Manie wordt afgewisseld met lethargie
Invoering
introductie Vanwege de invloed van ziektefactoren zoals hondsdolheid bij kinderen, is er een afwisseling van manie en lethargie en treden gewelddadige convulsies op tijdens de aanval. Rabiës is een zoönotische acute infectieziekte veroorzaakt door het rabiësvirus. Omdat rabiëspatiënten een prominente klinische manifestatie hebben van angst voor drinkwater, wordt deze ziekte ook "hydrofobie" genoemd, maar zieke dieren hebben deze eigenschap niet. De belangrijkste klinische manifestaties zijn eigenaardige arrogantie, angst en angst, angst voor wind en water, loopneus en farynxale spierspasmen, die uiteindelijk leiden tot verlamming en levensbedreigend.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het rabiësvirus behoort tot de familie rhabdoviridae en het lyssavirus. Het virus heeft de vorm van een kogel, met een diameter van 75-80 nm en een lengte van 175-200 nm. De binnenste laag is een kernschil met een kern van 40 nm en de buitenste laag is een dichte omhulling met veel draadvormige uitsteeksels op het oppervlak en het distale uiteinde van het uitsteeksel is gevlochten. Het gehele virusoppervlak heeft een honingraatachtige zeshoekige structuur. Het genoom van het virus is een negatiefstrengig enkelstrengig RNA met een molecuulgewicht van 4,6 x 106. Het virale genoom is 11932 nucleotiden lang, waarvan ongeveer 91% van de nucleotiden betrokken zijn bij het coderen van vijf bekende structurele eiwitten, namelijk glycoproteïne (GP), envelopmatrixeiwit (M2P) en matrixmatrixeiwit (M1P). Nucleair eiwit (NP) en transcriptase-eiwit (LP). Genomisch RNA bindt aan 180 NP-moleculen om ribose nucleoproteïne (RNP) te vormen, dat RNA beschermt tegen afbraak en een geschikte structurele basis biedt voor genoomreplicatie en transcriptie.
(twee) pathogenese
Rabiësvirus heeft een sterke affiniteit voor zenuwweefsel, voornamelijk via zenuw retrograde, centripetaal naar de centrale transmissie, komt meestal niet in het bloed.
De pathogenese van hondsdolheid kan worden onderverdeeld in de volgende drie fasen:
Extraneurale kleinschalige fokperiode
Na het binnendringen van de huid of het slijmvlies van de bijtplaats, vermenigvuldigt het virus zich eerst in de dwarsgestreepte spiercellen van de lokale wond en dringt het de nabijgelegen perifere zenuw binnen door zich te binden aan de acetylcholinereceptor van de neuromusculaire verbinding. Van lokale wonden tot invasieve perifere zenuwen zijn niet korter dan 72 uur.
2. Het binnendringen van het centrale zenuwstelsel vanuit perifere zenuwen
Het virus verspreidt zich naar het hart langs de axonen van de perifere zenuwen met een snelheid van ongeveer 5 cm / d. Nadat het de dorsale wortelganglia heeft bereikt, begint het zich te vermenigvuldigen en dringt het vervolgens het ruggenmerg binnen, dat zich vervolgens door het centrale zenuwstelsel verspreidt. Hoofdzakelijk binnenvallen neuronen in de hersenstam en het cerebellum. Het kan echter ook in een bepaald deel tijdens het diffusieproces worden beëindigd om een speciale klinische manifestatie te vormen.
3. Diffusieperiode van centraal zenuwstelsel naar verschillende organen
Dat wil zeggen, het virus verspreidt zich excentrisch van het centrale zenuwstelsel naar de perifere zenuwen en dringt verschillende weefsels en organen binnen, met name de parotis, de smaakpapillen van de tong en het reukzenuwepitheel. Vanwege de beschadiging van de nervus vagus, slikken zenuwkern en hypoglossale kern, kunnen ademhalingsspieren en pees slikken optreden Klinisch hebben patiënten symptomen zoals door water veroorzaakte dyspneu, ademhalingsmoeilijkheden en slikproblemen.De sympathische zenuw wordt gestimuleerd om speeksel af te scheiden. Verhoogd zweet; vagus ganglia, sympathische ganglia en schade aan het hartganglion kunnen cardiovasculaire systeemstoornissen en zelfs plotselinge dood veroorzaken.
Momenteel wordt aangenomen dat de lokale aanwezigheid van het virus niet de enige factor is die het verschil in klinische manifestaties veroorzaakt.De humorale immuniteit en cel-gemedieerde immuniteit hebben een beschermend effect in de vroege fase. Wanneer het virus echter een groot aantal zenuwcellen binnenkomt, hebben de immuun-gemedieerde schade en het begin ook een bepaalde relatie. De immunosuppressieve muizen werden vertraagd na vaccinatie met rabiësvirus en de dood werd versneld na passieve invoer van immuunserum of immuuncellen. Bij menselijke rabiës zijn de lymfocyten die positief zijn voor de proliferatie van de rabiësviruscel meestal arrogant en sterven sneller. De auto-immuunrespons op myeline-basiseiwit (MBP) is ook arrogant en de ziekte vordert snel Immunologische schade gemedieerd door antilichamen, complement en cytotoxische T-cellen zijn te zien in hersenweefsel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek, hersenzenuwonderzoek, hersen-CT-onderzoek, hersen-MRI-onderzoek
Het totale verloop van hondsdolheid is 3 tot 5 dagen, zelden meer dan 10 dagen. Zeer zeldzame gevallen van "verlamming", de laatste met hoge koorts, progressieve verlamming, en stierf uiteindelijk aan uitputting, het hele verloop van ongeveer 8 tot 9 dagen.
In het geval van afleveringen kan de diagnose vooraf worden vastgesteld op basis van de geschiedenis van rabiës of vermoedelijke rabiës of katten-, wolf-, vossen- en andere dierenbeten. Als u de beet en de gezondheid van het dier begrijpt, dan De diagnose van deze ziekte is waardevoller. Als het niet zeker is of de bijtende hond of kat aan hondsdolheid lijdt, moet het dier in een kooi worden gehouden.Als het dier zich niet binnen 7 tot 10 dagen ontwikkelt, kan het dier in het algemeen worden uitgesloten van hondsdolheid. Patiënten met typische klinische symptomen zoals opwinding, arrogantie, angst voor water, angst voor wind, keelspierspasmen, massale speekselvloed, convulsies, enz., Kunnen een klinische diagnose stellen van hondsdolheid. Besteed speciale aandacht aan de symptomen van "drie angsten" (angst voor water, licht, wind), gebruik indien nodig ventilatorwind, water en lichttest, waanzin symptomen zijn niet duidelijk moet aandacht besteden aan farynx spieroedeem en haar erectie . Zoals prenataal immunologisch antigeen, antilichaam detectie positief, post-mortem hersenweefsel dieren inenting en neuronale cytoplasmatica gevonden in het corpus callosum kunnen worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van manie en lethargie:
1, manie: waanzinnig, hand en voet intimidatie, is een soort syndroom van verdriet.
2. Manische toestand tijdens puerperium: Manische toestand tijdens puerperium: 1 tot 2 weken na de geboorte. Het wordt gekenmerkt door gebrek aan slaap, opwinding, meertaligheid, actieve beweging, zingen, een goed humeur, goed opscheppen van jezelf, de hele nacht opblijven, energiek, verbeterd geheugen en een goed gevoel over jezelf. Nadat de manische toestand kalm is, kan deze zich ontwikkelen tot een toestand van depressie, dus wordt deze ook een toestand van depressie genoemd.
3. Slaperigheid: Oefening en spraakremming van bewuste stoornissen worden lethargie of coma genoemd.
4, snurken: de oorspronkelijke annotatie van het woord sputum is "hartziekte ook", ook bekend als hysterie, is een meer voorkomende geestesziekte. Op dit moment worden patiënten met snurken beschouwd als vatbaar voor suggestiviteit, overdrijving, emotioneel gebruik en een hoge mate van egocentrisme. Ze worden vaak veroorzaakt door mentale factoren of slechte signalen. Het kan verschillende klinische symptomen vertonen, zoals een verminderde sensorische en motorische functie, disfunctie van interne organen en autonome zenuwen en psychische stoornissen. Dit type symptoom heeft geen basis voor organische schade, het kan worden veroorzaakt door hints of het kan worden gewijzigd of verdwenen door suggestie. Hysterie is een type neurose dat vaker voorkomt in de klinische praktijk, maar de incidentie is de afgelopen jaren afgenomen. In de psychologische counseling kliniek van algemene ziekenhuizen is de ziekte ook zeldzaam, goed voor slechts 0,3% van alle consultaties.
5, neurose: neurose, ook bekend als neurose, psychose, is een groep niet-psychiatrische functionele aandoeningen. De gemeenschappelijke kenmerken zijn: een groep psychogene stoornissen, persoonlijkheidsfactoren, psychosociale factoren zijn de belangrijkste factoren van ziekte, maar niet-stressstoornissen, is een groep stoornissen, de aard van de stoornis is functioneel niet-organisch; Symptomen van beide fysieke aspecten; hebben een bepaalde persoonlijkheidskenmerken maar niet-persoonlijkheidsstoornis; elk subtype heeft zijn karakteristieke klinische fase; neurose is omkeerbaar, externe stress wordt verergerd wanneer het wordt benadrukt, en symptomen worden verlicht of verdwenen; sociale functie is relatief goed, Zelfbeheersing is voldoende.
