Cardiovasculaire angiografie zie dubbel bolteken
Invoering
introductie Cardiovasculaire angiografie is een van de belangrijkste manieren om hart- en vaatziekten te diagnosticeren. Het is een relatief gecompliceerde speciale inspectiemethode, die bepaalde risico's heeft en strikt moet worden gecontroleerd. Cardiovasculaire angiografie laat zien dat het dubbele bal-teken een manifestatie is van de stenose van het Ebstein-syndroom en een operatie vereist. De positie van de rechter atrioventriculaire ring is normaal (vaak vergroot). De voorste lobben van de tricuspidalisklep zijn normaal bevestigd aan de annulus fibrosus, terwijl de bevestigingspunten van de temporale en achterste lobben duidelijk naar beneden en naar beneden in het endocardium van de rechter ventriculaire wand worden verplaatst. De omvang van de beweging en de wijze van bevestiging variëren van persoon tot persoon, zelfs als het bevestigingspunt van de klepklep grenst aan de annulus fibrosus, maar omdat de bladen te lang zijn, kunnen ze zich vaak aan de rechter ventrikelwand hechten aan verschillende distale uiteinden van de annulus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De blaadjes kunnen aan het ventriculaire septum worden bevestigd door middel van een vervormde chordae en de rechter ventriculaire top.De achterste mitrale tricuspidalisklep is vaak onderontwikkeld of volledig afwezig kan tricuspidale regurgitatie veroorzaken. Bij een klein aantal patiënten gaat de tricuspidalisklep over in een aponeurose in het ventriculaire lumen, met een gat in de middelste of laterale rand, en de rechter atriale bloedstroom moet via deze porie in de ventrikel worden geïnjecteerd, waardoor de evacuatie van de atria wordt belemmerd. Terwijl de tricuspidalisklep naar beneden beweegt, vangt het rechter atrium een deel van de rechter ventrikel.De ventriculaire wand van dit gevangen gebied wordt dunner en de kamer wordt vergroot en de rechter atriumholte wordt duidelijk vergroot. De rechter ventrikel van de kamer hoort in functie bij het rechter atrium, maar behoudt de kenmerken van de rechter ventriculaire spier in termen van elektrische activiteit. Hoe groter het rechter ventrikelgedeelte van de kamer, hoe kleiner de functionele rechter ventrikelholte. De rechter ventrikel van de kamer kan niet in de rechter ventrikel worden ingebracht, integendeel, het is als een ventriculaire wandtumor. Wanneer de ventrikel samentrekt, zet deze tegenstrijdig uit, waardoor de juiste ventrikeluitstoot wordt verstoord.
Ebstein-syndroom heeft vaak hartkamerverkeer (gezien in 80% van de gevallen) Dit hartkamerverkeer kan een open orbitaal defect of een septumdefect zijn.
In de eerste twee gevallen is er vaak geen cyanose in de kliniek, in het derde geval zijn er enkele patiënten met cyanose. Zelfs als er geen duidelijke rechts-naar-links shunt is, neemt het verschil in arterioveneuze zuurstof toe vanwege een lage cardiale output, en er kan milde cyanose zijn in de kliniek. Bovendien is in de functionele rechter hartkamer de systolische bloeddruk normaal en wordt de diastolische bloeddruk vaak verhoogd, vergelijkbaar met constrictieve pericarditis. Zowel atriale systolische als diastolische bloeddruk waren verhoogd. Er kan een systolisch drukverschil zijn aan beide zijden van de longklep. Er kan een diastolisch drukverschil zijn aan beide zijden van de tricuspidalisklep. De eerste kan te lang zijn vanwege een tricuspideblad en de rechter ventriculaire uitstroomkanaal gedeeltelijk blokkeren. De mond is smal.
Onderzoeken
inspectie
1. De symptomen van blauwe plekken in de neonatale periode zijn duidelijk verminderd of volledig verdwenen en de cyanose verschijnt weer na de ouderen.
2. Cyanosesymptomen in combinatie met tachyaritmie moeten eerst de ziekte overwegen.
3. Rechts-naar-links shunt aangeboren hartziekte, minder longbloed en geen rechter ventriculaire hypertrofie.
4. Het hart is vergroot, maar de pulsatie in het voorste gebied is erg zwak.Er is een "multitemporeel" hartgeluid tijdens auscultatie.
5. Longbloed is minder en het hart is vergroot De aorta en longslagader zijn klein en het hart is als een ballon.
6.P-poort hoog, maar geen juiste ventriculaire hypertrofie.
7. De rechter hartleiding toont een volledig rechter bundeltakblok en een kleine multi-fase brede QRS-golf.
8. Er zijn blauwpaars met B-type pre-excitatie syndroom en het longbloed is minder.
9. Er zijn QR-golf en T-golfinversie op de V1 ~ 4-kabel.
10. Echocardiografie toont het tricuspide bevestigingspunt dat naar beneden beweegt.
Andere aanvullende inspecties:
1. ECG; 2. röntgenonderzoek; 3. echocardiografie; 4. rechter hartkatheterisatie; 5. selectieve angiografie van het rechter hartsysteem.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ebstein-syndroom kan worden onderverdeeld in 3 soorten volgens klinische manifestaties, hulponderzoek en hemodynamische veranderingen tijdens de diagnose: 1 lichttype: geen of milde cyanose, hartfunctie I ~ II graad hartlicht tot matige toename, hart De interne shunt is voornamelijk van links naar rechts. Er is geen drukverschil tussen het rechteratrium en de functionele rechter hartkamer. Er is geen dubbel bolvormig teken, geen operatie nodig of alleen een gesloten intracardiaal defect en de prognose is goed. 2 stenose type: cyanose is duidelijk, hartfunctie is boven graad II, hart is mild tot matig verhoogd, longcirculatie bloedstroom is verminderd, er is drukverschil tussen vergroot rechter atrium en functionele rechter ventrikel, intracardiale shunt is rechts naar links, cardiovasculair De angiografie ziet het dubbele balteken en vereist een operatie. 3 insufficiëntietype: geen of milde cyanose, hartfunctieniveau II of hoger, ernst van het hart verhoogd, geen drukverschil tussen rechteratrium en functionele rechter ventrikel, intracardiale shunt kan van links naar rechts of van rechts naar links zijn, angiografie zichtbaar Het rechter atrium is extreem groot, met een dubbel balteken en vereist een operatie.
