neonatale neutropenie
Invoering
introductie Perifere bloedleukocyten nemen vaak toe bij patiënten met sclerotine, voornamelijk neutrofielen. Klinische manifestaties lopen sterk uiteen, de belangrijkste klinische typen zijn etterende meningoencefalitis, sepsis en perinatale infectie, wat leidt tot een miskraam of neonatale sclerotie. Het wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen, hepatosplenomegalie, donkerrode uitslag, leukopenie en trombocytopenie. Bloed, urine, maagsap, bronchiale secreties, vruchtwater, meconiumkweek kunnen vaak worden geïsoleerd uit pathogene bacteriën, maar kweek van hersenvocht is vaak negatief. Sclerotiasis met laat begin wordt gezien bij zuigelingen 3 tot 13 dagen na de geboorte of later, met meningoencefalitis als de belangrijkste manifestatie, koorts, gevoeligheid voor stimulatie en weigering om te eten. Cerebrospinale vloeistofcultuur kan vaak monocytogenes van Listeria vinden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De ziekte is overal ter wereld gevonden. Monocytogenes van Listeria monocytogenes kunnen worden geïsoleerd van het oppervlak van bodem, water en groenten, menselijke en dierlijke uitwerpselen. Mensen worden besmet door direct contact met de dragende dieren en hebben een sporadische verdeling. Geïnfecteerde mensen met dit type overdracht komen vaker voor bij slagers, slachthuismedewerkers en dierenartsen en hebben een bepaalde professionele relatie. Bacteriën kunnen zich ook door het spijsverteringskanaal verspreiden door groenten, melk en andere voedingsmiddelen te besmetten, waardoor menselijke litresosis ontstaat. Bacteriën kunnen ook nosocomiale infecties veroorzaken. Normale mensen hebben een bepaalde natuurlijke immuniteit tegen Listeria monocytogenes-infectie. Na infectie vertoont het alleen griepachtige symptomen of milde meningoencefalitis. Het verloop van de ziekte is vaak goedaardig en zelfbeperkend. Wanneer de menselijke immuunfunctie laag is, vooral wanneer de fagocytosefunctie en cellulaire immuunfunctie laag zijn, komen bacteriën de lokale venules of lymfevaten binnen via het darmslijmvlies of de huid of het slijmvlies en dringen dan de bloedcirculatie binnen, waardoor sepsis wordt veroorzaakt. Wanneer bacteriën weefsels en organen binnendringen, kan dit etterende laesies van de overeenkomstige weefsels en organen veroorzaken, waardoor verspreide kleine abcessen worden gevormd. Binnenvallend hersenweefsel en hersenvliezen veroorzaken etterende meningoencefalitis en zelfs hersenabces. Na infectie bij zwangere vrouwen kunnen bacteriën embryo-infectie veroorzaken via de placenta, wat een miskraam of neostatitis veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Aantal neutrofielen (NEUT) Neutrofielverhouding (NEUT%) Neutrofiele chemotaxis-test
Perifere bloedleukocyten nemen vaak toe bij patiënten met sclerotine, voornamelijk neutrofielen. Onderzoek van hersenvocht bij patiënten met meningo-encefalitis toonde aan dat het eiwitgehalte toenam en de suikerdaling niet duidelijk was. Slechts de helft van de humane hersenvochtsuiker was minder dan 2 mmol / l, en het aantal witte bloedcellen nam vaak toe en het bereik schommelde tussen (50-1000) x 106 / l. De classificatie van witte bloedcellen wordt gedomineerd door een toename van cellen met meerdere cellen. Omdat het in de klinische situatie moeilijk te onderscheiden is van andere bacteriële infecties, is de diagnose afhankelijk van de bacteriecultuur. Als de ziekteverwekker kan worden geïsoleerd, kan de diagnose worden bevestigd. De bacteriën worden echter gemakkelijk verward met streptococcus en coryneform bacteriën, dus wanneer er onverklaarbare infectiepatiënten zijn, moet de mogelijkheid van de ziekte worden overwogen bij het scheiden van de difterie-achtige of niet-pathogene bacteriën van het geïnfecteerde monster.
Volgens de ochtend en avond van de symptomen kan het worden onderverdeeld in sputum met vroeg begin en laat begin. Sclerotia met vroege aanvang wordt enkele uren na de geboorte van een pasgeborene gezien. Het wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen, longontsteking, hepatosplenomegalie, donkerrode uitslag, leukopenie, trombocytopenie, enz. Bloed, urine, maagsap, bronchiale secreties, vruchtwater, meconiumkweek kunnen vaak worden geïsoleerd uit pathogene bacteriën, maar kweek van hersenvocht is vaak negatief. Sclerotiasis met laat begin wordt gezien bij zuigelingen 3 tot 13 dagen na de geboorte of later, met meningoencefalitis als de belangrijkste manifestatie, koorts, gevoeligheid voor stimulatie en weigering om te eten. Cerebrospinale vloeistofcultuur kan vaak monocytogenes van Listeria vinden. Andere zeldzame teksten hebben subacute endocarditis, endophthalmitis, peritonitis, pleuritis, osteomyelitis, lymfadenitis, cutane sclerotine, conjunctivitis, cholecystitis, lever, miltabces, abces van zacht weefsel, enz. . De prognose van sclerotine is afhankelijk van de leeftijd van de ziekte en de toestand van de primaire ziekte. De neonatale sclerotie met vroege aanvang heeft een slechte prognose en een hoog sterftecijfer van 40% tot 54%. Overlevenden hebben ook vaak ernstige neurologische gevolgen. Pasgeboren pasgeborenen met cerevisiae meningoencefalitis hebben een goede prognose, maar bijna de helft van de patiënten kan restneurologische gevolgen hebben. Het sterftecijfer van sepsis zonder infectie van het centrale zenuwstelsel is ongeveer 11% en het sterftecijfer van sepsis met meningoencefalitis is 30%.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van neonatale neutropenie moeten worden onderscheiden van de volgende symptomen.
1. Neutrofiele leukemie-reactie: er zijn primaire ziekten, zoals infectie, tumor, vergiftiging, acute hemolyse, enz., Diagnose is niet moeilijk. Als er veel onrijpe cellen in het perifere bloed zijn en er afwijkingen in de morfologie zijn, moeten deze worden onderscheiden van leukemie.
2. zoet syndroom: ook bekend als acute febriele neutrofiele dermatose, de klinische kenmerken zijn gelaats-, nek-, ledematen met asymmetrische, pijnlijke, oedemateuze donkerrode erytheem; erythema-grens is duidelijk, hard Er is tederheid; biopsie heeft een grote hoeveelheid neutrofieleninfiltratie aan het oppervlak en ziet nucleaire fragmentatie; gepaard met koorts, vermoeidheid en pijnlijke gewrichten. Perifere bloedleukocyten (15 ~ 20) × 109 / L, neutrofielen waren goed voor 80% ~ 90%. Ongeveer 10% van de gevallen bij deze ziekte is geassocieerd met acute leukemie.
3. Goedaardige idiopathische neutrofilie: de ziekte kan op elke leeftijd worden waargenomen. Over het algemeen geen klinische symptomen, sommige kunnen vermoeidheid, duizeligheid hebben. Perifere bloedleukocyten blijven mild tot matig verhoogd, voornamelijk neutrofielen, geen celmorfologische afwijkingen of toxische veranderingen, soms kunnen granulocytenhyperplasie worden gezien in het beenmerg. Het verloop van de ziekte kan meerdere jaren duren, en de oorzaak van de uitbreiding van neutrofielen kan niet worden gevonden en het verandert niet in acute of chronische myeloïde leukemie.
4. Erfelijke neutropenie: de ziekte is klinisch vergelijkbaar met goedaardige idiopathische neutropenie. Het verschil is dat er vaak een genetische geschiedenis is en dat familieleden vaak dezelfde ziekte hebben.
