Wanordelijk en eigenaardig gedrag
Invoering
introductie Gedragsstoornissen en eigenaardigheid zijn een van de klinische manifestaties van psychische stoornissen geassocieerd met intracraniële tumoren. Een psychische stoornis geassocieerd met een intracraniële tumor verwijst naar een intracraniële tumor die het hersenweefsel of de hersenbloedvaten van het hersenparenchym binnendringt en schade aan het hersenparenchym of verhoogde intracraniale druk veroorzaakt. 40% tot 100% van de mensen kan psychische klachten hebben. De soorten hersentumoren die psychiaters tegenkomen, verschillen van die van de neurologie.De eerste is gerangschikt in de volgorde van verschijning als meningiomen, gliomen, metastasen en hypofyse tumoren. De volgorde van neurologie is glioom, meningiomen, hypofyse tumoren en metastasen. Daarom moeten psychiaters meer aandacht besteden aan meningioom, glioom en uitgezaaide kanker. Gedetailleerd neurologisch onderzoek is een belangrijke factor bij het voorkomen van een verkeerde diagnose, maar wordt vaak genegeerd door klinische psychiaters. Bij de ontwikkeling op korte termijn van ernstige mentale achteruitgang of dementie, vaker voorkomend bij uitgezaaide kanker en pleomorfe glioblastoom, in aanvulling op EEG-, CT-, MRI- en andere tests om te bevestigen, de noodzaak om röntgenfoto's van de borst te nemen voor uitgezaaide kanker om het origineel te vinden kachel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Bepaalde karakteristieke symptomen van psychische stoornissen veroorzaakt door hersentumoren hangen nauw samen met de volgende aspecten.
1. Tumorsite: de incidentie van mentale symptomen bij frontale en temporale kwabtumoren is aanzienlijk hoger dan die op andere sites. De temporale kwabtumor heeft vaak visuele en auditieve hallucinaties en de frontale kwabtumor vertoont vaak capriolen en spraak. Er zijn ook verschillen in de effecten van tumoren op de linker of rechter hersenhelft op mentale symptomen.
2. Histologische typen en groeisnelheid van hersentumoren: snelle groei met verhoogde intracraniële druk komt vaak voor bij acuut organisch hersensyndroom, chronisch groeiende tumoren zijn vatbaar voor cognitieve stoornissen of lokale neurologische deficiëntiesymptomen, als gevolg van langzame groei van tumoren Cognitieve tekorten zijn gerelateerd aan intelligentie vóór het begin.
3. Tumorgrootte: hoe groter het volume, hoe duidelijker de symptomen.
4. Functionele status vóór de ziekte.
5. Hersentumorchirurgie.
Kortom, psychische stoornissen veroorzaakt door hersentumoren zijn gerelateerd aan de gecombineerde effecten van verschillende factoren.
(twee) pathogenese
1. Vorm van psychische symptomen: de vormen van psychische stoornissen veroorzaakt door intracraniële tumoren kunnen in principe worden onderverdeeld in vijf soorten. De tumor zelf wordt direct of indirect veroorzaakt; de epilepsie veroorzaakt door de tumor manifesteert zich als een mentale episode; de psychotische reactie van de patiënt op de tumor en / of operatie; de schizofrenie wordt veroorzaakt door de slechte kwaliteit; de affectieve stoornis; Schadevergoeding.
(1) De tumor zelf veroorzaakt direct of indirect:
1 De site van tumorigenese hangt nauw samen met de mentale functie. Zoals sacrale bladeren, limbisch systeem, corpus callosum, frontale kwab, etc., gevoelig voor psychische klachten.
2 Tumoren door hersentumoruitbreiding en groei veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk. Ongeveer 80% van de patiënten met intracraniële tumoren hebben een verhoogde intracraniële druk. De oorzaken van verhoogde intracraniële druk omvatten: de tumor neemt een bepaalde ruimte in de schedelholte in en het volume bereikt of overschrijdt de limiet die het lichaam kan compenseren (ongeveer 8% tot 10% van het volume van de schedelholte), dat wil zeggen dat de intracraniale druk toeneemt; de tumor wordt geblokkeerd. Obstructieve hydrocephalus wordt gevormd in elk deel van de circulatiebaan van het hersenvocht, of omdat de tumor de absorptie van hersenvocht verstoort. Tumoren in de achterste fossa en middellijn veroorzaken bijvoorbeeld vaak veneuze sinusrefluxobstructie en obstructie van de cerebrospinale vloeistofcirculatie, resulterend in ophoping van cerebrospinale vloeistof, die vroege symptomen van verhoogde intracraniale druk kan veroorzaken; hersentumoren onderdrukken hersenweefsel, cerebrale bloedvaten, invloed op de bloedtoevoer, Veroorzaken van metabole hersenaandoeningen, of toxische effecten van tumoren, vooral kwaadaardige gliomen en metastasen, en lichaamsvreemde reacties, die lokaal of perifeer hersenoedeem veroorzaken rond hersentumoren; tumorcompressie van intracraniële grote aderen en sinussen Veroorzaakt intracraniële congestie enzovoort.
Deze factoren beïnvloeden elkaar en vormen een vicieuze cirkel, waardoor de intracraniële druk steeds intenser wordt. Psychiatrische symptomen veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk omvatten een groep neurotische symptomen en een groep symptomen gekenmerkt door mentale opwinding of depressie.
3 kwaadaardige tumoren met snelle tumorgroeisnelheid, zoals verzachting, necrose en bloeding van pleomorfe glioblastoma zelf, necrose en oedeem in omliggende weefsels, en hoge invasiviteit, leiden gemakkelijk tot mentale symptomen.
4 graad van hersentumor geassocieerd met hersenoedeem. Hersenmetastasen en snel ontwikkelende kwaadaardige tumoren gaan bijvoorbeeld vaak gepaard met ernstig hersenoedeem, dat vatbaar is voor psychische klachten.
Kortom, tumoren die onder normale omstandigheden snel groeien en geassocieerd zijn met verhoogde intracraniële druk, worden vaak gekenmerkt door acuut organisch hersensyndroom, terwijl langzaam groeiende tumoren vatbaar zijn voor cognitieve tekorten. Hoewel dit type psychische stoornis direct of indirect door de tumor zelf wordt veroorzaakt, wordt het ook beïnvloed door de persoonlijkheid van de patiënt.
(2) epileptische aanvallen veroorzaakt door tumoren: aanvallen zijn veel voorkomende symptomen van intracraniële tumoren, goed voor 30% tot 40% van de patiënten met intracraniële tumoren. Epileptische aanvallen waren goed voor 10,3% van de eerste symptomen van intracraniële tumoren (Zhang Xinbao et al., 1986), in het bijzonder meningioom, astroglioom, pleomorf glioblastoom en dergelijke. Intracraniële tumoren kunnen worden gevonden in het limbische systeem van de temporale kwab, een vorm van inbeslagname van psychotische epilepsie. De grens tussen hen is echter moeilijk te bepalen. Intrinsieke tumoren veroorzaken epilepsie en epilepsie beïnvloedt mentale activiteit. Of tumor en epilepsie verband houden met de ontwikkeling van psychische stoornissen, vereist nader onderzoek.
(3) De psychotische reactie van de patiënt op intracraniële tumoren en hun resectie:
1 Geestelijke reactie op intracraniële tumoren: dit type reactie hangt af van de houding van de patiënt ten opzichte van de tumor. Net als andere psychotische reacties die verband houden met lichamelijke ziekten, zijn patiënten te bezorgd over de vooruitzichten van kanker en de behandeling ervan en ontwikkelen ze vervolgens een mechanisme van paranoia dat bevooroordeeld is, vijandig tegenover gezondheidswerkers en hun families, en vermoeden dat ze in verband worden gebracht met het uitstellen van zijn diagnose en behandeling.
2 voorbijgaande psychotische reactie na intracraniële tumorchirurgie: 4 gevallen van patiënten met psychische stoornissen veroorzaakt door intracraniële tumoren in het neuropsychiatrische ziekenhuis Nanjing, 2 gevallen waren postoperatieve psychiatrische reacties, waaronder rechter pariëtale meningioom en rechter frontale kwab 1 meningioom elk. Xu Minhui (1990) rapporteerde 7 gevallen van voorbijgaande psychische stoornissen na posterieure fossa-tumorchirurgie, waaronder 1 ependymoom, 1 meningioom, 3 akoestische neuromen, 1 epithelioïde cyste en 1 medulloblastoom. De bovengenoemde twee groepen traden op binnen 1 week na de operatie, de kortste 2 dagen, de langste 3 weken. Alle gevallen hadden geen familiegeschiedenis van psychose en de klinische symptomen waren voornamelijk opwindend en paranoïde, en het was gemakkelijk te beheersen met zenuwblokkers. Er was geen toename van de intracraniële druk tijdens het onderzoek van het hersenvocht op het moment van aanvang en het was niet geassocieerd met tumorpathologie.
Of het nu preoperatief of postoperatief is voor intracraniële tumoren, de meeste patiënten maken zich grote zorgen over de vernietiging van de hersenfunctie bij tumoren of chirurgie en veroorzaken dus gedragsreacties. Deze reactie is vergelijkbaar met een catastrofale reactie en de prestaties van de patiënt zijn gevoelig voor prikkelbaarheid, angst en depressie. Perceptuele disfunctie kan optreden als de tumor preoperatief groeit, waardoor de tekenen die al zeer zichtbaar zijn, worden ontkend en angst en depressie verdwijnen. Dit type reactie hangt tot op zekere hoogte af van de persoonlijkheid van de patiënt in het verleden, de aanpassing vóór de ziekte en de snelheid van hersenschade. De vorige aanpassing aan de omgeving kan de ernst van de psychologische reactie op de tumor voorspellen. Patiënten vertonen angst en depressie omdat ze niet in staat zijn om te gaan met intellectuele uitdagingen in de omgeving. Wanneer de mentale achteruitgang voortgaat, wordt de kenmerkende reactie van de patiënt geweigerd en zijn sommige patiënten euforisch, zelfgevoelig, frivole, betekenisloze grappen en woordspelingen (domheid witzelsucht).
(4) Intracraniële tumor-geïnduceerde schizofrenie of affectieve stoornis: voor diegenen die vatbaar zijn voor schizofrenie of affectieve stoornis, zijn intracraniële tumoren hersenorganische ziekten die de hersenfunctie kunnen verminderen en beide typen kunnen induceren. Geestesziekte Naast genetische invloeden kan in de regel elke eerdere hersenziekte (inclusief schizofrenie) bijdragen aan het latere optreden van een andere hersenziekte, zoals eerdere encefalitis en later schizofrenie, en vice versa. . Intracraniële tumoren zijn het limbisch systeem binnengedrongen, en sommige gevallen van schizofrenie-achtige psychose zijn gemeld in de frontale kwab, maar dit moet nog worden bevestigd.
(5) Compensatie voor organische defecten: langzaam groeiende intracraniële tumoren veroorzaken enkele defecten in de hersenfunctie.Net als bij patiënten met craniocerebraal trauma, kunnen patiënten deze defecten, zoals rampachtige reacties in het begin, compenseren. Angst, depressie en prikkelbaarheid kunnen later leiden tot gedragsveranderingen bij patiënten met hersentrauma.
2. Intracraniële tumorpathologie en mentale symptomen Tumorpathologie en mentale symptomen zijn een gebrek aan correlatie, maar de gedragsveranderingen geassocieerd met verschillende soorten tumoren hebben een zekere regelmaat.
(1) glioom: voornamelijk inclusief astroglioom, pleomorfe glioblastoom, medulloblastoom. In het Nanjing Neuropsychiatric Hospital (1986) waren 27 patiënten met psychische stoornissen veroorzaakt door intracraniële tumoren bevestigd door chirurgie of pathologisch onderzoek, glioom goed voor 59,2%, meningioma 33,3%, gemetastaseerde kanker 7,4%.
1 Astroglioom: Nanjing (1988) 27 gevallen van intracraniële tumoren, 16 gevallen van astroglioom (40,7%), astroglioom komt voor in de frontale, pariëtale en temporale kwab, Het is over het algemeen beperkt in groei, maar het kan ook invasief vorderen. Psychiatrische symptomen beginnen wanneer dergelijke tumoren zich in aanzienlijke mate ontwikkelen. Als het cerebellum van het kind wordt binnengevallen, is er geen gedragsverandering. Zodra het ventriculaire systeem wordt geblokkeerd, neemt de intracraniële druk toe en beginnen de mentale symptomen te verschijnen.
2 pleomorfe glioblastoom: deze tumoren komen voor in de frontale kwab, pariëtale kwab en occipitale kwab.De snelle ontwikkeling van het tumorweefsel en het omliggende hersenweefsel heeft verschillende vormen van pathologische veranderingen en mentale symptomen verschijnen eerder. Een dergelijke tumorgroei is zeer invasief, afkomstig van de ene kant van de frontale kwab, beïnvloedt snel het corpus callosum en valt de andere frontale kwab binnen, wat ernstige dementie bij de patiënt kan veroorzaken. Als het pleomorfe glioblastoom de temporale kwab binnendringt, zijn de mentale symptomen duidelijk. Op dit moment is het gezichtsveld beschadigd en kan het gezichtsvelddefect worden gedetecteerd. Als de belangrijkste temporale kwab is beschadigd, is er afasie. Wanneer de temporale kwab is betrokken, is er vaak een aanval, soms een mentale episode, die verplicht denken, hallucinaties, illusies, stemmingsstoornissen, autonome symptomen, droomachtige toestand en automatische orale reflex vertoont.
3 medulloblastoom: 80% van de patiënten jonger dan 15 jaar oud, groeiend in de middellijn van het cerebellum, kunnen hoofdpijn, misselijkheid, braken, ataxie, hersenzenuwverlamming, verhoogde intracraniale druk hebben. Een klein aantal patiënten met reticulaire formatie kan worden gezien met coma, vaak verkeerd gediagnosticeerd als schizofrenie.
(2) Meningioom: afkomstig van het arachnoïde membraan en groeit langzaam. Meningioom is een goedaardige tumor met een capsulevorming en een vezelachtige structuur die voorkomt in de basale en parasagittale gebieden van de voorhersenen en groeit groot zonder klinische manifestaties of alleen intelligente achteruitgang. Meningioom veroorzaakt in het algemeen geen dementie en verminderd aanpassingsvermogen, omdat patiënten hun tekortkomingen kunnen compenseren door afweermechanismen. Als het aanpassingsvermogen is aangetast, is dit meestal gerelateerd aan de grootte van de tumor, de behoeften van de patiënt en het lage niveau van voorbehandeling.
Deze tumoren veroorzaken minder intracraniële druk, tenzij laat. Meningioom in het parasagittale gebied kan zwakte in een of beide onderste ledematen of slechte gewrichtsbeweging veroorzaken, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als snurken. Patton en Shepherd (1956) wezen erop dat meningioom de meest interessante categorie psychiaters is, waarvan de meeste niet vóór de geboorte werden ontdekt, maar na de dood van andere ziekten werden ontdekt.
(3) hypofyse tumor: hypofyse tumor kan endocriene of visuele achteruitgang veroorzaken. Moeilijk om hypofyse-adenoom dicht bij de derde ventrikel te kleuren, craniopharyngioma, ependymoma, pijnappentumor kan duidelijke mentale abnormaliteit veroorzaken, wanneer de tumor de derde ventrikel of de frontale kwab onderdrukt, worden de mentale symptomen steeds ernstiger en zijn de prestaties traag , lethargie, geen verlangen, concentratieproblemen, geheugenverlies en zelfs euforie, fictie. Als de patiënt in de slaperigheidstoestand wordt gewekt, is het gemakkelijk om geïrriteerd te zijn, te actief en slecht beoordeeld. Hallucinale tumoren kunnen worden gezien in hallucinaties en wanen.
(4) schwannomas: schwannomas, ook bekend als Schwann-celtumoren of schwannomas, is in de meeste gevallen een enkele, volledige capsule en hechting aan de tumor-dragende zenuw. Vaker voorkomend in de gehoorzenuw, kan ook worden gezien in de trigeminuszenuw, aangezichtszenuw, glossopharyngeale zenuw en accessoire zenuw, het distributiebereik is het meest in de cerebellum pons, kan ook voorkomen in de middelste schedelholte, zadel, occipitale groot gatgebied, goed voor alle intracraniale tumoren 8% tot 12%. Vroegtijdige schending van de gehoorzenuw veroorzaakt gehoorverlies, tinnitus, duizeligheid, duizeligheid en andere symptomen. Naarmate het tumorvolume toeneemt, kan betrokkenheid van het cerebellum en de hersenstam optreden en kan zich zelfs obstructieve hydrocefalie vormen. Dergelijke tumoren veroorzaken minder en mildere psychiatrische symptomen, maar sommige patiënten met auditieve schwannomen kunnen auditieve hallucinaties ervaren naast gehoorverlies.
(5) metastatische kanker: metastatische kanker is goed voor 87% van de kwaadaardige intracraniële tumoren.De primaire tumor is meestal long bij mannen, terwijl vrouwen voornamelijk borstkanker zijn, en de pathologische aard is meestal adenocarcinoom. Uitgezaaide kanker vordert snel, van begin tot symptomen, die slechts 3 tot 6 maanden zijn. De incidentie van psychiatrische symptomen van gemetastaseerde kanker is zeer hoog.De incidentie van psychiatrische symptomen van primaire intracraniële tumoren is 1/2, die van enkele intracraniële metastasen is 1/3 en die van meerdere intracraniële metastasen is 4/5 en diffuse meningeale Gemetastaseerde kanker is 100%. Psychiatrische symptomen zijn nachtmerries, geheugenverlies, apathie, gebrek aan verlangen en gebrek aan wil. Sommige patiënten kunnen euforie en domheid zien. In de late fase van uitgezaaide kanker wordt het geheugen van de patiënt verminderd, het oordeel verminderd, onverschillig, onbewust, verward, slecht georiënteerd, lethargisch, ontwikkelt zich dementie.
3. Factoren die mentale symptomen beïnvloeden die worden veroorzaakt door intracraniële tumoren:
(1) Geslacht en leeftijd: in Nanjing (1986) waren er in 77 gevallen 44 mannen en 33 vrouwen. Andere binnenlandse informatie (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) kwam vaker voor bij vrouwen. Binnenlandse en buitenlandse gegevens laten zien dat jongeren van 30 tot 50 jaar vaker voorkomen. Luo Zhongyu (1963) vergeleek de leeftijd van twee groepen intracraniële tumoren met psychotische symptomen en geen gedragsveranderingen, en ontdekte dat degenen met psychiatrische symptomen jonger waren dan degenen zonder dergelijke manifestaties.
(2) Zieke periode: verwijst naar het begin van ziekte tot opname. Luo Zhongyu (1963) rapporteerde dat patiënten met psychiatrische symptomen van intracraniële tumoren een kortere ziekteduur hadden dan patiënten zonder gedragsveranderingen, wat suggereert dat psychiatrische symptomen waarschijnlijk aandacht en vroegtijdig overleg zullen veroorzaken.
(3) Overerving: de exacte oorzaak van intracraniële tumoren is nog onbekend. Of de intracraniële tumor psychische symptomen veroorzaakt of niet, is gerelateerd aan erfelijkheid. Omdat patiënten met intracraniële tumoren soms symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met schizofrenie of bipolaire stoornis, veroorzaken de kwaliteitsproblemen van de patiënt vóór de ziekte aandacht. Bleuler wees erop dat de aard van deze niet-organische psychiatrische symptomen kan worden gevonden in het onderzoek naar familiepsychiatrische geschiedenis. Onder de families van patiënten met hersentumoren met "intrinsieke" mentale symptomen is de prevalentie van schizofrenie of schizofrene persoonlijkheid en bipolaire stoornis hoger dan die van de algemene bevolking. Davison (1986) combineerde 8 groepen van 3000 patiënten met hersentumoren, de prevalentie van schizofrenie was 0% tot 3,5% en de mediane en standaardfout was 1,2% ± 0,2%, hoger dan de algemene populatie van schizofrenie. Het percentage is 0,2% tot 0,5% en het is duidelijk dat de bijkomende hersentumor en schizofrenie waarschijnlijk groter zijn dan verwacht. Het inzicht van Bleuler is dat hersentumoren zelf geen schizofrenie of bipolaire stoornis veroorzaken, terwijl hersentumoren de ontwikkeling van genetische aanleg verhogen; Davison gelooft dat hersentumoren waarschijnlijk schizofrenie-achtige manifestaties veroorzaken.
(4) Tumorplaats: Infiltraten die de tumoren aan beide zijden van de hemisfeer aantasten, zijn vatbaar voor mentale symptomen, die mogelijk niet worden veroorzaakt wanneer er een hemisfeer bij betrokken is. De mentale symptomen veroorzaakt door tumoren in de lucht en onder de lucht kunnen variëren, afhankelijk van de locatie en de aard van de tumor. Keschner et al (1937, 1938) meldden dat 530 gevallen van hersentumoren, 412 gevallen van psychiatrische symptomen, waarvan 315 gevallen op het scherm, 61 gevallen onder het gordijn en meer laat, de mentale symptomen waren mild en van korte duur. Ze wezen er ook op dat tumorillusie ter plaatse vaker voorkomt en meestal een auditieve hallucinatie is. De kansen en vormen van mentale symptomen veroorzaakt door tumoren in de linker en rechter hemisferen hebben meer aandacht getrokken. Sommige wetenschappers (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) rapporteerden dat de linkertumor meer psychiatrische symptomen veroorzaakte, maar er was geen significant verschil tussen de statistische behandelingen. Bingley (1958) wees erop dat, in afwezigheid van verhoogde intracraniële druk, intelligentie en affectieve stoornissen vooral gebruikelijk zijn in de linker temporale kwab. Van de 82 hersentumoren van Hou Mingde (1963) bevond 1 zich in de middellijn van de achterhoofdskwab, had 32,6% van de linkerkant psychiatrische symptomen en vertoonde 34,2% van de rechterkant gedragsveranderingen en was er geen significant verschil.
(5) verhoogde intracraniële druk: de relatie tussen mentale symptomen en verhoogde intracraniële druk kan niet worden gegeneraliseerd, moet specifiek worden geanalyseerd. Naast het veroorzaken van hoofdpijn, braken en optisch schijfoedeem, kan verhoogde intracraniële druk duizeligheid, verwarring, emotionele apathie, mentale retardatie en zelfs coma hebben, die kan worden verlicht of geëlimineerd bij decompressieve chirurgie of infusie van hypertone glucoseoplossing. Busch (1967) stelt dat mentale retardatie niets te maken heeft met verhoogde intracraniële druk, en dat mentale retardatie ermee geassocieerd is. Kortom, behalve de toename van de intracraniële druk veroorzaakt door de bijbehorende mentale symptomen, hebben andere vormen van gedragsveranderingen niets te maken met verhoogde intracraniële druk.
(6) Geestelijke factoren: naast persoonlijkheidskenmerken en individuele kwaliteiten is trauma ook een factor die mentale symptomen veroorzaakt bij patiënten met intracraniële tumoren. Een geval van pariëtale meningiomen bij mannen werd vóór de operatie geïsoleerd en in het ziekenhuis opgenomen toen de symptomen die door de tumor werden veroorzaakt, duidelijk waren. De patiënt dacht dat de diagnose was uitgesteld, de operatie was uitgesteld en de achterdocht zich voordeed na de operatie.Toen de verpleegster zei dat natrium natrium fenytoïne fenytoïne natrium was, voelde hij dat hij het medicijn had veranderd, en toen vermoedde hij dat er gif in de rijst was en hij vermoedde dat de schoonmoeder hem schade had berokkend. Slechte geboorte is niet goed voor hem, en het is bedoeld om te voorkomen dat hij uit het raam springt. In feite kan elke organische psychische stoornis gebeurtenissen in het pre-ziekenhuisleven weerspiegelen in zijn psychiatrische symptomen, althans in de vroege stadia van de ziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-echografie van hersen-CT
Klinische manifestaties zijn divers. Soms zijn de symptomen in een vroeg stadium atypisch en wanneer de basiskenmerken van de tumor al beschikbaar zijn, is de aandoening vaak laat. De incidentie van hersentumoren is traag. De eerste symptomen zijn verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn, braken en neurologische lokalisatiesymptomen zoals spierzwakte, epilepsie enzovoort. Na weken, maanden of jaren nemen de symptomen toe en verslechtert de toestand. In acute gevallen kan de aandoening plotseling binnen enkele uren of dagen verslechteren en kan deze verlamd of comateus zijn. Dit komt vaker voor bij cystische veranderingen van de tumor, tumorbloeding (tumorslag), zeer kwaadaardige tumoren, tumormetastase en diffuus acuut hersenoedeem, of De intracraniële druk neemt snel toe als gevolg van plotselinge blokkering van de circulatieroute van de hersenvocht door de tumor (cyste), wat leidt tot hersenverlamming en de dood.
1. Algemene symptomen omvatten lichamelijke symptomen en mentale symptomen.
(1) Somatische symptomen: hoofdpijn, misselijkheid en braken, optisch schijfoedeem en verlies van gezichtsvermogen zijn de drie belangrijkste manifestaties van verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door hersentumoren. Verhoogde intracraniële druk treedt op bij ongeveer 80% van de patiënten met intracraniële tumoren als gevolg van hersentumoruitbreiding.
1 hoofdpijn: begon een aanval te zijn, vaker in de ochtend en avond, waarna het aantal hoofdpijn overdag toenam. Het hoofdpijngebied bevindt zich meestal in het voorhoofd en de enkel, en de posterieure fossa-tumor kan hoofdpijn veroorzaken in het achterste occipitale gebied en uitstralen naar het ooglid. Kortom, de hoofdpijn is prominent aan de zijkant van de tumor. Naarmate de ziekte vordert, kan de hoofdpijn geleidelijk worden geïntensiveerd en aanhoudend Hoesten, inspanning, niezen, buigen, hoofdpijn en hoofdpijn worden verergerd en het is opgelucht als je gaat liggen.
2 braken: vaker in de ochtend of op een lege maag, braken komt vaker voor wanneer de hoofdpijn ernstig is. De meeste patiënten gaan gepaard met misselijkheid en plotseling braken met misselijkheid is misselijkheid. Patiënten met ernstig braken kunnen niet eten en spugen na het eten. De tumor onder het gordijn braakt eerder en meer dan de bezettingsschade op het scherm.
3 optisch schijfoedeem: optisch schijfoedeem vroeg in de off-screen en middellijn tumoren, terwijl de tumor die langzaam op het scherm groeide later verscheen of zelfs niet voorkwam. Het grootste deel van het optische schijfoedeem was bilateraal, zonder visuele verstoring in het vroege stadium, en gezichtsveldonderzoek toonde een toename van fysiologische blinde vlekken. Nadat de optische schijf lange tijd oedeem blijft, kan deze secundair zijn aan optische atrofie, de optische schijf is geleidelijk bleek, verlies van gezichtsvermogen, wat suggereert dat de optische zenuw secundaire atrofie en zelfs blindheid heeft.
Ongeveer een derde van de patiënten met hersentumoren ontwikkelt vaak epileptische aanvallen. Verhoogde intracraniële druk kan ook convulsies, slecht evenwicht in staande positie, gevoeligheid in het trigeminus zenuwverdelingsgebied, zenuwverlamming, diplopie, duizeligheid, struikelen enzovoort hebben. In acute of subacute gevallen zijn er nog steeds puls-, bloeddruk- en ademhalingsveranderingen. De pols kan worden vertraagd tot tussen de 50 en 60 slagen per minuut en de ademhaling vertraagt en wordt dieper. Wanneer de intracraniële druk blijft toenemen, kan de puls worden verhoogd en onregelmatig.
(2) Psychiatrische symptomen: de algemene psychiatrische symptomen van intracraniële tumoren omvatten verwarring, geheugenverlies syndroom, dementie en minder vaak voorkomende sputum-achtige en schizofrenie-achtige psychose.
1 verwarring: verwarring is een algemeen symptoom van hersentumoren, kan worden uitgedrukt in verschillende vormen en variabiliteit, kan worden gezien in elk deel van de snelle ontwikkeling van tumoren, is een acuut hersen-organisch syndroom. Bleuler (1951) meldde dat 37% van de gevallen dubbelzinnig was, maar meestal niet ernstig. Klinisch begrijpelijk en moeilijk te begrijpen, langzaam, langzaam, traag, lusteloosheid, onoplettendheid, apathie, desoriëntatie. Wanneer een gelatineuze cyste in de derde ventrikel optreedt, kan de verstoring van het bewustzijn fluctueren als gevolg van intermitterende hydrocefalie. Soms kan de patiënt plotseling weer normaal worden en soms verandert deze snel in een verlamde toestand. Wanneer de intracraniële druk aanzienlijk wordt verhoogd, kan de bewustzijnsstaat snel verslechteren, wat te wijten is aan het optreden van hookback. Ambiguïteit wordt niet volledig veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk en verwarring of coma kan optreden als de hersenstam en inter-hersentumoren de reticulaire formatie beschadigen.
2 geheugenverlies syndroom: gegevens uit Bleuler (1951) tonen aan dat het geheugenverlies syndroom verantwoordelijk is voor 38% van hersentumorgevallen, het resultaat is van diffuse hersenschade. Dit syndroom is gebruikelijk in gevallen van langzaam groeiende intracraniële tumoren (Gelder et al., 1983), maar gelokaliseerde laesies naast de basis van de hersenen en de derde ventrikel kunnen ook worden veroorzaakt. Wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, heeft het geheugenverlies syndroom geen lokalisatiewaarde. Als er geen toename van de intracraniële druk is, geeft dit aan dat er een tumor aan de basis van de schedel is. Vroeg in de patiënt kan bijna geheugenverlies of vergeten optreden, het geheugen van eerdere ervaringen kan niet worden gereproduceerd en zelfs nieuwe herinneringen zijn vervormd. Maar over het algemeen kan direct geheugen relatief goed zijn. Ziekteprogressie kan leiden tot desoriëntatie, antegrade amnesie en Coxakov-syndroom met fictie. De patiënt staat vaak onverschillig tegenover geheugengebreken.
3 Dementie: Patiënten met hersentumoren die langzaam groeien en een langdurige ziekte hebben, kunnen dementie vertonen, wat een gebrek is aan berekening, begrip en oordeel. Dit symptoom kan op tijd worden gedetecteerd, omdat het zich niet aan het werk kan aanpassen. Glioblastoom, een snel infiltrerend glioom, kan ook kort na het begin mentale achteruitgang veroorzaken. Sachs (1950) wees erop dat meningioom dementie kan veroorzaken, vooral bij oudere patiënten met hersentumoren. Voor elke snel ontwikkelende dementie, vooral als deze niet evenredig is met de fysieke conditie van de patiënt, moet de aanwezigheid van een hersentumor worden vermoed. Patiënten van middelbare leeftijd en ouderen met verhoogde intracraniële druk kunnen het geheugenverlies syndroom hebben in het vroege stadium en het late stadium is vaak dementie. Er kunnen traag denken, gebrek aan denkinhoud, lege woorden, onsamenhangende zinnen, ongeordend gedrag en eigenaardigheid, onbegrijpelijke en intelligente barrières zijn.
Case: Man, 19 jaar oud, ongehuwd, werknemer. Gewoonlijk zijn de werkprestaties uitstekend en de eenheid is van plan het als een kader te noemen, maar de zelfvoldoening tijdens de beoordeling is in strijd met het leiderschap. Slaperigheid na ziekte, verminderde werkefficiëntie en daze. Op de derde dag was ik bedlegerig en moest ik voor mijn leven zorgen.Ik sloot mijn ogen de hele dag, met slechte oriëntatie en geheugenverlies. In de nabije toekomst zal de situatie niet voor zichzelf zorgen en wordt de situatie slechter. Op de 12e dag na ziekenhuisopname onthulde de autopsie een grote dermoid cyste van de linker temporale kwab.De tumor was afkomstig van de binnenzijde van de linker cerebrale zijde, vulde de gehele linkerzijde van de linker zijkamer en het linker hersenvolume werd vergroot. De doodsoorzaak is de vorming van hippocampus aan beide kanten.
4 schizofrenie-achtige psychose: hoewel intracraniële tumoren schizofrenie kunnen veroorzaken, kunnen de twee worden geassocieerd met meer dan verwachte kansen, wat suggereert dat er speciale delen van hersentumoren schizofrenie-achtige psychose kunnen veroorzaken. Dergelijke gevallen zijn klinisch vergelijkbaar met schizofrenie, maar het verloop van de ziekte is kort en de waaninhoud is niet absurd. Er zijn meer auditieve hallucinaties in de hallucinaties, evenals illusies, illusies en magische aanrakingen. Soms is het mogelijk om overgevoeligheid of verdwijning en een uitgebreide barrière voor perceptie te detecteren, waarnemingsstoornissen treden vaak gelijktijdig op met gedragsafwijkingen.
Case: Man, 38 jaar oud, getrouwd, werknemer. Ik begon 2 jaar geleden met hoofdpijn, het zat op het voorhoofd en de linker enkel, het was spiertrekkingen en verbeterde na een pauze. Een jaar later trad misselijkheid en braken op en 's nachts stoorden de hoofdpijn. De hoofdpijn verergerde geleidelijk, de reactie was traag, de emotie was onverschillig, de mentale retardatie was langzaam, de berekening was langzaam, het linker neuskanaal was ondiep, de tong was links en de echografie toonde de middellijnafwijking. Chirurgie bevestigde frontale kwabmeningioom te zijn, de patiënt was verdacht na de operatie, vermoedde dat de chirurg een abnormale relatie had met zijn geliefde, artsen, kameraden en geliefde samengespannen om hem schade te berokkenen. Hij dacht dat de rijst giftig was en weigerde te eten. De dokter gaf hem veel onverklaarbare injecties om hem te schaden. Geef chloorpromazine, perphenazine en andere medicijnen niet effectief, op de 8e dag na de operatie probeerde zelfmoord, waardoor het hoofd en de milt scheurden, na chirurgische redding en herstel, de mentale symptomen zijn niet verbeterd, denk chirurgie Artsen moeten met hun geliefde trouwen en er zijn van tijd tot tijd impulsen. Vanwege managementproblemen werd hij overgeplaatst naar de psychiatrische afdeling. Na een paar pogingen om te verdwijnen, had hij medelijden met de persoon en verontschuldigde zich bij de chirurg.
5 affectieve stoornissen: intracraniële tumoren met minder emotionele stoornissen. Over het algemeen zijn de emoties onverschillig, depressie, meestal onverschillig voor de buitenwereld, de uitdrukking is traag, gebrek aan initiatief; kan ook zonder reden worden gezien, huilen, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie, gemakkelijk te huilen, prikkelbaarheid, angst; vooral de temporale kwabtumor . Intracraniële tumoren en manische episodes zijn zeldzaam. Patiënten met frontale kwabtumoren vertonen naïeve, soms euforische symptomen.
Case: Man, 52 jaar oud, getrouwd, cadre. Hij werd opgenomen in het ziekenhuis na herhaalde afleveringen van psychische stoornissen in de afgelopen 10 jaar. Slapeloosheid, duizeligheid, depressie en rust thuis sinds 1980. Vanwege eerdere (1976) maagziekte chirurgie gediagnosticeerd als maagkanker in situ, op dit moment ook bezorgd over het al dan niet lijden aan hersenkanker, werd uitgesloten door CT-hoofdonderzoek. In 1981 ging zijn vrouw kaarten uitspelen en zijn dochter was ontevreden over zijn vriendje. De uitvoering was gemakkelijk uit te lokken. Hij vermoedde ook dat zijn vrouw en dochter niet goed in zichzelf waren en werden opgevolgd door poliklinische medicatie. In 1983 werd het medicijn stopgezet en waren de prestaties hetzelfde als voorheen. In maart 1985 was er een lichte aflevering en de uitvoering was irritant en deze werd snel gecontroleerd na inname van het medicijn. In 1986 traden paroxismale spiertrekkingen van het gezicht en gehoorverlies van het rechteroor op. In 1988, vanwege het begin van de ontwenning van medicijnen, was er veel opwinding en verspilling. Ik werd overal verspild. Ik bezocht leraren en studenten die al vele jaren geen contact hadden gehad. Voor de 50e verjaardag zou ik graag een gast willen zijn, slim en capabel. Routinematige beoordeling van de CT van het hoofd, vond dat het rechter cerebellum pons hoorngebied een ruimte-bezettende laesie met lage dichtheid in de middelste en achterste fossa heeft, met de mogelijkheid van intracraniële epidermoid tumor. De psychotische symptomen werden opnieuw beheerst. Milde fluctuaties in de ziekte traden op in 1988 en 1989, maar meestal waren deze normaal. In 1991 was hij opnieuw slapeloosheid, enthousiast over woorden, zonder onderscheid voedsel kopen, nostalgie, constant vrienden bezoeken, meningen bewonderen en zijn talenten opscheppen. De oorspronkelijke laesies waren nog steeds zichtbaar in het CT-onderzoek en hun morfologie, locatie, grootte en dichtheid waren niet significant veranderd. Dit geval is een effect van affectieve aandoeningen geassocieerd met intracraniële tumoren, die het recidief van de eerste kunnen veroorzaken.
6 Psychotische reacties op basis van de oorzaak van het hart: of de psychotische reactie van de patiënt op de houding van de intracraniële tumor of de post-operatieve voorbijgaande psychotische reactie een psychogene basis heeft en de pre-persoonlijke persoonlijkheid van de patiënt verwant. Het compensatiegedrag voor organische defecten is niet-specifiek, gevonden in hersenschade en andere organische hersenziekten, zie het hoofdstuk over psychische stoornissen geassocieerd met hersenletsel.
7 persoonlijkheidsveranderingen en gedragsafwijkingen, gebrek aan initiatief, verminderde interesse, lui leven, passief gedrag, onwetendheid, gebrek aan schaamte, gebrek aan actief eten, de hele dag lang blijven of bedlegerig, stil of zelfs stupor; Of schreeuwen, rondrennen of gestolen goederen verzamelen. Persoonlijkheidsveranderingen, gedragsafwijkingen en intelligente veranderingen treden vaak tegelijkertijd op.
2. Gelokaliseerde diagnose van gelokaliseerde tumoren moet worden gecombineerd met de gelokaliseerde symptomen van het zenuwstelsel en worden geanalyseerd om een juiste beoordeling te maken. Het uiterlijk van psychiatrische symptomen varieert afhankelijk van de locatie van de tumorinvasie. De lokalisatiesymptomen van hersentumoren in elk deel hebben hun eigen kenmerken, die kunnen worden beoordeeld op basis van de neuroanatomische structuur en fysiologische functie van de site.
(1) Frontale kwab: de frontale kwab bevindt zich voor de centrale greppel en boven de zijscheur. De laterale en laterale oppervlakken van de frontale lobben worden geleverd door de middelste hersenslagader en de mediale zijde is afgeleid van de voorste hersenslagader. Frontale kwabtumoren kunnen drie obstakels vertonen, namelijk vrije beweging, taaluitdrukking en mentale activiteit.
1 Willekeurige beweging: de frontale lobben bruisen door de pons naar de contralaterale cerebellaire hemisfeer en de onderlinge beweging wordt aangepast. Tumoren aan de zijkant van de frontale kwab kunnen symptomen van contralaterale ledemaatataxie veroorzaken, maar geen nystagmus. In de centrale voorste gyrus kan de tumor in het motorische gebied focale sportepilepsie veroorzaken, het bewustzijn gaat niet verloren tijdens de aanval en de gezichtsspieren of vingers hebben clonische convulsies.
2 taaluitdrukking: de laesies van de linker frontale gyruszone produceren motorische of expressie-afasie.
3 Spirituele activiteiten: voornamelijk gemanifesteerd in mentale retardatie, onverschillige uitdrukking, geheugen, aandacht, begrip en oordeel, verminderd denken en uitgebreide vaardigheid, geen aandacht besteden aan netheid, niet de urine kennen. Soms zijn er sterke grepen en tastende reflecties en kan de hoofdhelft worden beschadigd met afasie.
A. Persoonlijkheidsveranderingen: het gedrag van patiënten met frontale kwabtumoren wordt toegeeflijk en onhandig, emotioneel euforisch, kinderachtig en dom. Patiënten met frontale kwabtumoren worden gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van tegenovergestelde emoties en wilsactiviteiten, zoals euforie en emotionele apathie, liefdesgrappen en onverschilligheid voor de omgeving. Onverantwoordelijkheid, prikkelbaarheid en gebrek aan zelfbeheersing zijn ook veel voorkomende veranderingen.
B. Apathisch-kinetisch-abulisch syndroom: dit syndroom kan optreden in voorkwabben, vooral bilaterale laesies. De patiënt toonde apathie, gebrek aan interesse in de omgeving, geen aandacht voor netheid, saaiheid, onvoorzichtigheid, verlies van verbeeldingskracht en denkvermogen, gebrek aan initiatief, geheugen en mentale achteruitgang, langzame actie, verwarde gezichtsuitdrukkingen en stagnatie.
C. Stupor: Wanneer de frontale kwabtumor snel groeit, wordt de stupor waargenomen.De patiënt is lange tijd inactief, stil of niet, en kan zelfs obstakels hebben bij urinecontrole.
Het bovengenoemde frontale kwab syndroom is niet specifiek, en de klinische bevindingen kunnen ook worden gezien in gevallen van temporale kwab tumoren, en de hook-back afleveringen veroorzaakt door temporale kwab laesies worden ook gezien in frontale kwab tumoren.
(2) corpus callosum: chirurgische verwijdering van het corpus callosum veroorzaakt geen symptomen en schorpioentumoren veroorzaken ernstigere psychische symptomen dan andere delen. Vooral vanwege de schade van de aangrenzende frontale lobben en de middenhersenen en middenhersenen. 92% van de tumoren in het corpus callosum vertoonde psychiatrische symptomen, 57% in het midden en 89% in de compressie (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) gelooft ook dat de voor- en achterkant vaker voorkomen. Significante mentale achteruitgang is opgetreden in de voorste tumor van het corpus callosum vóór significante tekenen van zenuwstelsel, hoofdpijn en verhoogde intracraniële druk (Lishman, 1978). Emotionele stoornissen en intelligente defecten kunnen klinisch optreden. Het voorste en middelste derde deel van het corpus callosum kunnen spraakstoornissen hebben zoals gebrek aan spraak, het nabootsen van spraak en gebrek aan verbaal begrip. Wanneer het achterste deel van het karkas is beschadigd, treden geheugen en desoriëntatie vaak op en is het herkennen van omringende dingen ook moeilijk. Omdat de tumor gemakkelijk aangrenzend hersenweefsel beschadigt, zoals de derde ventrikel, de diencephalon en de cingulaatbundel, kan deze gepaard gaan met een rijkere mentale toestand. Persoonlijkheidsstoornissen in corpus callosum zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door frontale kwabtumoren. Slaperigheid, lethargie en lichaamsbeweging zijn niet te zien in het hersengebied en de vreemde abnormale houding is vergelijkbaar met stressstoornis.
(3) temporale kwab: mentale symptomen zijn duidelijk wanneer de temporale kwab tumor is. Er zijn veel verhoogde intracraniële druk, gezichtsvelddefecten, sensorische afasie, epilepsie, mentale autonome stoornis, hallucinaties en diepe laesies kunnen contralaterale unilaterale blindheid of 1/4 gezichtsvelddefect hebben. Zintuiglijke afasie kan voorkomen in de primaire hemisfeerlaesie. Omdat de temporale kwab grenst aan de frontale kwab en nauw vezelcontact heeft, kunnen er enkele frontale kwabsymptomen zijn, zoals persoonlijkheidsveranderingen, geen verlangen-oefening-incompetentie syndroom en stupor. Tumoren die zich beperken tot temporale kwab kunnen twee vormen van psychische stoornissen hebben, waaronder gedrags- en emotionele veranderingen in het begin van aanvallen en aanvallen.
1 Hookback-aflevering: de aanval begint vaak met een geur en een geur, en ruikt of smaakt plotseling een stank of een vreemde geur, sommige kunnen gepaard gaan met milde duizeligheid, gevolgd door een verwarde en dromerige toestand die een hook-back-aflevering wordt genoemd. In die tijd was de patiënt onrealistisch, zoals de bekende of oude dingen, de grote of kleine objecten, en de omringende geluiden waren bijzonder luid. De perceptie van ruimte en tijd is ook veranderd. Ik voel dat het nabije object ver weg is, en de tijd is als een filmachtige lensachtige vlucht. Het duurt lang om een flits te ervaren en er is een gevoel van bovenbuik ongemak, vergezeld van angst. De illusie kan primitief zijn, het licht zien, maar de complexe illusie van dromen komt vaker voor. Rhapsody is zeldzaam, vaak verweven met andere vormen van illusie om een samengestelde droomachtige ervaring te vormen. Op het moment van de aanval kan de mond automatisch worden verplaatst, zoals kauwen, over lippen wrijven en proeverijen.
2 automatische symptomen: automatische symptomen komen ook vaak voor, meestal 's avonds. De vormen van automatische ziekten zijn gevarieerd en duurden vaak kort en werden daarna vergeten. Patiënten kunnen alleen eenvoudige bewegingen maken, zoals zonder doel binnenshuis rondlopen, kleding opruimen, dingen verplaatsen en soms complexer gedrag, zoals rondlopen. Als een specifieke patiënt is elke auto-ziekte-episode hetzelfde.
3 Gedrag en stemmingswisselingen tijdens het begin van aanvallen: persoonlijkheidsveranderingen in temporale kwabtumoren zijn niet specifiek, zoals in het geval van frontale kwabtumoren. Strobos (1953) ontdekte dat 11% van de patiënten met temporale kwabtumoren de neiging had pathologisch persoonlijkheid en paranoïde te zijn, gericht op hun eigen gezondheid en prikkelbaarheid. De oorspronkelijke persoonlijkheidskenmerken van de temporale kwabtumor worden gemarkeerd, of de vorm van een reeds bestaande persoonlijkheidsrespons op tumor of epileptische aanval.
Emotionele prestaties zijn onstabiel, irriterend en agressief. Frequente uitbarstingen en verkrachtingen komen vaak voor. Sommige patiënten met temporale kwabtumoren hebben symptomen zoals angst en depressie en moeten worden onderscheiden van depressie.
Het is niet ongewoon dat schizofrenie-achtige psychose optreedt tijdens de interictale periode. Dit type psychische stoornis komt het meest voor bij temporale kwabtumoren en ten tweede bij hypofyse tumoren (Lishman, 1978). Het kan zijn dat dergelijke gevallen worden veroorzaakt door tumoren die het begin van genetische schizofrenie veroorzaken of veroorzaken, en andere kunnen direct worden veroorzaakt door temporale kwabletsels.
(4) pariëtale kwab: pariëtale tumor veroorzaakte minder mentale symptomen dan frontale kwab of temporale kwabtumor. Het is gemakkelijk om cognitieve stoornissen te veroorzaken, voornamelijk sensorische stoornissen. Symptomatische epilepsie, contralaterale ledematen, rompgevoel (inclusief corticale sensatie), paroxysmale paresthesie en onbruik komen vaak voor. De belangrijkste hemisfeerlaesies kunnen verlies van lezen, verlies van schrijven, misrekening en autisme van de autologe site hebben. Omdat de pariëtale laesies vroege tekenen van beweging en gevoel veroorzaken, worden ze minder verkeerd gediagnosticeerd als psychose. Bij patiënten met pariëtale kwab kunnen hoog-niveau sensorische functiedefecten optreden Patiënten hebben veel complexe cognitieve activiteitsstoornissen.Bilaterale pariëtale laesies kunnen problemen veroorzaken bij het beoordelen van de visuele ruimte en terreinoriëntatie.
De vorming van lichaamsbeeld is het resultaat van de synthese van de pariëtale cortex door de proprioceptor. Daarom kunnen patiënten met pariëtale tumoren verschillende lichaamsbeeldstoornissen hebben, zoals unilaterale onbewustheid of verwaarlozing, hemisomatognose, anosognose en autotopagnosie. , reduplicatie fenomeen, amorfosynthese, etc. Het gevoel van aanraking en pijn van de patiënt is niet aangetast, maar ze kunnen niet worden geïdentificeerd door aanraking, dat wil zeggen de lichamelijke sensorische stoornis (astereognose). Het is onmogelijk om te zeggen wat het woord of de figuur van de palm van de hand is en het gevoel van schrijven is verloren. Uiterlijk agnosie kan worden gezien wanneer de posterieure pariëtale tumor de occipitale kwab beïnvloedt.
Patiënten met pariëtale tumoren kunnen depressie hebben en persoonlijkheidsstoornissen komen minder vaak voor. Dergelijke patiënten letten niet goed op de linker- en rechterkant van het lichaam en omringende dingen (zoals kleding), patiënten kunnen kledingdefecten en problemen hebben, bekend als verbandapraxie en soms leiden tot verkeerde diagnose als dementie of snurken.
(5) occipitale kwab: occipitale kwabtumoren zijn relatief zeldzaam, die mentale symptomen veroorzaken die zich voornamelijk als visuele obstakels manifesteren, met illusie als de meest voorkomende. Er zijn geen duidelijke beperkingen behalve gezichtsvelddefecten. De klinische kant veroorzaakt contralaterale omnilaterale hemianopie.De belangrijkste hemisfeerlaesies kunnen visuele agnosie hebben, dat wil zeggen dat ze de waargenomen objecten en kleuren niet herkennen. De laesies in de pariëtale kwab en de achterste temporale kwab vertoonden alleen een contralateraal onderste 1/4 of bovenste 1/4 gezichtsvelddefect. Voor het stimuleren van laesies van de achterhoofdskwab kan primitieve illusie worden gezien. Een complexe visuele illusie treedt op wanneer de occipitale lob tumor de pariëtale lob en temporale lob beïnvloedt. Omdat de tumor hier eerder een toename van de intracraniële druk veroorzaakt, kunnen er overeenkomstige mentale symptomen zijn.
(6) Diencephalon: de tumor kan de thalamus, de hypothalamus en de aangrenzende derde ventrikel beschadigen. Het kan metabole stoornissen, endocriene stoornissen, autonome stoornissen, neuropsychiatrische stoornissen en dergelijke uitdrukken. Toont meer significante psychische symptomen. Zoals duidelijke geheugendefecten, intelligente achteruitgang.
14%(WilliamsPennybacker1954)-
12
-
(7)310min
(8)
(9)
Diagnose
Differentiële diagnose
1.
2.
3.
4.
5. 20%CTMRI6%(SerafetinidesDominian1962)
6.
CCMD-2-R
;;3
