gescheurd hart
Invoering
introductie De meeste worden veroorzaakt door scherpe randen, kogels, granaatscherven, enz., Die de borstwand en het hart binnendringen.Sommigen van hen zijn gescheurd vanwege gewelddadige impact op het voorste aardewerk. Wanneer het hartinfarct niet langer dan 6 tot 7 uur is verlicht, wordt de hartspier verzacht door infiltratie van de centrale granulocyten en kan de hartbreuk optreden onder invloed van de bloedstroom, wat een van de belangrijke complicaties is van een hartinfarct. De rechter ventriculaire breuk is de meest voorkomende, gevolgd door de linker ventrikel en het rechter atrium, en de breuk van grote bloedvaten in het linker atrium en pericardium is zeldzaam.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meeste worden veroorzaakt door scherpe randen, kogels, granaatscherven, enz., Die de borstwand en het hart binnendringen.Sommigen van hen zijn gescheurd vanwege gewelddadige impact op het voorste aardewerk.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Hartbloeding loopt over, de pericardiale breuk blijft open en het bloed stroomt uit de voorste borstwond of stroomt in de pleuraholte. Klinisch treden tekenen van hypovolemie op: zoals bleke, zwakke ademhaling, snelle polsslag, verlaagde bloeddruk, enz. Patiënten kunnen snel in shock raken door massale bloedingen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pericardiale tamponade: de pericardiale holte is de ruimte tussen het pariëtale pericardium en het viscerale pericardium op het oppervlak van het hart. Een kleine hoeveelheid lichtgele vloeistof in de normale pericardiale holte smeert het oppervlak van het hart. Traumatische hartbreuk of pericardiaal vaatletsel veroorzaakt door bloedophoping in de pericardiale holte, bloedpericardiale of pericardiale tamponade genoemd, wat de oorzaak is van een snelle dood van harttrauma. M-modus echografie toonde de ventrikelactiviteitscurve van het pericardium.Wanneer de pericardiale tamponade veranderde de richting van de voorste wand van de rechter hartkamer, en de diastolische fase vertoonde een centripetale beweging, dat wil zeggen de posterieure verplaatsing.
Hart penetrerend letsel: zijn pathologische en klinische manifestaties, enerzijds, hangen af van het letselmechanisme, dat wil zeggen de aard, grootte en snelheid van de penetrerende substantie. Bijvoorbeeld, meer dan 80% van die veroorzaakt door vuurwapenverwondingen sterven ter plaatse en ongeveer de helft van de steekwonden kan nog steeds het ziekenhuis bereiken; aan de andere kant hangt het vooral af van de locatie van het letsel, de grootte van de wond en de toestand van de pericardiale breuk. Wanneer de pericardiale breuk groot genoeg is, wordt deze voornamelijk gekenmerkt door hemorragische shock en zelfs de dood. De pericardiale breuk is klein of geblokkeerd door omliggende weefsels (zoals pericardiaal vet, longen, enz.) Of bloedstolsels. De pericardiale breuk veroorzaakt door schotwonden is groot, voornamelijk gemanifesteerd als hemorragische shock, terwijl de pericardiale breuk van messteekwonden gemakkelijk wordt geblokkeerd en 80% tot 90% van de pericardiale tamponade optreedt. Pericardiale tamponade is gunstig om bloedingen in het hart te verminderen. De overlevingskans van de patiënt is meer bloedverlies dan zonder tamponade. Als het echter niet op tijd wordt vrijgegeven, zal dit leiden tot falen van de bloedsomloop. Wanneer het hart erg koud is, kan het zichzelf sluiten en stoppen met bloeden.
Myocardiale necrose: moet medisch myocardinfarct zijn, verwijst naar de scherpe vermindering of onderbreking van de bloedtoevoer naar de kransslagader, zodat het overeenkomstige deel van het myocardium als gevolg van ernstige aanhoudende ischemie, lokale necrose optreedt. Pijn, de vroegste en meest prominente symptomen, de plaats van het voorste gebied, de achterkant van het borstbeen, de linkerschouder en zelfs de tanden, de bovenbuik, de onderste xiphoid, enz., De graad is ernstig, duurt uren of dagen, geen prikkels, rust en Meer nitroglycerine is niet opgelucht. De patiënt heeft angst en een gevoel van dood.
Pericardiaal letsel: komt vaker voor bij penetrerend harttrauma, penetrerend harttrauma wordt veroorzaakt door een sterk, snel, scherp vreemd lichaam dat de borstwand of in het hart binnendringt, een klein aantal scheuren van het borstbeen of ribfractuur Prik het hart. Hart doordringende verwondingen hebben pericardiale breuken, en soms zijn er veel hartwonden, die vooral veel voorkomen bij steekwonden en schotwonden.
Hartbloeding loopt over, de pericardiale breuk blijft open en het bloed stroomt uit de voorste borstwond of stroomt in de pleuraholte. Klinisch treden tekenen van hypovolemie op: zoals bleke, zwakke ademhaling, snelle polsslag, verlaagde bloeddruk, enz. Patiënten kunnen snel in shock raken door massale bloedingen.
