Zwakke harttonen
Invoering
introductie Hartgeluid verwijst naar het geluid dat wordt geproduceerd door trillingen veroorzaakt door myocardiale contractie, hartklepafsluiting en bloedinslag op de ventriculaire wand, aortawand en dergelijke. Het kan worden gehoord met een stethoscoop op een bepaald deel van de borstwand en de mechanische trilling van het hartgeluid kan ook worden opgenomen door een instrument zoals een transducer, die een hartgeluidskaart wordt genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste verandert de intensiteit van het hartgeluid
(1) Het eerste hartgeluid is verbeterd; (2) het eerste hartgeluid is verzwakt; (3) het eerste hartgeluid is anders; (4) het kanongeluid; (5) het tweede hartgeluid is verbeterd; (6) het tweede hartgeluid verzwakt.
Ten tweede verandert de aard van het hartgeluid
Ten derde, hartklank splitsen
(1) Het eerste hartgeluid splitst; (2) Het tweede hartgeluid splitst.
Vierde, derde, vierde hart klinkt en hart klinkt ver weg
(1) Derde hartgeluid; (2) Vierde hartgeluid; (3) Hartgeluid ver weg.
Vijf, extra hartgeluiden (driekleurig)
(1) extra hartgeluid tijdens systole; (2) extra hartgeluid tijdens diastole.
Ten zesde fladdert de tumor
Zeven, extracardiaal geluid
Acht, kunstmatig tempo geluid
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hart geluidskaart om de echografie diagnose van hart- en vaatziekten van ECG te controleren
Vrij triiodothyronine (FT3) - T3 is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd en wordt uitgescheiden door folliculaire cellen van de schildklier. FT3 is goed voor ongeveer 0,3% van T3.Het kan de weefselcellen binnendringen door het celmembraan en fysiologische effecten uitoefenen.De concentratie is consistent met de concentratie van triiodothyronine in het weefsel en het is ook consistent met de metabolische toestand van het lichaam.Het heeft ook diagnostische waarde voor niet-schildklieraandoeningen. Klinisch wordt de RIA-methode vaak gebruikt.
Plasma thyrotropin releasing hormone (TRH) - Plasma schildklier stimulerend hormoon releasing hormoon (TRH) is een indicator voor hypothalamische functie.
Triiodothyronine-remmingstest - Een normale persoon die exogene T3 gebruikt, de bloed-T3-concentratie verhoogd, negatieve feedback kan de secretie van TSH in de hypofyse remmen en de 131I-snelheid van de schildklier is aanzienlijk verlaagd. Diffuus struma met hyperthyreoïdie, vanwege de aanwezigheid van langwerkende schildklierstimulator (LATS) en langwerkende schildklierstimulerende beschermers in het bloed, kan de schildklier stimuleren om een toename in 131I-snelheid te veroorzaken en wordt niet beïnvloed T3-remming. De schildklierabsorberende 131 jodiumfunctietest overlapt soms de waarden van normale mensen en hyperthyreoïdie, die de diagnose van de ziekte kunnen beïnvloeden.
Triiodothyronine-remmingstestmethode: voor differentiële diagnose van patiënten met een hoge inname van jodium. De methode was als volgt: 60-100 g natriumtriiodothyronine werd oraal toegediend op de 1e en deze werd gedurende 6 dagen 3 keer ingenomen en de jodium-jodiumtest met isotoop werd herhaald.
Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) - Adrenocorticotroop hormoon is een micro-peptide hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse en is een belangrijke regulator van de bijnierschorsactiviteit.
Serum aldosteron (ALD, ALS) - Aldosteron werkt om de reabsorptie van natrium door renale distale ingewikkelde tubulaire epitheelcellen te bevorderen en bevordert de afgifte van kalium. De secretie van aldosteron heeft een dagafscheidingspatroon vergelijkbaar met cortisol, dat 's morgens lager is dan' s nachts. De staande positie wordt verhoogd in vergelijking met de liggende positie en de plasmaconcentratie wordt ook dienovereenkomstig gewijzigd.
Serum Cortisol (FC) - Cortisol wordt geproduceerd en uitgescheiden door de bijnierschors en behoort tot de corpus callosum glucocorticoïden.De secretie ervan wordt geregeld door het hypofyse adrenocorticotrope hormoon. De bepaling van serumcortisol weerspiegelt direct de secretoire functie van de bijnierschors.
Follikelstimulerend hormoon (FSH) - Follikelstimulerend hormoon en luteïniserend hormoon, gezamenlijk gonadotropine genoemd, bevorderen folliculaire rijping en bevorderen oestrogeenafscheiding samen met luteïniserend hormoon.
Serum globuline (G, GL0) - serum globuline is een mengsel van verschillende eiwitten, waaronder immunoglobuline fineer en complementeert met meerdere verdedigingsfuncties, verschillende glycoproteïnen, metaalbindende eiwitten, verschillende lipoproteïnen en enzymen. Lessen, etc. Het gehalte aan globuline wordt in het algemeen verkregen door albumine af te trekken van het totale eiwit.
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) - Schildklierstimulerend hormoon is een hormoon dat door de hypofyse wordt uitgescheiden om de groei en functie van de schildklier te bevorderen.Het bevordert de proliferatie van schildklier-epitheelcellen en de synthese en afgifte van schildklierhormoon.
Lactaatdehydrogenase (LDH, LD) - Lactaatdehydrogenase is een glycolytisch enzym. Lactaatdehydrogenase is aanwezig in het cytoplasma van alle weefselcellen in het lichaam, met een hoog niergehalte.
Aantal cellen met effusie-cellen - aantal cellen is het aantal cellen in de effusie. Microscopische tel- en specimenverdunningsmethoden worden in het algemeen gebruikt. De directe telmethode is geschikt voor een duidelijk uiterlijk en aantal cellen.
Sereuze effusie glucose - sereuze effusie glucose kwantificatie verwijst naar de detectie van glucose-inhoud in de effusie om onderscheid te maken tussen lekkage en exsudaat.
Diagnose
Differentiële diagnose
Lage hartbluntheid: verwijst naar een lage hartslag. Lage botheid van het hart is niet noodzakelijkerwijs morbide.Als de borstwand dik is, obesitas, enz., Kan het hartgeluid van de auscultatie laag en bot zijn. In sommige gevallen kan het ook voorkomen, zoals pericardiale effusie, hartfalen, shock, enz.
Eerste hartgeluid hyperthyreoïdie: linkerventrikelvulling afgenomen tijdens mitralisstenose, lagere mitraliskleppositie in late diastolisch, en ten tweede, als gevolg van afgenomen linker ventrikelbloedvolume, systolische periode dienovereenkomstig verkort, toen linkerventrikeldruk snel toenam, De lage-orde mitralisklep wordt plotseling gespannen en sluit, waardoor een high-key en helder eerste hartgeluid wordt geproduceerd, dat klinkt als een klap, meestal het slap-first hartgeluid genoemd. In een volledig atrioventriculair blok zijn de atriale en ventriculaire slagen niet gerelateerd en vormen ze een fenomeen van compartimentscheiding. Wanneer het atrium en de ventrikel gelijktijdig worden samengetrokken, is het eerste hartgeluid extreem luid, meestal "kanongeluid" genoemd. . "
Distaal hartgeluid: wanneer de arts een stethoscoop gebruikt om cardiale auscultatie uit te voeren, als het eerste hartgeluid en het tweede hartgeluid zwak, zwaar en wazig zijn, is er een afstandsgevoel en is het hartgeluid ver weg. Patiënten worden vaak gedwongen om een semi-liggende houding aan te nemen en naar voren te leunen.Als ze in ruglig zijn, is het hartgeluid veel duidelijker.
Rennend paard hartgeluid: normale volwassen hartslag heeft twee hartgeluiden, eerste hartgeluid en tweede hartgeluid genoemd Rennend paard is het extra hartgeluid dat na het tweede hartgeluid verschijnt, gecombineerd met de originele eerste en tweede hartgeluiden. Het ritme van de formatie is vergelijkbaar met het geluid van de hoefijzers die de grond raken wanneer het paard rent, dus het wordt het galopperende paard genoemd. Volgens de verschillende tijdstippen van het optreden van galopperen, kan het worden onderverdeeld in vroege diastolische galopperen, diastolische late galopperen en overlappende galopperen, wat de meest voorkomende vroege diastolische galopperen is, die verschijnt na het tweede hartgeluid 0,12-0,18 Binnen enkele seconden; laat diastolisch galopisme treedt later op, vóór het begin van systole, dat is 0,1 seconde vóór het eerste hartgeluid, dus het wordt ook systolische galopperen genoemd; wanneer er gelijktijdig diastolische vroege galop en diastolisch laat paard is Ten tijde van de wet, plus het eerste hartgeluid en het tweede hartgeluid, klinkt het als vier geluiden die parallel voorkomen, ook bekend als "vier temperament", "de locomotief bestuurt het paard". Algemeen wordt aangenomen dat vroege diastolische galopping wordt veroorzaakt door overmatige ventriculaire diastolische belasting, verminderde myocardiale spanning en verminderde compliantie, zodat wanneer de ventrikel wordt verwijd, bloedvulling muurtrillingen veroorzaakt. Daarom is het uiterlijk van galopperend paard een belangrijk teken van ernstige myocardiale schade.
