lage harttoon
Invoering
introductie Lage botheid betekent een lage hartslag. Lage hartbluntheid is niet noodzakelijkerwijs morbide.In het geval van obesitas, enz., Omdat de borstwand dik is, kunnen auscultatiehartgeluiden laag en bot zijn. In sommige gevallen kunnen hartgeluiden bot zijn, zoals myocarditis, cardiomyopathie, hartinfarct, hartfalen als gevolg van verzwakte myocardiale contractiliteit, en het eerste hartgeluid is laag en bot. Pericardiale effusie, emfyseem, pleurale effusie, gasophoping en verdikking van de borstwand door oedeem, het eerste hartgeluid is laag en bot. Voor het botte hartgeluid veroorzaakt door obesitas, is er geen behoefte aan behandeling, let op de aanpassing van voeding en leefgewoonten. Andere pathologisch geïnduceerde lage hartgeluiden moeten actief worden behandeld voor de primaire ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer de borstwand dik, zwaarlijvig, enz. Is, kunnen auscultatiehartgeluiden laag en bot zijn. In sommige gevallen kan het ook voorkomen, zoals pericardiale effusie (pericardiale effusie is een veel voorkomende klinische manifestatie, vooral na echocardiografie is het routinematige onderzoek van cardiovasculaire aandoeningen, de detectie van pericardiale effusie bij patiënten De snelheid is aanzienlijk gestegen, tot 8,4%), hartfalen, shock enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Controle van ECG-hartgeluidskaart
Hartgeluid is de mechanische trilling veroorzaakt door factoren zoals myocardiale contractie en ontspanning, klep openen en sluiten, bloedstroom die de ventriculaire wand en aorta beïnvloedt, enz., Die door het omringende weefsel naar de borstwand gaat, het oor tegen de borstwand houdt of de stethoscoop op de borstwand plaatst. Gedeeltelijk, het geluid gehoord. Het is vaak gemakkelijk om het eerste en tweede hartgeluid te horen, en soms in sommige gevallen het derde of vierde hartgeluid.
Eerste hartgeluid: treedt op aan het begin van de systole, met een lage toonhoogte en een lange duur (ongeveer 0,15 seconden). Oorzaken zijn ventriculaire spiercontractie, plotselinge sluiting van de atrioventriculaire klep en daaropvolgende ejectie van bloed in de aorta. De beste auscultatieplaats voor het eerste hartgeluid bevindt zich in de vijfde intercostale ruimte van de middellijn van het sleutelbeen of op de rechterrand van het borstbeen.
De eerste verbetering van het hartgeluid: er zijn vier factoren die de sterkte van het eerste hartgeluid beïnvloeden. 1, de anatomische laesie van de atrioventriculaire klep; 2, de stijgingssnelheid van de ventriculaire druk in de systolische fase; 3, het vullen van de ventriculaire diastolische; 4, de locatie van de atrioventriculaire klep wanneer de ventrikel samentrekt. Het eerste hartgeluidhyperthyreoïdie komt vaak voor bij mitralisstenose, omdat de bloedstroom door de stenotische mitralisklep naar het linkeratrium wordt belemmerd, de linkerventrikelvulling minder is in de diastolische periode en de mitralisklep nog steeds in de maximale open toestand vóór de ventriculaire contractie. De vrije rand van het cuspidaat gaat weg van de klepopening en de vrije rand van de ventriculaire contractie beweegt in grotere mate, wat resulteert in grotere trillingen, dus het eerste hartgeluid van de top is hyperthyreoïdie. Het geluid van het tweede hartgeluid van de mitralisstenose is hyperthyreoïdie en open, en het geluid is het eerste hartgeluid van een volledig atrioventriculair blok.
Het eerste hartgeluid is verzwakt: gewone en mitrale regurgitatie, als gevolg van mitrale regurgitatie, linker ventriculaire bloedstroom, grote hoeveelheid bloed die in de linkerventrikel stroomt, linker ventriculaire diastolische overvulling, dus vóór contractie De vrije rand van de cusp ligt dicht bij de mond van de kamer, de fibrose of verkalking van het klepblad is onvolledig, de vibratie van de mitralisklep is klein en het eerste hartgeluid van de top is opgelucht.
Tweede hartgeluid: treedt op aan het begin van de diastolische fase, met een hogere frequentie en een kortere duur (ongeveer 0,08 seconden). De oorzaak is de halvemaanvormige klepafsluiting, de botsing van de kleppen met elkaar en de trillingen veroorzaakt door vertraging van bloed in de aorta en snelle drukdaling in de kamer. De beste auscultatieplaats voor het tweede hartgeluid bevindt zich in het aortaklepgebied aan de rechterkant van de tweede intercostale ruimte en het longklepgebied aan de linkerkant.
De verbetering van het tweede hartgeluid: de intensiteit die het tweede hartgeluid beïnvloedt, is de grootte van de circulatieweerstand, het niveau van de bloeddruk en de anatomische laesie van de semilunaire klep. Wanneer de pulmonaire circulatieweerstand wordt verhoogd en de pulmonale bloedstroom wordt verhoogd, wordt de tweede hartgeluids longklepcomponent verbeterd en wordt het tweede geluid van het longklepgebied hyperthyroidized en gaat het in het algemeen niet naar de top. Wanneer de circulatieweerstand toeneemt, is de aortadruk hoog, is de aortaklep gesloten en staat het aortaklepgebied op de tweede plaats en kan het worden overgedragen naar de top. Daarom is het tweede hartgeluid van de top voornamelijk de aortaklepcomponent.
Het derde hartgeluid en het vierde hartgeluid: het derde hartgeluid treedt 0,1 tot 0,2 seconden na het tweede hartgeluid op, de frequentie is laag en de productie ervan is gerelateerd aan de snelle bloedstroom in de ventrikel om vibratie van de ventrikel en de klep te veroorzaken, die meestal alleen bij kinderen wordt gehoord omdat Gemakkelijker overgedragen op het lichaamsoppervlak. Het vierde hartgeluid wordt veroorzaakt door atriale contractie, ook bekend als atriaal geluid.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, : Als de inhoud van de buikholte minder in de borst zit en gewoon voor het hart blijft, kan dit leiden tot een lage hartslag.
2, pericardiale effusie: pericardiale effusie kan ook hartklanken laag bot maken.
3, myocardiale schade: myocarditis of asfyxie veroorzaakt myocardiale schade (er kan een arts zijn dat de standaard van de score van A niet correct is).
