halvemaanvormig osteolytisch defect
Invoering
introductie Halvemaanvormige osteolytische defecten: keratoacanthoma wordt gekenmerkt door een crescent osteolytisch defect onder straling. Keratoacanthoma (keratoacanthoma), ook bekend als sebaceous zacht gehemelte of pseudocancer zacht gehemelte, is een proliferatieve laesie van het verhoornde epitheel van de haarfollikel. Vaker voor bij mannen, mensen van middelbare leeftijd en ouderen zijn beter. Aangezien de ziekte in het blootgestelde gebied begint, is de incidentie consistent met de toename van ultraviolette straling en wordt aangenomen dat deze ziekte ondergeschikt is aan langdurige zonneschade. Bovendien kunnen chemische pathogene stoffen, zoals teer, bitumen en grasbladlipiden; mogelijk verband houden met het optreden van deze ziekte, wordt HPV type 25 aangetroffen in sommige laesies, dus er zijn ook andere genetische factoren die virale infectie bepleiten, en Gerelateerd aan het optreden en de ontwikkeling van acanthoma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Aangezien de ziekte in het blootgestelde gebied begint, is de incidentie consistent met de toename van ultraviolette straling en wordt aangenomen dat deze ziekte ondergeschikt is aan langdurige zonneschade. Bovendien kunnen chemische pathogene stoffen, zoals teer, bitumen en grasbladlipiden; mogelijk verband houden met het optreden van deze ziekte, wordt HPV type 25 aangetroffen in sommige laesies, dus er zijn ook andere genetische factoren die virale infectie bepleiten, en Gerelateerd aan het optreden en de ontwikkeling van acanthoma.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog onduidelijk. Volgens immunohistochemische studies is de detectie van P53-tumoreiwitexpressie dezelfde als die in de literatuur voor plaveiselcelcarcinoom wordt gerapporteerd, wat suggereert dat keratoacanthoma een subtype is van degeneratief plaveiselcelcarcinoom, bij keratoacanthoma. De ontstekingscelinfiltratie is grotendeels vergelijkbaar met de ontstekingsinfiltrerende cellen van plaveiselcelcarcinoom en CD4 + T-lymfocyten geactiveerd door interleukine 2 en adhesiemoleculen suggereren ook dezelfde associatie.
De pathologische manifestaties zijn:
1. Vroege
Het is te zien dat de opperhuid kraterachtig is, die vol is van geil, hyperplasie van de opperhuid, en de opperhuid steekt onregelmatig in de dermis.Deze epidermale processen zijn onduidelijk met de omringende interstitiële en bevatten atypische cellen en veel mitotische fasen in de dermis. Inflammatoire celinfiltratie kan worden gezien.
2. Ontwikkelingsfase
Grote en onregelmatige epidermale depressies zijn te zien in het centrale deel van de laesie, die gevuld zijn met een geile huid. De epidermis aan beide kanten strekken zich uit als een lip of boogwand in de depressie. De epidermis aan beide kanten van de basis is onregelmatig hyperplasie en een zekere mate van atypische Seksueel, maar lichter dan eerdere laesies.
3. Regressieperiode
De epidermale hyperplasie stopte, de kraterachtige epidermisdepressie vlakte geleidelijk af, de keratine verdween en de meeste cellen in het basale deel werden keratinized.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tumor geassocieerd antigeen
Kan worden onderverdeeld in 4 soorten, dat wil zeggen single, multiple, uitslag en marginale excentrieke keratoacanthoma.
1. Solitair keratoacanthoom: de laesies groeien snel, van 1 mm uitslag of papels tot 25 mm in grootte, halfronde, koepelvormige, huidkleurige knobbeltjes binnen 3 tot 8 weken. Een gladde krater is zichtbaar op het oppervlak van de knobbel en het midden is gevuld met hoekpluggen. De huidletsels zijn glad en helder met een duidelijke grens en de haarvaten zijn zichtbaar aan het oppervlak. Atypische keratoacanthoma komt vaak voor, sommige zijn vergelijkbaar met seborrheic keratosis of goedaardige acanthoma, anderen hebben een nodulair proliferatief uiterlijk, kraterachtige depressie. Groot keratoacanthoom verwijst naar een diameter groter dan 2 cm, vaak invallend in de neus en oogleden. Arachnoid acanthoma is een zeldzaam, zacht en destructief kraterachtig centrum, dat vaak schade aan het uiteinde van de keelholte veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door een crescent osteolytisch defect onder straling, zonder sclerose of periostale reactie. Single keratoacanthoma komt voor in het blootgestelde gebied, zoals het midden van het gezicht, de rug van de hand en de armen, en andere zoals de billen, dijen, penis, oren en hoofd kunnen ook worden aangetast. Vrouwelijke handen hebben minder rugschade en veel voorkomende kuitletsels. Mondslijmvlies is zeldzaam. Komt vaker voor op middelbare leeftijd en ouder, mannen komen minder vaak voor. Het interessante kenmerk van deze ziekte is dat het ongeveer 2 tot 6 weken duurt voor snelle groei, gevolgd door stabiliteit binnen 2 tot 6 weken, en uiteindelijk na 2 tot 6 weken verdwijnt, waardoor een licht depressief litteken achterblijft. Sommige schade duurt echter 6 maanden tot 1 jaar om volledig te verdwijnen. Naar schatting kan ongeveer 5% van de schade terugkeren.
2. Multiple keratoacanthoma: deze keratoconuspijn wordt vaak aangeduid als Ferguson Smith type multiple zelfherstellende keratoacanthoma, die klinisch en histologisch identiek is aan geïsoleerde laesies. Het aantal laesies varieert, meestal 3 tot 10, beperkt tot een bepaalde locatie. De ziekte komt voor in het gezicht, de romp en de geslachtsorganen. Komt vaker voor bij jonge mannen.
Een ander type familiaal gegeneraliseerd keratoacanthoom is gemeld, het Ferguson smith-type zelfherstellende plaveiselepithelioom genoemd. Dit type verschil is intense jeuk, die vele jaren aanhoudt en gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als nodulaire jeuk.
3. Eruptieve keratoacanthomen: dit type keratoacanthoma wordt gekenmerkt door een gegeneraliseerde koepelvormige huidkleurige huiduitslag met een diameter van 2 tot 7 mm. Er zijn veel uitslag, maar de handpalmen zijn niet moe. Mondslijmvlies kan betrokken zijn. Sommige worden gekenmerkt door ernstige jeuk, met bilaterale valgus valgus en een smalle mond. Enige schade, vooral in de schouders en armen, is lineair. Dit type heeft een hogere incidentie van immunosuppressie dan andere soorten keratoacanthoma. Er is gemeld dat het geassocieerd is met lupus erythematosus, leukemie, lepra, niertransplantatie, fotochemotherapie, brandwonden en radiotherapie. De zomerconditie verslechterde, wat opnieuw aangeeft dat ultraviolette stralen verband houden met het begin van de ziekte.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: Dit type komt niet vaak voor en werd voor het eerst gemeld door Miedzinski en Kozakewicz in 1962. Het wordt gekenmerkt door geleidelijke expansie van de laesie naar de periferie, terwijl de centrale genezing en resterende atrofie. De laesie heeft een diameter van 5 tot 30 cm en omvat meestal de rug van de hand en het gebied van de voorste enkel. Dit type verschilt van het gigantische solitaire keratoacanthoma doordat het geen neiging tot zelfgenezing heeft.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens de kenmerken van klinische huidletsels kunnen histopathologische kenmerken worden gediagnosticeerd.
Het vroege stadium van de ziekte is vergelijkbaar met plaveiselcelcarcinoom in zowel klinische manifestaties als pathologische veranderingen, en de identificatie tussen de twee is moeilijk. De ziekte ontwikkelt zich echter sneller dan plaveiselcelcarcinoom, meestal zonder ulceratie, en kan zichzelf genezen. Deze kunnen worden gebruikt als klinische identificatiepunten. Een typisch keratoacanthoma-celmembraan bevat een vrije bindingsplaats voor pinda-agglutinine die kan worden gekleurd met pinda-agglutinine. Hoewel het plaveiselcelmembraan ook dezelfde bindingsplaats bevat, wordt het niet bedekt door pinda-agglutinine omdat het bedekt is met siaalzuur. Deze methode van groeperen helpt om de diagnose te differentiëren. Bovendien kunnen bloedgroepantigenen worden gevonden in keratoacanthomacellen, maar niet in plaveiselcelcarcinoomnesten, of alleen in fragmentarische distributie, wat ook nuttig is voor differentiële diagnose.
