neonatale huid gezwollen
Invoering
introductie Vanwege andere factoren, zoals infectie, komt het in de zomer voor, dus het wordt infectie scleroedeem of zomer scleroedeem genoemd. Deze ziekte is een van de ernstige ziekten van pasgeborenen en komt vaker voor bij premature baby's of baby's met congestieve asfyxie en aangeboren misvorming in de eerste 1-2 weken na de geboorte. Het komt meestal voor in het koude seizoen. Het kan worden gezien in de zomer veroorzaakt door besmettelijke factoren en de zieke kinderen verschijnen. Koud lichaam, verharding van de huid en onderhuids vet en oedeem
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het neonatale lichaamsoppervlak is relatief groot, de huid is dun en zacht, de bloedvaten zijn rijk en het is gemakkelijk om warmte af te voeren. Synthetisch vet is een uniek weefsel bij de pasgeborene en is de belangrijkste energiebron voor pasgeborenen in de koude omgeving, en de bron van energie bij uithongering is wit vet. Als de omgevingstemperatuur bij kinderen te laag is, wordt te veel warmte afgevoerd, raakt bruin vet gemakkelijk uitgeput en daalt de lichaamstemperatuur. De lichaamstemperatuur zal niet stijgen wanneer de pasgeborene ernstig besmet is. In deze gevallen wordt het onderhuidse vet gemakkelijk gestold en verhard en tegelijkertijd worden de omringende haarvaten bij lage temperatuur verwijd, neemt de permeabiliteit toe en treedt oedeem op, wat resulteert in harde zwelling.
Het onderzoek naar de invloed van hypothermie op het menselijk lichaam verdiept zich nog steeds.1 De perifere circulatieweerstand neemt af bij lage lichaamstemperatuur, het bloed stagneert en het weefsel is hypoxisch. De centrale bloedcirculatie wordt verminderd, de hartslag wordt vertraagd en het urinevolume wordt verminderd. Tijdens het opwarmingsproces neemt de hoeveelheid bloedcirculatie toe, zoals de hoeveelheid urine neemt niet toe, kan hartfalen veroorzaken, en zelfs longoedeem en longbloeding; 2 langzame ademhaling bij lage lichaamstemperatuur, soms apneu, gevoelig voor respiratoire acidose, en omdat Onvoldoende opname van voedingsstoffen, resulterend in metabole acidose, dus ernstige vet gezwollen acidose is ook ernstiger; 3 lage suikermetabolisatie bij lage lichaamstemperatuur is niet perfect, hoge bloedsuiker kan optreden aan het begin van de ziekte, maar vanwege verhoogde suikerconsumptie, gevolgd door hypoglykemie; 4 Bij lage lichaamstemperatuur nemen de hematocriet- en bloedviscositeitstoename, trombocytopenie en heparineachtige stoffen ook af. Verschillende oorzaken kunnen coagulopathie veroorzaken en verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) veroorzaken. DIC komt vaker voor als gevolg van shock tijdens ernstige infecties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine temperatuurmeting huidelasticiteitsonderzoek lichamelijk onderzoek van huidziekten
Ten eerste, klinische manifestaties
De ziekte komt vooral voor in de koude winter en koude leeftijdsgroepen van pasgeborenen, vooral premature baby's. Klinische manifestaties omvatten drie belangrijke kenmerken, namelijk dat de lichaamstemperatuur niet stijgt, de huid opzwelt en schade aan de multisysteemfunctie.
(A) lichaamstemperatuur stijgt niet: onderkoeling is de belangrijkste prestatie, het lichaam of de ledematen zijn koud, de lichaamstemperatuur is vaak lager dan 35 graden Celsius, ernstige gevallen kunnen lager zijn dan 30 graden. Slechte lichaamstemperatuur, goede warmteproductie en door warmte veroorzaakt falen, helpen de conditie te bepalen. Degenen met een goede warmteproductie temperatuur> anale temperatuur, slijmtemperatuur minus positief temperatuurverschil (tussen 0-0,9 graden), de meeste van de ziekte is kort, hard gezwollen gebied is klein, het is licht. Degenen met warmte-producerende koorts zijn warm.
(B) harde huidzwelling: inclusief talgverharding en oedeem in twee gevallen. De huid wordt hard en de huid kan niet tegen het onderhuidse weefsel worden opgetild. In ernstige gevallen zijn de ledematen stijf, niet in staat om te bewegen en aangeraakt als een hard rubber. De huid is donkerrood of lichtgeel, kan gepaard gaan met oedeem en de vingerdruk is concaaf. Harde zwelling is vaak symmetrisch en de getroffen delen zijn onderste ledematen, billen, wangen, bovenste ledematen, rug, buik, borst, enz., Terwijl oogleden, palmen, zolen, scrotums en penisruggen zelden of ontbreken in onderhuids vet, dus ze zijn niet stijf.
(C) schade aan orgelfunctie: licht, orgelfunctie is laag. Prestaties zijn niet eten, niet huilen, lage respons, trage hartslag of elektrocardiogram en bloed biochemische afwijkingen; ernstig meervoudig orgaanfalen, kan shock, hartfalen, DIC, nierfalen en longbloeding optreden.
1. Bloedsomloop bij kinderen met ernstige hypothermie, vooral microcirculatiestoornissen bij lichaamstemperatuur, zoals bleek, vlekken, koude ledematen, huidpatroon, langdurige capillaire vulling, langzame hartslag, langzame hartslag, lage hartslag en norrhythmia samen. Ernstig hartfalen, myocardiale schade en cardiogene shock.
2. Acuut nierfalen Deze ziekte gaat vaak gepaard met acute nierinsufficiëntie zoals oligurie of zelfs geen urine. In ernstige gevallen treedt nierfalen op.
3. Longbloeding is de extreme prestatie van ernstige gevallen (1) kortademigheid en plotselinge toename van purpura, symptomen worden niet verlicht na oxygenatie; (2) snelle toename van natte rales in de longen; (3) schuimend bloed uit de neus of mond of endotracheale intubatie Vloeistof; (4) bloedgas vertoont een afname van PaO2 en een toename van PaCO2. Longbloeding is het meest kritieke klinische symptoom en de belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte. Als het niet op tijd is, kan het in korte tijd sterven.
4. DIC gewone huid en slijmvliezen spontane bloedingen, of druppelend injectienaaldgat, kan in verband worden gebracht met shock en hemolyse.
(D) andere kunnen hyperbilirubinemie veroorzaken en bilirubine-encefalopathie bevorderen; metabole stoornissen zoals hypoglykemie, hypocalciëmie en metabole acidose.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Ten derde, diagnose
1, er is geen eenduidige mening over de diagnose van scleredema-ziekte, zie tabel 1. Er zijn ook lichte, matige en ernstige, afhankelijk van de mate van harde zwelling, algemene toestand, lichaamstemperatuur en of er sprake is van shock of longbloeding.
2, de diagnose van huid hard zwelling bereik volgens de grootte van de huid hard zwelling, licht, gemiddeld en zwaar drie graden. Mild: bereik van harde zwelling is minder dan 30%; Matig: bereik van harde zwelling is 30% tot 50%; Ernstig: bereik van harde zwelling is groter dan 50%.
3, hard gezwollen onderhuidse vethardheid diagnose graad I graad: onderhuids vet is enigszins hard, huidskleur is licht rood; II graad: oedeem is duidelijker, onderhuidse vetelasticiteit is in principe verdwenen, huidskleur is enigszins donkerrood; III graad: oedeem is duidelijk, De elasticiteit van het onderhuidse vet verdween en het rubberachtige uiterlijk was hard en de teint was donkerrood.
4. De diagnostische criteria voor kritisch scleroedeem zijn gebaseerd op het "Trial Program for Critical Case Scoring Method" opgesteld door het Office of Children's First Aid Project van het ministerie van Volksgezondheid van het ministerie van Volksgezondheid.
(1) De temperatuur van de anus is lager dan 30 ° C en de mate van harde zwelling is meer dan 2 graden, ongeacht de grootte.
(2) De rectale temperatuur is lager dan 33 ° C, de harde zwelling is hoger dan 2 graden en het bereik is meer dan 60%.
Iedereen die aan een van de bovenstaande twee voorwaarden voldoet, kan als ernstig ziek worden gediagnosticeerd.
Deze ziekte treedt op in 7 tot 10 dagen na de geboorte, de lichaamstemperatuur stijgt niet, onder 35 ° C, ernstig onder 30 ° C, de lichaamstemperatuur (anale temperatuur) kan lager zijn dan de temperatuur van het lichaamsoppervlak ( temperatuur), huid en onderhuids weefsel Harde zwelling, de huid is lichtrood of donkerrood, een ernstig slechte bloedsomloop kan lichtgrijs of blauwpaars zijn. Harde zwelling verschijnt eerst in de onderste ledematen, billen, wangen en onderbuik, vervolgens in de bovenste ledematen en het hele lichaam. Soms is het hard en niet gezwollen, de huid is bleek, zoals rubber, de reikwijdte is beperkt, alleen van invloed op de dijen en billen.Dit gebeurt vaak bij patiënten met sclered ziekten veroorzaakt door infectieziekten. Ernstig scleroedeem kan optreden met shock, longbloeding en DIC.
De voorwaardelijke index wordt weergegeven in tabel 1 volgens de criteria die zijn besproken tijdens de National Neonatal Group Meeting in 1989.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte heeft soms oedeem en moet worden onderscheiden van neonataal oedeem. Tegelijkertijd moet het worden onderscheiden van neonataal subcutaan gangreen en neonatale subcutane vetnecrose.
Ten eerste, klinische manifestaties
De ziekte komt vooral voor in de koude winter en koude leeftijdsgroepen van pasgeborenen, vooral premature baby's. Klinische manifestaties omvatten drie belangrijke kenmerken, namelijk dat de lichaamstemperatuur niet stijgt, de huid opzwelt en schade aan de multisysteemfunctie.
(A) lichaamstemperatuur stijgt niet: onderkoeling is de belangrijkste prestatie, het lichaam of de ledematen zijn koud, de lichaamstemperatuur is vaak lager dan 35 graden Celsius, ernstige gevallen kunnen lager zijn dan 30 graden. Slechte lichaamstemperatuur, goede warmteproductie en door warmte veroorzaakt falen, helpen de conditie te bepalen. Degenen met een goede warmteproductie temperatuur> anale temperatuur, slijmtemperatuur minus positief temperatuurverschil (tussen 0-0,9 graden), de meeste van de ziekte is kort, hard gezwollen gebied is klein, het is licht. Degenen met warmte-producerende koorts zijn warm.
(B) harde huidzwelling: inclusief talgverharding en oedeem in twee gevallen. De huid wordt hard en de huid kan niet tegen het onderhuidse weefsel worden opgetild. In ernstige gevallen zijn de ledematen stijf, niet in staat om te bewegen en aangeraakt als een hard rubber. De huid is donkerrood of lichtgeel, kan gepaard gaan met oedeem en de vingerdruk is concaaf. Harde zwelling is vaak symmetrisch en de getroffen delen zijn onderste ledematen, billen, wangen, bovenste ledematen, rug, buik, borst, enz., Terwijl oogleden, palmen, zolen, scrotums en penisruggen zelden of ontbreken in onderhuids vet, dus ze zijn niet stijf.
(C) schade aan orgelfunctie: licht, orgelfunctie is laag. Prestaties zijn niet eten, niet huilen, lage respons, trage hartslag of elektrocardiogram en bloed biochemische afwijkingen; ernstig meervoudig orgaanfalen, kan shock, hartfalen, DIC, nierfalen en longbloeding optreden.
1. Bloedsomloop bij kinderen met ernstige hypothermie, vooral microcirculatiestoornissen bij lichaamstemperatuur, zoals bleek, vlekken, koude ledematen, huidpatroon, langdurige capillaire vulling, langzame hartslag, langzame hartslag, lage hartslag en norrhythmia samen. Ernstig hartfalen, myocardiale schade en cardiogene shock.
2. Acuut nierfalen Deze ziekte gaat vaak gepaard met acute nierinsufficiëntie zoals oligurie of zelfs geen urine. In ernstige gevallen treedt nierfalen op.
3. Longbloeding is de extreme prestatie van ernstige gevallen (1) kortademigheid en plotselinge toename van purpura, symptomen worden niet verlicht na oxygenatie; (2) snelle toename van natte rales in de longen; (3) schuimend bloed uit de neus of mond of endotracheale intubatie Vloeistof; (4) bloedgas vertoont een afname van PaO2 en een toename van PaCO2. Longbloeding is het meest kritieke klinische symptoom en de belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte. Als het niet op tijd is, kan het in korte tijd sterven.
4. DIC gewone huid en slijmvliezen spontane bloedingen, of druppelend injectienaaldgat, kan in verband worden gebracht met shock en hemolyse.
(D) andere kunnen hyperbilirubinemie veroorzaken en bilirubine-encefalopathie bevorderen; metabole stoornissen zoals hypoglykemie, hypocalciëmie en metabole acidose.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Ten derde, diagnose
1, er is geen eenduidige mening over de diagnose van scleredema-ziekte, zie tabel 1. Er zijn ook lichte, matige en ernstige, afhankelijk van de mate van harde zwelling, algemene toestand, lichaamstemperatuur en of er sprake is van shock of longbloeding.
2, de diagnose van huid hard zwelling bereik volgens de grootte van de huid hard zwelling, licht, gemiddeld en zwaar drie graden. Mild: bereik van harde zwelling is minder dan 30%; Matig: bereik van harde zwelling is 30% tot 50%; Ernstig: bereik van harde zwelling is groter dan 50%.
3, hard gezwollen onderhuidse vethardheid diagnose graad I graad: onderhuids vet is enigszins hard, huidskleur is licht rood; II graad: oedeem is duidelijker, onderhuidse vetelasticiteit is in principe verdwenen, huidskleur is enigszins donkerrood; III graad: oedeem is duidelijk, De elasticiteit van het onderhuidse vet verdween en het rubberachtige uiterlijk was hard en de teint was donkerrood.
4. De diagnostische criteria voor kritisch scleroedeem zijn gebaseerd op het "Trial Program for Critical Case Scoring Method" opgesteld door het Office of Children's First Aid Project van het ministerie van Volksgezondheid van het ministerie van Volksgezondheid.
(1) De temperatuur van de anus is lager dan 30 ° C en de mate van harde zwelling is meer dan 2 graden, ongeacht de grootte.
(2) De rectale temperatuur is lager dan 33 ° C, de harde zwelling is hoger dan 2 graden en het bereik is meer dan 60%.
Iedereen die aan een van de bovenstaande twee voorwaarden voldoet, kan als ernstig ziek worden gediagnosticeerd.
Deze ziekte treedt op in 7 tot 10 dagen na de geboorte, de lichaamstemperatuur stijgt niet, onder 35 ° C, ernstig onder 30 ° C, de lichaamstemperatuur (anale temperatuur) kan lager zijn dan de temperatuur van het lichaamsoppervlak ( temperatuur), huid en onderhuids weefsel Harde zwelling, de huid is lichtrood of donkerrood, een ernstig slechte bloedsomloop kan lichtgrijs of blauwpaars zijn. Harde zwelling verschijnt eerst in de onderste ledematen, billen, wangen en onderbuik, vervolgens in de bovenste ledematen en het hele lichaam. Soms is het hard en niet gezwollen, de huid is bleek, zoals rubber, de reikwijdte is beperkt, alleen van invloed op de dijen en billen.Dit gebeurt vaak bij patiënten met sclered ziekten veroorzaakt door infectieziekten. Ernstig scleroedeem kan optreden met shock, longbloeding en DIC.
De voorwaardelijke index wordt weergegeven in tabel 1 volgens de criteria die zijn besproken tijdens de National Neonatal Group Meeting in 1989.
Neonataal scleroedeem
Licht hard zwellingbereik * lichaamstemperatuur anaal-sputum temperatuurverschil orgelfunctie verandering
Licht 35 ° C positieve waarde of geen milde functie
20 tot 50%
Gewicht> 50%
Schatting van het lichaamsdeel: 20% van het hoofd en de nek, 18% van de bovenste ledematen, 14% van de borst en buik, 14% van de rug en lumbosacrale regio, 8% van de billen en 26% van de onderste ledematen.
