verminderde cardiale output
Invoering
introductie De cardiale output (CO) verwijst naar de totale hoeveelheid bloed die per minuut uit een zijde van de ventrikel wordt uitgestoten, ook bekend als de output procent of de output van het hart. In een stille toestand is het normale volume van de linker ventrikeluiteinde van het diastolische uiteinde ongeveer 125 ml en het uiteinde-systolische volume is ongeveer 55 ml. Het verschil tussen de twee is het slagvolume, dat 70 ml is. Het is te zien dat de ventrikel niet al het bloed uit de hartkamer afgeeft telkens wanneer het bloed wordt geschoten. Het percentage slagvolume ten opzichte van het eind-diastolische volume van de ventrikel wordt de ejectiefractie genoemd. Een afname van de cardiale output kan tot shock leiden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Onvolledige behandeling van de obstructie van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal of onvolledige correctie van longmisvorming is een belangrijke oorzaak van postoperatieve lage cardiale output. Naast de onbalans van het bloedvolume, kan het gebrek aan diastolische capaciteit de hartproductie beïnvloeden. De belangrijkste reden is dat tijdens hartchirurgie de hartcirculatie moet worden geblokkeerd. Ischemie en hypoxie kunnen schade aan het myocardium veroorzaken, wat resulteert in onvolledige myocardiale contractie. Als er na de operatie onvoldoende zuurstofuitwisseling is, kan hypoxie of acidemie myocardinsufficiëntie verergeren. Tachycardie of bradycardie beïnvloedt atrioventriculaire diastole. Aritmieën, zoals hypoxie of chirurgisch trauma veroorzaakt door sputumgeleidingsblok, zijn vaak de oorzaak van lage postoperatieve ontlading. Bovendien beïnvloedt de druk van het hart de vulling van de ventrikel, zoals pericardiale tamponade of nauwsluitend na pericardiale hechting, wat ook een van de redenen is voor postoperatieve lage ontlading. Kransslagaderinsufficiëntie en kransslagadertrombose veroorzaakt door een hartinfarct zijn incidentele oorzaken. Kinderen met een slechte pre-operatieve hartfunctie hebben een slechte algemene toestand en hun hart-, long-, lever- en nierfuncties hebben verschillende gradaties van obstakels, wat vatbaar is voor een lage cardiale output syndroom. Patiënten met een grote links-naar-rechts hartstroom zijn vatbaar voor pulmonale hypertensie Patiënten met ernstige pulmonale hypertensie hebben pulmonale arteriosclerose en verdikking van de wand en stenose, vaak gepaard met verdikking van inter-alveolaire en capillaire cellen en interstitieel oedeem. Verhoogde longvasculaire weerstand, rechter ventriculaire hypertrofie, preoperatieve myocardiale zuurstofvoorziening en vraagbalans is in een staat van compensatie, onjuiste behandeling kan ook een trigger worden voor syndroom met lage cardiale output.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echografie diagnose van hart- en vaatziekten, elektrocardiogram, dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Wanneer de cardiale output daalt, is het noodzakelijk om een lage hartindex van 2,5 L / (min · m2) te hebben Sommige klinische symptomen zoals verhoogde hartslag, kleine polsdruk en verlaagde bloeddruk (systolische bloeddruk onder 12 kPa), radiale slagader en voet De dorsale slagaderpuls is zwak, de centrale veneuze druk stijgt, de perifere bloedvaten trekken samen, de ledematen zijn koud, bleek of cyanotisch. De hoeveelheid urine kan worden verlaagd tot 0,5 tot 1 ml / kg of minder. Op dit moment zijn de resultaten van het bewaken van de cardiale output en dergelijke: de hartindex kan 20 mg% zijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose is gebaseerd op verschillende tests en klinische manifestaties.
1, monitoring van cardiale output, enz .;
2, enkele klinische symptomen van verminderde cardiale output, zoals verhoogde hartslag, verlaagde polsdruk, verlaagde bloeddruk (systolische bloeddruk onder 12 kPa), radiale slagader, kleine slagaderlijke pols, zwakke centrale veneuze druk, perifere vasoconstrictie, ledematen Koud, bleek of broodje. De hoeveelheid urine kan worden verlaagd tot 0,5 tot 1 ml / kg of minder.
