neonatale bloedarmoede
Invoering
introductie In de eerste 2 weken na de geboorte is veneuze hemoglobine (Hb) minder dan 130 g / l (13 g / dl) of capillaire Hb <145 g / l (14,5 g / dl), die kan worden gediagnosticeerd als neonatale anemie. Neonatale anemie kan worden onderverdeeld in verschillende typen: neonatale hemorragische anemie, neonatale hemolytische anemie, neonatale ischemische anemie, hier wordt vooral gesproken over neonatale hemorragische anemie. In het geval van bloedtransfusie tussen de foetus en de foetus, moet de donor bloedtransfusie uitwisselen of eenvoudig transfuseren om de hematocriet tot een veilig niveau te verhogen.De ontvanger kan polycytemie hebben, waarvoor gedeeltelijke uitwisselingstransfusie (uitwisseling van bloedafname) met colloïdaal vocht nodig kan zijn. Hematocriet wordt gereduceerd tot een veilig niveau (meestal <65%).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Prenatale bloeding: voornamelijk door het bloedverlies van de placenta, inclusief foetale-placentale bloeding, foetale-vrouwelijke bloedtransfusie en inter-foetale transfusie. Vanwege het verbergen van bloedingen is de hoeveelheid bloedingen niet gelijk, de bloedsnelheid kan urgent en langzaam zijn, dus de klinische manifestaties zijn verschillend.
2. Bloedverlies bij de geboorte: meestal veroorzaakt door obstetrische ongevallen tijdens de bevalling, misvorming van de navelstreng en de navelstreng.
(1) Abnormale placenta: ernstig bloedverlies treedt vaak op in de placenta previa, vroege placenta strippen of keizersnede, wat een miskraam van de placenta veroorzaakt en bloedverlies veroorzaakt. Placenta-misvorming komt vaker voor bij placenta met meerdere bladen en elk blad zendt een fragiele adertak naar de placenta. Het bloedvat is gevoelig voor bloeden.
(2) Navelstrengafwijking: normale navelstreng kan plotseling bloeden door overmatige betrokkenheid, misvorming van de navelstreng zoals navelstreng hemangioom, vagus bloedvat, enz., De laatste is een of meer bloedvaten voordat de navelstreng zijn implantatieplaats bereikt en de wand van de bloedvat dun is. Het mist de bescherming van het navelstrengachtige weefsel en wordt gemakkelijk gebroken. De navelstreng wordt in de placenta geplaatst en de bloedvaten worden ook zonder bescherming tussen het vruchtwater en het chorion doorgegeven.De incidentie van bloeding is 1% tot 2%.
3. Bloedverlies na de geboorte: Bloedverlies na de geboorte komt vaker voor bij navelstrengbloedingen, gastro-intestinale en interne bloedingen De afgelopen jaren is het bloedverlies ook toegenomen als gevolg van ziekenhuisgebaseerde diagnostische bloedafname.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hemoglobine alkalisch spotten aantal rode bloedcellen neonatale hemolyse screening foetaal hemoglobine (HbF) zuurelutietest erytrocytadenylaatkinase
Acuut bloedverlies met een lage volumeschok moet worden gecorrigeerd door directe transfusie van volbloed of rode bloedcellen in de navelstrengkatheter, 15 ml / kg infusie gedurende 5 minuten tot 10 minuten of meer, en de infusie kan worden herhaald totdat de normale cyclus wordt hervat. Als u niet in staat bent bloed onmiddellijk te transfuseren, kunt u beginnen met het invoeren van hetzelfde volume colloïdaal vocht (5% humaan albumine of vers bevroren plasma) of 0,9% zoutoplossing om de bloedsomloop te ondersteunen. Als de schok aanhoudt, moet de bloedtransfusie, colloïdale vloeistof of zoutoplossing worden herhaald. De centrale ader werd gevolgd door navelstrengcanulatie (de röntgenfoto werd gebruikt om de katheterkop boven het diafragma te bepalen) om te helpen bepalen wanneer het verlies van de bloedcirculatie werd hersteld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Neonatale hypofosfatemie: vitamine D-resistente rachitis is een tubulaire degeneratieve ziekte met hypofosfatemie en hypocalciëmie. Familiale hypofosfatemische rachitis wordt veroorzaakt door nierbuisdefecten en verlies van fosfor in de nieren, resulterend in een stoornis van calcium- en fosformetabolisme, waardoor rachitis wordt veroorzaakt. De genetische methode is seksueel geïnduceerd en geërfd en reageert niet op de algemene fysiologische dosis vitamine D, daarom wordt het ook anti-vitamine D-rachitis en seksueel gekoppelde hypofosfatemie genoemd.
Neonatale neutrofilie: perifere bloedleukocyten zijn vaak verhoogd bij patiënten met sclerotine, voornamelijk neutrofielen. Klinische manifestaties lopen sterk uiteen, de belangrijkste klinische typen zijn etterende meningoencefalitis, sepsis en perinatale infectie, wat leidt tot een miskraam of neonatale sclerotie.
