encefalitische veranderingen
Invoering
introductie Encefalitisachtige veranderingen worden gezien in experimentele onderzoeken bij sporadische encefalitis en zijn een van de pathologische veranderingen in hersenvocht. Ook bekend als sporadische virale encefalitis, niet-specifieke encefalitis en atypische encefalitis. Het is een van de meest voorkomende syndromen van het zenuwstelsel en omvat voornamelijk twee soorten ziekten, zoals sporadische virale encefalitis met pathogenen en allergische demyeliniserende encefalopathie na infectie. Demyeliniserende encefalopathie kan worden veroorzaakt door virale infectie. De immuunfunctie van de patiënt, die leidt tot demyelinisatie van de allergische reactie van de hersenen, is ongeveer dezelfde als die van acute gedissemineerde encefalomyelitis. Het is echter moeilijk om klinisch onderscheid te maken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathogenen van virale encefalitis omvatten ECHO-virus, herpes simplex-virus en adenovirus. Demyeliniserende encefalopathie kan worden veroorzaakt door een virale infectie die de immuunfunctie van de patiënt schaadt, wat leidt tot een demyelinisatie van de allergische reactie van de hersenen, die hetzelfde is als die van acute gedissemineerde encefalomyelitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Complement-bindende test lymfocytaire choriomeningitis complement-bindende test passieve hemagglutinatie-test Bruzinski-heffing tegen epidemisch encefalitisvirus IgM-antilichaam
1. Bloed: het totale aantal witte bloedcellen in het omliggende bloed is normaal of licht toegenomen. De classificatie van witte bloedcellen is normaal of het percentage neutrofielen is hoger dan normaal. De bezinkingssnelheid van de erytrocyten is normaal of versneld.
2, hersenvocht:
1 Virale encefalitis-achtige veranderingen: verhoogd aantal witte bloedcellen, vroege neutrofielen namen aanzienlijk toe, lymfocyten overheersen na 1 tot enkele dagen, en plasmacellen en lymfocytenachtige cellen werden ook gezien. Het eiwit is normaal of licht verhoogd.
2 demyeliniserende encefalopathie-achtige veranderingen: het aantal witte bloedcellen is normaal of licht toegenomen, het percentage lymfocyten is toegenomen en grote lymfocyten, lymfocytenachtige cellen, plasmacellen en geactiveerde monocyten zijn ook gezien Neutrofielen zijn zeldzaam. . Het grootste deel van het eiwit is normaal. De veranderingen in de hersenvocht van de bovengenoemde twee laesies zijn relatief en kunnen geen basis vormen voor de diagnose van virale encefalitis of demyeliniserende encefalopathie.
3, onderzoek naar pathogenen: hersenvocht of hersenweefsel (inclusief schedelonderzoek of boren en punctie hersenweefselbiopsie en autopsie) viruscultuur en isolatie, serologisch onderzoek, enz. Hebben een diagnostische betekenis voor virale encefalitis, maar de scheidingstijd voor virussen is meer Lang, de klinische diagnose en behandeling is vaak niet erg nuttig.
4. EEG-onderzoek: de meeste patiënten hebben EEG-afwijkingen, maar hun veranderingen zijn niet specifiek. Veel voorkomende veranderingen zijn diffuse afwijkingen en focale activiteiten op de achtergrond van diffuse afwijkingen. Dynamische EEG-observatie tijdens het verloop van de ziekte helpt de ontwikkeling en prognose van de ziekte te bepalen. Over het algemeen worden de EEG-veranderingen met de ontwikkeling van de ziekte ook verergerd; wanneer de toestand is verbeterd, is ook de EEG verbeterd. .
5, radiologisch onderzoek: conventioneel hersenradiologisch onderzoek voor de diagnose van sporadische encefalitis is van geen waarde. CT van het hoofd vertoont soms meerdere verspreide verzachtende foci in het hersenhelft, wat een zekere betekenis heeft voor het uitsluiten van ruimtebesparende letsels.
Diagnose
Differentiële diagnose
Encefalitis-achtige veranderingen kunnen vaak worden onderverdeeld in de volgende vijf soorten, die correct moeten worden geïdentificeerd.
1. Psychische stoornis:
Emotionele stoornissen (emotionele instabiliteit, apathie, depressie, euforie, angst), mentale retardatie (vermindering van begrip, geheugen, berekening, oordeel, associatie, enz.), Denkstoornis (stilte, multi-word, spraakstoornis en waanideeën), gedrag Obstakels (verminderde beweging, verhoogde beweging, impulsief, stupor-toestand) komen vaak voor. Psychische stoornissen gaan vaak samen met bewustzijnsstoornissen (, verwarring, verwarring). Volgens de belangrijkste psychische symptomen van de patiënt kunnen worden onderverdeeld in subtypen zoals spanningssyndroom, schizofrenie en dementiesyndroom. Tijdens de progressie van de ziekte veranderen de manifestaties van psychische stoornissen vaak, zoals van psychomotorische opwinding tot psychomotorische depressie. Over het algemeen kunnen neurologische symptomen zoals hemiplegie en positieve piramidale kanalen worden gedetecteerd tijdens het verloop van de ziekte. Laboratoriumtests, zoals hersenvocht, EEG, opgeroepen potentialen, CT en MRI, hebben vaak bepaalde veranderingen en kunnen worden onderscheiden van niet-organische psychose zoals affectieve psychose en schizofrenie.
2, coma-type:
Ernstige verstoring van het bewustzijn treedt onmiddellijk na het begin op, zoals variërende graden van coma of speciale verstoringen van het bewustzijn. De hersenhersenletsels aan beide kanten manifesteren zich sterk als de-corticale toestand en knipperend coma; wanneer de bovenste hersenstam beschadigd is, zijn de hersenen sterk; wanneer de basale ganglia beschadigd is, kan er tremor zijn, dansachtig ingewikkeld, enz .; Hemiplegie of bilaterale hemiplegie treedt op wanneer de lichaamsbundel is beschadigd. Patiënten kunnen longontsteking, urineweginfecties, enz. Hebben door coma. De duur van coma varieert en mentale stoornissen kunnen optreden tijdens het proces van het verbeteren van het bewustzijn. Na het wakker worden kunnen bepaalde neuropsychiatrische gevolgen overblijven.
3, hersentumortype:
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als hoofdpijn, braken, papiloedeem, spasmen, gedeeltelijke sportaanvallen, enz., Vaak gepaard met verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis. Hoewel deze symptomen zijn bedoeld als intracraniële laesies, is het begin acuut en wordt de toestand snel verergerd. Vanaf het begin tot het kortste symptoom, slechts een paar uur, de meeste binnen een maand; intracraniële druk is sterk toegenomen en sommige patiënten kunnen snel Er is een crisis van verhoogde intracraniële druk; zowel hoofd-CT als MRI kunnen worden gezien in diffuus hersenoedeem en hersenverzachtend gebied, enz., Wat kan helpen bij het identificeren van hersentumoren, maar de diagnose hangt soms af van craniotomie of stereotactisch boren om hersenweefsel te maken. biopsie.
4, epilepsietype:
De patiënt had geen geschiedenis van epilepsie vóór de ziekte. Veel voorkomende soorten aanvallen zijn gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen en hun continue toestand, gedeeltelijke seksuele aanvallen, complexe gedeeltelijke aanvallen of gemengde aanvallen. Dit type patiënten met epilepsie als het belangrijkste symptoom na het begin, sommige patiënten kunnen reeds bestaande symptomen hebben zoals koorts, hoofdpijn, duizeligheid, braken, actieve activiteit vóór epileptische aanvallen, gevolgd door diffuse afwijkingen, milde afwijkingen in onderzoek van de cerebrospinale vloeistof of Normaal, CT en MRI kunnen worden gezien als diffuus hersenoedeem, enkele of meerdere focale laesies, enz., Bieden een basis voor de diagnose van symptomatische epilepsie; andere manifestaties van sporadische encefalitis kunnen de klinische diagnose van deze ziekte helpen.
5, beperkt type:
Hemiplegie, unilateraal sputum, kruissputum, quadriplegie, motorataxie, extrapyramidale onwillekeurige beweging, hersenzenuwbeschadiging waren de belangrijkste klinische manifestaties, wat aangeeft dat de laesie zich in een bepaald deel van de hersenen bevindt, of in het cerebellum of de hersenstam. Volgens het begin van de ziekte, het ontwikkelingsproces van de ziekte, het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof, CT of MRI en de reactie op experimentele behandeling en identificatie van cerebrovasculaire aandoeningen, hersentumor, multiple sclerose.
