Cerebrovasculaire arterioveneuze malformatie
Invoering
introductie Een aangeboren misvorming bestaande uit verstrengelde verwijde bloedvaten, waarbij de ingevoerde bloedstroom van de slagader rechtstreeks het uitgangskanaal van de ader binnentreedt, zonder de weerstand van de vorming van het capillaire bed.De gevolgen van deze speciale vervormingsstructuur zijn vervormde bloedvaten. Progressieve expansie, door compressie, stimulatie, shuntbloedtoevoer of bloeding, schade aan aangrenzend zenuwweefsel, resulterend in een verscheidenheid aan neurologische afwijkingen Arterioveneuze malformatie (AVM) is met name gevoelig voor de kruising tussen de verschillende arteriële bedden van de hersenen, de meeste Het is gebruikelijk in de frontale-topzone, de frontale kwab, het parenchym van het laterale deel van het cerebellum of de occipitale kwab bedekt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Aangeboren misvormingen bestaande uit verwarde verwijde bloedvaten, de belangrijkste pathofysiologie is hersenstelen van bloed, een groot aantal cerebrale arteriële bloedverlies door AV , wat leidt tot een reeks hemodynamische veranderingen in de hersenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-CT-onderzoek, hersen-MRI, EEG, cerebrale angiografie
Kan drie relatief verschillende neurologische symptomen veroorzaken:
(1) intracerebrale parenchymale bloeding of subarachnoïdale bloeding, goed voor ongeveer de helft. AVM-bloeding wordt gekenmerkt door de neurologische destructieve symptomen die ze veroorzaken, is in het algemeen milder dan hypertensieve hersenbloeding of aangeboren aneurysma-ruptuur en continue bloeding Het recidiefpercentage is hoog.
(2) Gelokaliseerde epilepsie kan optreden en de specifieke symptomen zijn gerelateerd aan de locatie van de misvorming.
(3) Progressieve sensorische motorische neuropathie kan optreden omdat de toenemende misvorming een rol speelt bij het bezetten of veroorzaken van progressieve ischemie.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Intracraniële aneurysma's.
(2) Spongiforme bloedvaten kunnen herhaaldelijk en herhaaldelijk bloeden en er zijn geen andere karakteristieke symptomen en tekenen. Cerebrale angiografie kan negatief zijn. CT-scans laten zien dat de laesies een verschillende dichtheid van honingraatweefsel hebben, gemengd met verkalkte plaques. Het contrastmiddel was enigszins verbeterd na injectie van het contrastmiddel, maar er werden geen vergrote toevoerslagader en drainageaderen in een vroeg stadium waargenomen.
(C) veneuze cerebrovasculaire malformatie en AVM kunnen SAH of intracerebrale bloeding veroorzaken, vaak gepaard met verhoogde intracraniële druk. Er zijn geen abnormale vasculaire clusters in cerebrale angiografie en er is geen verdikte bloedtoevoerslagader, slechts een paar kleine aderen worden gecombineerd om een grote abnormale ader te vormen.
(D) Beroerte-patiënten zijn ouder, hebben een voorgeschiedenis van hypertensie atherosclerose, CT-scan en cerebrale angiografie kunnen worden gezien met intracerebrale hematomen of herseninfarct, maar geen abnormale vasculaire massa.
(5) Andere ziekten die SAH veroorzaken, zoals bloedziekten, leukemie, intracraniële ontsteking, verschillende arteritis, ziekte van moyamoya, systemische lupus erythematosus, enz. Het moet worden uitgesloten op basis van de kenmerken van elke ziekte voor onderzoek of laboratoriumtest. AVM met epileptische aanvallen moet worden onderscheiden van epilepsie. Vaak idiopathische epilepsie heeft weinig objectieve tekenen van het zenuwstelsel.Er is geen geschiedenis van bloeden in het verloop van de ziekte.EG vertoont tekenen van epilepsie.T CT en cerebrale angiografie zijn negatief.
De AVM van het tumortype moet worden onderscheiden van verschillende hersentumoren die rijk zijn aan bloedtoevoer, waaronder de belangrijkste:
1. Het bloedtoevoer-rijke glioom vordert snel en symptomen van verhoogde intracraniële druk kunnen in een vroeg stadium optreden. CT-scan toonde duidelijk verbeterd tumorweefsel, cerebrale angiografie vertoonde significante vasculaire verplaatsing, maar abnormale vasculaire clusters waren verspreid, geen grote voorraad slagaders en vroege aderen.
2. Vasculair reticuloom komt vaker voor op het cerebellaire halfrond en de enkel, heeft een familiale neiging, heeft de neiging cysten te vormen en vertoont een manifestatie van hemocytose. Zowel CT als cerebrale angiografie kunnen worden gezien met vasculaire massa's en bloedvaten, maar er zijn ook gevallen van cerebrale vasculaire verplaatsing.
3. De symptomen van verhoogde intracraniële druk in hemangioblastische meningiomen zijn duidelijk.De morfologie van tumor vasculaire massa en AVM is anders en de verplaatsing van normale hersenslagaders is duidelijk.
4. Uitgezaaide kanker, vooral longkanker, borstkanker, nierkanker, choriocarcinoom, melanoom, hersenmetastase kan vaak SAH veroorzaken, maar de progressie van de ziekte is snel, de patiënt heeft een geschiedenis van primaire kanker, dus het is niet moeilijk om aanwijzingen uit de medische geschiedenis te vinden. Bovendien is neurologische disfunctie al duidelijk vóór de bloeding, vaak gepaard met verhoogde intracraniële druk, kan ook helpen bij het identificeren, niet noodzakelijkerwijs vertrouwen op CT en cerebrale angiografie.
5. Jugular bulbar tumor heeft vaak een geschiedenis van bloeding van de gehoorgang, intracranieel vasculair geruis, multiple hersenzenuwbeschadiging, vooral gedeeltelijke betrokkenheid van 6 tot 12 hersenzenuwen, en duidelijke schade aan de rotskegel en schedelbasisfractuur, enz. identificatie. Cerebrale angiografie is echter te wijten aan de aanwezigheid van een aanzienlijk verwijde bloedtoevoerslagader (meestal de dikke keelholte stijgende slagader en zijn takken) en de aanwezigheid van duidelijke slagaders en veneuze fistels, die soms verwarring veroorzaken. AVM van cerebrale ischemische ziekte moet worden onderscheiden van verschillende ziekten die cerebrale ischemie veroorzaken Carotisstenose en occlusie, carotis dissectie aneurysma's, verschillende cerebrale arteritis, ziekte van moyamoya, cerebrovasculaire embolie en TIA en ga zo maar door. Verschillen kunnen worden gemaakt door cerebrale angiografie.
Kan drie relatief verschillende neurologische symptomen veroorzaken: (1) intraparenchymale bloeding of subarachnoïdale bloeding, goed voor ongeveer de helft. AVM-bloeding wordt gekenmerkt door de neurologische destructieve symptomen die ze veroorzaken, is over het algemeen hoger dan hypertensieve cerebrale bloeding of aangeboren De breuk van het aneurysma is mild en het recidiefpercentage van continu bloeden is hoog. (2) Gelokaliseerde epilepsie kan optreden. De specifieke symptomen zijn gerelateerd aan de locatie van de misvorming. (3) Progressieve sensorische motorische neurologische stoornis kan optreden vanwege de zich uitbreidende Misvormingen werken als een tijdelijke aanduiding of veroorzaken progressieve ischemie.
