doordringend hartletsel
Invoering
introductie Hart doordringende verwondingen zijn goed voor ongeveer 2,8% tot 12% van het totale aantal ziekenhuisletsels in het ziekenhuis Alle delen van het hart kunnen gewond raken, maar het aantal verwondingen is gerelateerd aan de blootstelling van de hartkamer aan de voorste borstwand. Het sterftecijfer in het ziekenhuis voor hartpenetraties was voorheen 60% voor schotwonden en 15% voor steekwonden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het kan een kogelwond zijn, een granaatschervenwond, of een mes, een schaar, enz., En er zijn iatrogene verwondingen veroorzaakt door interventiediagnostiek en behandelingstechnieken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) Doppler echocardiografie
De pathologische en klinische manifestaties van hartpenetrerend letsel hangen af van het letselmechanisme, dwz de aard, grootte en snelheid van de penetrerende substantie. Bijvoorbeeld, meer dan 80% van die veroorzaakt door vuurwapenverwondingen sterven ter plaatse en ongeveer de helft van de steekwonden kan nog steeds het ziekenhuis bereiken; aan de andere kant hangt het vooral af van de locatie van het letsel, de grootte van de wond en de toestand van de pericardiale breuk. Wanneer de pericardiale breuk groot genoeg is, wordt deze voornamelijk gekenmerkt door hemorragische shock en zelfs de dood. De pericardiale breuk is klein of geblokkeerd door omliggende weefsels (zoals pericardiaal vet, longen, enz.) Of bloedstolsels. De pericardiale breuk veroorzaakt door schotwonden is groot, voornamelijk gemanifesteerd als hemorragische shock, terwijl de pericardiale breuk van messteekwonden gemakkelijk wordt geblokkeerd en 80% tot 90% van de pericardiale tamponade optreedt. Pericardiale tamponade is gunstig om bloedingen in het hart te verminderen. De overlevingskans van de patiënt is meer bloedverlies dan zonder tamponade. Als het echter niet op tijd wordt vrijgegeven, zal dit leiden tot falen van de bloedsomloop. Wanneer het hart erg koud is, kan het zichzelf sluiten en stoppen met bloeden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hartbreuk: veroorzaakt door scherpe randen, kogels, granaatscherven, enz., Die de borstwand en het hart doordringen, en een paar van hen veroorzaken een breuk van het hart als gevolg van een gewelddadige impact op het voorste aardewerk. Wanneer het hartinfarct niet langer dan 6 tot 7 uur is verlicht, wordt de hartspier verzacht door infiltratie van de centrale granulocyten en kan de hartbreuk optreden onder invloed van de bloedstroom, wat een van de belangrijke complicaties is van een hartinfarct. De rechter ventriculaire breuk is de meest voorkomende, gevolgd door de linker ventrikel en het rechter atrium, en de breuk van grote bloedvaten in het linker atrium en pericardium is zeldzaam.
Harttamponade: de belangrijkste symptomen zijn: 1, jugulaire aderstuwing, abnormaal verhoogde veneuze druk. 2, bloeddruk daalt, polsdruk wordt verlaagd, ernstige gevallen kunnen shock veroorzaken. 3, vreemde pols. 4, hart klinkt zwak, ver weg. 5, ademhalingsmoeilijkheden, zitten en ademen, voorover leunen, vergezeld van haarspelden.
Pericardiale vulling: het hart is het krachtorgaan dat de bloedcirculatie van het menselijk lichaam in stand houdt en de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels in het lichaam garandeert. Het pericardium is een cystische structuur die het hart en de wortels van het hart en de bloedvaten omhult. De pericardiale holte verwijst naar de opening tussen het pariëtale pericardium en het viscerale pericardium op het oppervlak van het hart. Een kleine hoeveelheid lichtgele vloeistof in de normale pericardiale holte smeert het oppervlak van het hart. Traumatische hartbreuk of pericardiaal vaatletsel veroorzaakt bloedophoping in de pericardiale holte, bloedpericardiale of pericardiale tamponade genoemd, wat de oorzaak is van een snelle dood van harttrauma.
Hartafsluiting letsel: 1. Symptomen van myocardiale kneuzing na letsel in de voorste regio of post-sternale pijn met hartkloppingen, kortademigheid en andere symptomen. 2. De tekenen van pericardiaal wrijven zijn te horen in het voorste deel van het hart.De pols is snel en zwak, soms onregelmatig. Leververgroting en zwelling van de onderste ledematen kunnen optreden bij patiënten met hartfalen. Pathologisch geruis is te horen in het voorste deel van de hartkamer en in het voorste deel van de klep. 3. Hulpinspectie van de 1X-lijn. Hartschaduw kan in het algemeen toenemen als gevolg van pericardiale effusie of pericardiale effusie. 2 ECG. Het kan ST-T-veranderingen vertonen die vergelijkbaar zijn met pericarditis en kan voorkomen in voortijdige slagen, atriumfibrilleren en geleidingsblok. 3 laboratoriumtests. Serum GOT en LDH kunnen worden verhoogd en ESR wordt verhoogd.
De pathologische en klinische manifestaties van hartpenetrerend letsel hangen af van het letselmechanisme, dwz de aard, grootte en snelheid van de penetrerende substantie. Bijvoorbeeld, meer dan 80% van die veroorzaakt door vuurwapenverwondingen sterven ter plaatse en ongeveer de helft van de steekwonden kan nog steeds het ziekenhuis bereiken; aan de andere kant hangt het vooral af van de locatie van het letsel, de grootte van de wond en de toestand van de pericardiale breuk. Wanneer de pericardiale breuk groot genoeg is, wordt deze voornamelijk gekenmerkt door hemorragische shock en zelfs de dood. De pericardiale breuk is klein of geblokkeerd door omliggende weefsels (zoals pericardiaal vet, longen, enz.) Of bloedstolsels. De pericardiale breuk veroorzaakt door schotwonden is groot, voornamelijk gemanifesteerd als hemorragische shock, terwijl de pericardiale breuk van messteekwonden gemakkelijk wordt geblokkeerd en 80% tot 90% van de pericardiale tamponade optreedt. Pericardiale tamponade is gunstig om bloedingen in het hart te verminderen. De overlevingskans van de patiënt is meer bloedverlies dan zonder tamponade. Als het echter niet op tijd wordt vrijgegeven, zal dit leiden tot falen van de bloedsomloop. Wanneer het hart erg koud is, kan het zichzelf sluiten en stoppen met bloeden.
