Daarom kunnen mensen met de diagnose "sinusaritmie" opmerken of er een verband bestaat tussen hun eigen hartslagversnelling en vertraging en ademhaling. Zolang er geen andere symptomen zijn, is er geen behoefte aan behandeling en kunt u volledig deelnemen aan de normale studie en het leven.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG CT-borstonderzoek
Basis symptomen
1. Sinusbradycardie, als de hartslag niet minder is dan 50 slagen per minuut, over het algemeen asymptomatisch.
2. Als de hartslag lager is dan 40 keer per minuut, kan dit vaak angina pectoris, hartinsufficiëntie of syncope veroorzaken.
Diagnostische basis
Het elektrocardiogram toont sinus P-golven, de P-golfsnelheid is lager dan 60 keer per minuut en het PR-interval is groter dan 0,12 seconden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden geïdentificeerd met de volgende aritmieën:
1. Atriale voortijdige contractie: P-golfmorfologie moet identiek zijn bij sinusaritmie, of geleidelijk iets veranderen. De P'-golf van de atriale contractie verschilt volledig van de sinus P-golfvorm. In het sinusritme is het PP-interval niet helemaal hetzelfde, en het pre-atriale contractieritme verandert plotseling van tevoren, gevolgd door onvolledige compensatie intermitterend.
2. Sinusblok van de tweede graad I: Tijdens de sinusaritmie wordt het PP-interval geleidelijk verkort en vervolgens geleidelijk verlengd, terwijl het PP-interval van de sinusblok van de tweede graad I geleidelijk wordt ingekort, gevolgd door een lang interval. Na dit interval wordt het PP-interval geleidelijk verkort, ongeacht de ademhalingscyclus. De verandering van het PP-interval in sinusaritmie is gerelateerd aan de ademhalingscyclus en de sinusaritmie verdwijnt wanneer de ademhaling tijdelijk wordt gestopt.
3. Onregelmatig tweede sinusblok: tijdens de sinusaritmie wordt het PP-interval geleidelijk verkort en verlengd. De verandering hangt nauw samen met de ademhalingscyclus; terwijl het tweede interval van het sinusblok abrupt wordt verlengd, wat onafhankelijk is van de ademhalingscyclus.
