Uitdroging van hersencellen
Invoering
introductie Verhoogde extracellulaire vloeistof osmotische druk kan een aantal symptomen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder lethargie, spiertrekkingen, coma en zelfs de dood. Het hoort bij hypertone uitdroging. Wanneer het hersenvolume aanzienlijk wordt verminderd als gevolg van uitdroging, neemt de vasculaire spanning tussen de schedel en de hersenschors toe, wat kan leiden tot scheuren van de ader en lokale intracerebrale bloeding en subarachnoïdale bloeding.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer de osmotische druk van de cellen wordt verhoogd, om het osmotische evenwicht tussen de binnenste en buitenste cellen te handhaven, wordt het intracellulaire water geëxtrudeerd, wat uitdroging van de gedehydrateerde hersencellen in de cellen veroorzaakt, wat een verstoring van het bewustzijn, prikkelbaarheid, stijve nek en ernstige angulatie vertoont , spiertrillingen, spiertrekkingen of lichaamstrekkingen. Er zijn zelfs gevolgen. De capillaire endotheelcellen in het hersenweefsel zijn nauw verbonden met de hersencellen en er is geen interstitiële tussen het bloed en de hersenen. Wanneer de hersencellen zijn uitgedroogd, stroomt het water rechtstreeks in de bloedcirculatie. Omdat het hersenweefsel is ingesloten in de schedelholte, kan de krimp van de hersencellen de intracraniale druk verlagen en verandert de bloeddruk van de hartpomp niet, en het resultaat kan cerebrale vasodilatatie veroorzaken; in ernstige gevallen kan het hersenbloeding of trombose veroorzaken. Vanwege verschillende oorzaken kunnen de volgende wijzigingen worden aangebracht:
1 In het geval van zuiver waterverlies is de verhouding van waterverlies binnen en buiten de cel gelijk aan de verhouding van zijn capaciteit, dwz 2: 1. Als het waterverlies van de patiënt 90 ml / kg is, verliest de intracellulaire vloeistof 60 ml / kg en verliest de externe vloeistof slechts 30 ml / kg. Daarom zijn de symptomen van extracellulaire vochtuitdroging, zoals slechte circulatie, lage urine en verzakking van de oogkassen niet duidelijk.
2 Verlies van hypotone vloeistof kan worden beschouwd als verlies van een deel van de isotone oplossing en een deel van zuiver water. Verlies van isotone vloeistof veroorzaakt alleen uitdroging van extracellulaire vloeistof. Een derde van het verlies aan zuiver water gaat verloren door extracellulaire vloeistof. Daarom kunnen patiënten extracellulaire vloeistofuitdroging hebben, maar vanwege extracellulair natrium, intracellulaire water extravasatie De extracellulaire uitdroging is gedeeltelijk gecorrigeerd, dus zijn de symptomen van extracellulaire uitdroging van vocht relatief mild.
3 zoutvergiftiging verhoogde de extracellulaire vloeistofcapaciteit, kan longoedeem, hartfalen, enzovoort veroorzaken. Hypernatremie kan hyperosmolaire diurese veroorzaken, maar de concentratie van natrium in urine is lager dan bloed [Na +] en kan hoog natrium niet corrigeren en kan uiteindelijk hypertone uitdroging veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek hersenzenuwonderzoek
Veel voorkomende ziekten van uitdroging van hersencellen:
Matige hypernatriëmie is voornamelijk de klinische manifestatie van uitdroging van hersencellen, patiënten met prikkelbaarheid, duizeligheid, vermoeidheid, enz .; ernstige patiënten met ernstige uitdroging van hersencellen, congestie van hersenweefsel, lysis van zenuwcellen, voornamelijk neuropsychiatrische symptomen, zoals verdriet, prikkelbaarheid Ongemakkelijk, manisch, verlamd, disfunctioneel, hallucinerend, flauwvallen, enz., Vergezeld van de inherente manifestaties van uitdroging, zoals dorst, droge mond, slikproblemen, heesheid, verhoogde hartslag, verminderd zweten van de huid, droogheid en elasticiteit van de huid dalen. Wanneer het waterverlies 15% bereikt, kan de patiënt hyperosmolair coma, hypovolemische shock, urinaire sluiting en acuut nierfalen hebben.
Neonatale hyperglycemie, plasma hyperosmotische toestand, extracellulaire vloeistof extravasatie, cerebrale vasculaire dilatatie, verhoogd bloedvolume, hypertone uitdroging van hersencellen, ernstige intracraniële bloeding, hyperglykemie kan ook optreden osmotische diurese, water En een grote hoeveelheid elektrolyten gaat verloren, wat uitdroging en zelfs shock veroorzaakt.
Zwangere vrouwen drinken alcohol: alcohol kan ook foetale hersencellen uitdrogen, zelfs als zwangere vrouwen meer dan 400 ml wijn drinken, kan dit schade aan de foetus veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Isotone uitdroging: ook bekend als isotone uitdroging. Water en natrium gaan evenredig verloren en de osmotische druk van extracellulaire vloeistof is onveranderd. Het natriumgehalte in het bloed wordt binnen het normale bereik gehandhaafd (130-150 mmol / 1). Het grootste deel van de uitdroging in de kliniek behoort tot deze categorie. Soms is het aandeel waterverlies en natriumverlies niet hetzelfde, maar als de graad niet zwaar is, is de nierfunctie goed. De lichaamsvloeistof kan in een isotone toestand worden gehouden door de nier te reguleren. Bij isotone uitdroging wordt de extracellulaire vloeistof uitgedroogd. Omdat de osmotische druk in en buiten de cel gelijk is, is er geen duidelijke verandering in de intracellulaire vloeistof. De klinische heeft alleen het uitdrogingsteken dat wordt veroorzaakt door de afname van extracellulaire vloeistof en er is geen manifestatie van uitdroging of oedeem van de hersencellen.
Hypotone uitdroging kan water verplaatsen van de extracellulaire vloeistof naar de intracellulaire vloeistof met relatief hoge osmotische druk. Enerzijds veroorzaakt het celoedeem (zoals hersenceloedeem), anderzijds wordt de extracellulaire vloeistof verder verminderd en wordt de hypovolemie verder verergerd. . Het is te zien dat de intracellulaire vloeistof niet verloren gaat of zelfs niet toeneemt tijdens hypotone uitdroging, voornamelijk als gevolg van de significante afname van extracellulaire vloeistof, vergezeld van verminderd bloedvolume en perifere circulatiestoornis, vaak met veneuze collaps, verminderde arteriële bloeddruk en fijne pols. snelheid.
Hypertonische uitdroging (hypertonische uitdroging): ook bekend als primaire uitdroging of hypernatriëmie met verminderde extracellulaire vloeistof, gekenmerkt door verlies van water meer dan verlies van natrium, serum natriumconcentratie> 150 mmol / L, plasma osmotische druk> 310mOsm / L.
Veel voorkomende ziekten van uitdroging van hersencellen: matige hypernatriëmie is voornamelijk de klinische manifestatie van uitdroging van hersencellen, patiënten met prikkelbaarheid, duizeligheid, vermoeidheid, enz .; ernstige patiënten met ernstige uitdroging van hersencellen, congestie van hersenweefsel, lysis van zenuwcellen, zenuw Psychotische symptomen, zoals verdriet, prikkelbaarheid, manie, verlamming, dynamiek, hallucinaties, syncope, enz., Vergezeld van de inherente manifestaties van uitdroging, zoals dorst, droge mond, slikproblemen, heesheid, hartslag De huid vermindert zweten, droogte en verminderde elasticiteit van de huid. Wanneer het waterverlies 15% bereikt, kan de patiënt hyperosmolair coma, hypovolemische shock, urinaire sluiting en acuut nierfalen hebben. Neonatale hyperglycemie, plasma hyperosmotische toestand, extracellulaire vloeistof extravasatie, cerebrale vasculaire dilatatie, verhoogd bloedvolume, hypertone uitdroging van hersencellen, ernstige intracraniële bloeding, hyperglykemie kan ook optreden osmotische diurese, water En een grote hoeveelheid elektrolyten gaat verloren, wat uitdroging en zelfs shock veroorzaakt.
Zwangere vrouwen drinken alcohol: alcohol kan ook foetale hersencellen uitdrogen, zelfs als zwangere vrouwen meer dan 400 ml wijn drinken, kan dit schade aan de foetus veroorzaken.
