aritmie
Invoering
introductie Aritmie wordt veroorzaakt door sinusagglutinatieafwijkingen of agonisme als gevolg van sinusknoop, het stimuleren van langzame geleiding, blokkering of geleiding door abnormale kanalen, dat wil zeggen, de oorsprong van hartactiviteit en / of de geleidingsstoornis veroorzaakt de frequentie van hartslagen en (of Het ritme is abnormaal. Aritmie is een belangrijke groep ziekten bij hart- en vaatziekten. Het kan alleen worden geassocieerd met hart- en vaatziekten of in combinatie met hart- en vaatziekten. Plotseling begin en plotselinge dood, kunnen ook het hart blijven beïnvloeden en falen. De klinische manifestaties van hemodynamische veranderingen in aritmieën hangen voornamelijk af van de aard, het type, de hartfunctie en de mate van hemodynamische effecten van aritmieën.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Aritmie kan worden gezien bij een verscheidenheid aan organische hartziekten, waaronder coronaire atherosclerotische hartziekte (aangeduid als coronaire hartziekte), cardiomyopathie, myocarditis en reumatische hartziekte (aangeduid als reumatische hartziekte) komt vaker voor, vooral bij het optreden van hart Aritmieën bij patiënten met een basisgezondheid of autonome disfunctie zijn niet ongewoon bij patiënten met een slopend of acuut myocardinfarct.Andere oorzaken zijn elektrolyt- of endocriene aandoeningen, anesthesie, hypothermie, thoracale of hartchirurgie, geneesmiddeleffecten en centraal zenuwstelsel. Sommige ziekten zijn onbekend, zoals ziekten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pleurale effusie check cardiopulmonale inspanningstest (CPET) serumcreatinekinase serumalbumine tot globulineverhouding (A / G) creatinekinase
1. elektrocardiogram
Elektrocardiogramopname tijdens het begin van aritmie is een belangrijke basis voor de diagnose van aritmie. Langere II- of V1-leadrecords moeten worden opgenomen. Besteed aandacht aan de P- en QRS-golfmorfologie, de P-QRS-relatie, het PP-, PR- en RR-interval en bepaal of het basishartritme sinus of ectopisch is. Als de kamer onafhankelijk is, zoek dan de oorsprong van de P-golf en QRS-complexen (selectie II, aVF, aVR, V1 en V5, V6-leads). Wanneer de P-golf niet duidelijk is, probeer dan de spanning te verhogen of de papiersnelheid te versnellen en maak een lange opname van de lead met duidelijke P-golf. Indien nodig kan de P-golf ook worden weergegeven met behulp van de slokdarmleiding of het juiste atriale elektrogram. Zoek met behulp van de bovenstaande methoden bewust naar QRS-, ST- en T-golven, maar als er geen P-golf is, overweeg dan atriale fibrillatie, flutter, atrioventriculair verbindingsritme of atriale pauze. De aard van de aritmie wordt uiteindelijk beoordeeld door de aard en de bron van de hartslag vroeg of vertraagd te analyseren.
2. Dynamisch ECG
De 24-uurs continue ECG-opname kan het begin van aritmie, de effecten van het autonome zenuwstelsel op spontane aritmieën, de relatie tussen waargenomen symptomen en aritmieën registreren en het therapeutische effect beoordelen. Het is echter moeilijk om aritmie op te nemen die niet vaak voorkomt.
3. Invasief elektrofysiologisch onderzoek
Naast de diagnose van trage aritmie en tachyaritmie, kan het ook worden gebruikt om de functie van de sinoatriale knoop en het atrioventriculaire geleidingssysteem bij de intermitterende toepassing van aritmie te bepalen, supraventriculaire en ventriculaire tachyaritmie te induceren en het hartritme te bepalen. De site van abnormale oorsprong, evaluatie van de effecten van drugs en niet-drugs, en het verstrekken van noodzakelijke informatie voor chirurgie, pacing of ablatie.
4. Gemiddeld ECG
Ook bekend als oppervlakte-elektrocardiogram met hoge resolutie, kan het ventriculaire late potentieel van lokale myocardiale vertraagde depolarisatie veroorzaakt door de uitbreiding van het ventriculaire ventriculair myocardium worden geregistreerd op het lichaamsoppervlak. De aanwezigheid van ventriculair laat potentieel biedt een gunstige basis voor de vorming van terugkeer, en dus wordt het risico van ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood dienovereenkomstig verhoogd bij patiënten met ventriculair laat potentieel.
5. Oefentest
Oefentests kunnen aritmieën veroorzaken tijdens intermitterende aritmie en dus bijdragen aan de diagnose van intermitterende aritmieën. Door inspanning geïnduceerde ventriculaire tachycardie na antiaritmica (vooral geneesmiddelen die een langzamere geleiding in het hart veroorzaken) kan een manifestatie zijn van door geneesmiddelen veroorzaakte aritmie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. supraventriculaire aritmie
Snelle supraventriculaire aritmie is een klinisch vaak voorkomende cardiovasculaire noodsituatie, waaronder verschillende supraventriculaire tachycardie en atriumflutter, atriumfibrilleren. De klinische behandelingsmaatregelen zijn verbeterd, inclusief invasieve behandelingsmethoden zoals stimulatie van de nervus vagus, cardioversie van elektrische schokken, medicamenteuze behandeling en radiofrequente ablatie, die in principe alle aanvallen kunnen beheersen, en velen van hen kunnen nog steeds het doel van radicale genezing bereiken.
2. Atriale voortijdige slagen
Atriale prematurebeats, aangeduid als atriale prematuur, zijn afkomstig uit elk deel van het atrium buiten de sinusknoop. Normale volwassenen ondergingen 24-uurs ECG-monitoring en ongeveer 60% had voortijdige ventriculaire ontwikkeling. Een verscheidenheid aan organische hartziekten kan voorkomen bij mensen met een vroeg begin, en vaak een voorloper van snelle atriale aritmieën.
3. Hartstilstand
Hartstilstand betekent dat het myocardium nog steeds bio-elektrische activiteit heeft en er geen effectieve mechanische functie is. Er is een langzame, zeer zwakke en onvolledige "krimp" conditie. Er zijn intermitterend brede, vervormde, lage amplitude QRS-golven op het elektrocardiogram. Groepen, de frequentie is meer dan 20 tot 30 keer per minuut. Op dit moment heeft het myocardium geen samentrekking en bloedafvoerfunctie, en het hartgeluid wordt niet gehoord wanneer het hart wordt ausculteerd en de perifere slagaders niet worden geslagen.
