lopen met een grote gang
Invoering
introductie Lopen in een grote gang wordt veroorzaakt door diepe sensorische stoornissen. Het wordt gekenmerkt door een grote paslengte tijdens het lopen en een grote afstand tussen de benen. De voet is sterk en de voet kan gedeeltelijk worden ontlast wanneer de ogen naar de twee ogen staren. Wanneer de ogen gesloten zijn, is het onstabiel of zelfs niet in staat om te lopen, vaak vergezeld van een zintuiglijke aandoening Romberg-teken. Positief in subacute gecombineerd degeneratief ruggenmerg naevus enzovoort. Het is een van de klinische manifestaties van loopafwijkingen. Gang verwijst naar de houding van de patiënt tijdens het lopen. Het is een complex oefenproces dat een hoge mate van coördinatie tussen het zenuwstelsel en de spieren vereist en veel ruggenmergreflexen en aanpassingen van de grote en kleine hersenen omvat, evenals de volledige coördinatie van verschillende houdingsreflexen, sensorische systemen en motorsystemen. Daarom biedt het observeren van het lopen vaak belangrijke aanwijzingen voor neurologische aandoeningen. Verschillende ziekten kunnen verschillende speciale gangen hebben, maar lopen is niet de basis voor diagnose, maar heeft een referentie voor diagnose. Voorzichtigheid is geboden om loopafwijkingen als gevolg van botafwijkingen en bot-, gewrichts-, spier-, bloedvaten, huid en onderhuids weefsel uit te sluiten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Dronken gang: gevonden in cerebellaire tumor, cerebrovasculaire ziekte, tumor, ontsteking, degeneratie, cerebellopontine-hoektumor, olijfbrug cerebellopontine-degeneratie, alcoholische cerebellaire degeneratie, kankerachtige spinale cerebellaire degeneratie J hersentrofie J encefalitis, hersenstamtumor, posterieure inferieure cerebellaire slagadertrombose, frontale kwablaesie, vertigo binnenoor, vestibulaire neuronitis, enz.
2, sensorische ataxie gang: gezien in subacute gecombineerde degeneratie, ruggenmerg hernia, erfelijke ataxie, posterior cord laesies, diabetes en kanker neuropathie.
3, spastische hemiplegische gang: gezien bij cerebrovasculaire aandoeningen, encefalitis, hersentrauma en andere gevolgen.
4, spastische paraplegie gang: gezien bij spastische paraplegie, cerebrale parese, dwars dwarslaesie, cerebrale parese, erfelijke spastische verlamming, laterale sclerose, corticospinale degeneratie.
5, paniek gang: gezien in de tremor verlamming en kan tremor paralyse syndroom veroorzaken.
6, drempeloverschrijdend looppatroon: zie de algemene zenuwverlamming enzovoort.
7, swing gang: gezien in progressieve spierdystrofie. Polymyositis, pseudohypertrofische spierdystrofie en gewrichtsdislocatie.
8, dans gang: gezien in kleine chorea, chronische progressieve chorea en andere nieuwe striatum laesies.
9, star trail gang: gezien in de vestibulaire labyrint laesies.
10, gang van de gluteale spierverlamming: een kant van de gluteus medius laesie, polymyositis, progressieve ondervoeding enzovoort.
11, intermitterende breuk: gezien bij spinale arteriële endarteritis, ruggenmergdysplasie, spinale stenose, spinale vaatziekte, subacute necrotiserende wervelontsteking, ruggenmergcompressie en macrovasculaire ziekte die de bloedtoevoer van het ruggenmerg beïnvloedt.
12, kanker gang: mensen die worden gezien in mentale factoren en slecht temperament.
13, aangeboren myotonie: als gevolg van sterke skeletspieren wanneer gedwongen, dus tijdens het lopen of rennen, als je op dat moment wilt stoppen, kan spierspanning niet onmiddellijk ontspannen en vallen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek hersenen MRI-onderzoek EEG-onderzoek hersenzenuwonderzoek
Ten eerste, medische geschiedenis
Het observeren van het looppatroon kan vaak aanwijzingen bieden voor belangrijke neurologische aandoeningen, waarbij aandacht moet worden besteed aan het looppatroon van de loopafwijking, de leeftijd van de patiënt, of de loopafwijking blijvend of intermitterend is en of er andere symptomen zijn, zoals ledematenpijn en infectie van de inflammatoire tumor. Voedingsgebrek van intramusculaire injectie geschiedenis, geschiedenis van hakken, familiegeschiedenis, geschiedenis van cerebrale vaatziekten en syfilis-infectie.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Tijdens het onderzoek kan de patiënt normaal worden gelopen. Indien nodig kan de patiënt worden gesloten voor verder onderzoek. De patiënt kan plotseling draaien en stoppen tijdens het controleren. Let op de grootte van de houding van de voet en de valpositie, het ritme en de richting. scheef.
Ten derde, aanvullende inspectie
Loopafwijkingen selecteren verschillende hulptests afhankelijk van hun aard en locatie.
1, dronken gang met cerebellaire laesies vaker voor, klinische keuze van hersen-CT of MRI, als u denkt dat betrokkenheid van de hersenstam moet kiezen voor hersen-MRI, kan ook worden aangevuld met EEG.
2, sensorische ataxia gang heeft meer kans op ruggenmergletsels, spinale MRI cerebrospinaal vochtonderzoek, electromyogram en somatosensorisch opgeroepen potentieel moeten worden geselecteerd.
3, spastische hemiplegie gang komt vaker voor bij gevolgen van cerebrovasculaire aandoeningen, CT van de hersenen of MRI kunnen worden geselecteerd.
4, spastische paraplegie gang volgens de situatie kan kiezen voor spinale of hersen-CT of MRI-onderzoek.
5, paniek kan kiezen voor CT van de hersenen of MRI-EEG.
6, drempeloverschrijdend lopen kan EMG-onderzoek doen.
7 swing gang kan doen EMG myelogram X-ray film.
8 dans gang kan worden gebruikt voor hersenen CT of MRI hemoptysis routine anti-chain "O" auto-antilichaamonderzoek.
9-sterren sleepgang kan worden gebruikt voor vestibulair functieonderzoek.
10 ruggenmerg intermitterende onderbreking moet worden gebruikt voor ruggenmerg CT of MRI spinale angiografie onderste extremiteit arteriële bloedstroomkaart.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van lopen in een grote gang:
1. Dronken gang: Omdat het zwaartepunt niet gemakkelijk te controleren is, wordt de afstand tussen de benen tijdens het lopen verbreed.Na het optillen van het been zwaait het lichaam naar de zijkanten en zwaaien de bovenste ledematen vaak horizontaal of naar voren of naar achteren. Soms kun je niet stilstaan, het is stabieler als je van positie verandert, je kunt geen rechte lijn nemen. Deze gang wordt ook " gang" genoemd, wat wordt gezien in de ataxie veroorzaakt door cerebellaire laesies, zoals cerebellaire tumor, cerebrovasculaire ziekte, tumor, ontsteking, degeneratie, hoektumor van de cerebellopontine, olijfbrug cerebellaire degeneratie, alcoholtoxiciteit Cerebellaire degeneratie, kankerachtige spinale cerebellaire degeneratie. Cerebellaire atrofie, cerebellaire encefalitis, hersenstamtumor, posterieure inferieure cerebellaire slagadertrombose, frontale kwablaesie, vertigo binnenoor, vestibulaire neuronitis, enz.
2, sensorische ataxia-gang: dit verwijst naar mensen met een diepe sensorische beperking. Het wordt gekenmerkt door een grote pas tijdens het lopen, een grote afstand tussen de benen, een hoge voetlift, een sterke voet die de grond raakt, twee ogen die naar de twee voeten staren, gedeeltelijke verlichting bij het knipperen, onstabiel of zelfs lopen bij het sluiten van de ogen. Vaak vergezeld van sensorische stoornissen, teken Romberg positief, gezien in subacute gecombineerde degeneratieve ruggenmergverlamming.
3, spasticiteit hemiplegie gang: Bij hemiplegie, de getroffen ledematen onderste ledematen als gevolg van hoge extensor spierspanning en langer, en flexie is moeilijk. Wanneer de patiënt loopt, verdwijnt de gecoördineerde zwaaiende beweging van de bovenste ledematen van de hemiplegie en worden de adductor-, pronatie- en flexiehoudingen uitgevoerd. De onderste ledematen worden rechtgetrokken en naar buiten gedraaid. Daarom wordt het ook een cirkelachtige gang genoemd. Het wordt veroorzaakt door schade aan één kant van het piramidale kanaal, wat vaker voorkomt bij cerebrovasculaire aandoeningen.
4, sputum paraplegia-gang: vanwege de verhoogde spanning van de additieve spiergroep van de onderste extremiteit, kruisen de benen de binnenkant tijdens het lopen, in de vorm van een schaar, het wordt ook schaargang genoemd. Gevonden in dwars dwarslaesie, cerebrale parese enzovoort.
5, paniek gang: als gevolg van verhoogde lichaamsspierspanning, langzame start, kleine stappen lopen, de voeten wrijven, de twee bovenste ledematen heen en weer zwaaien de gewrichtsactie verloren, de romp leunde naar voren, het zwaartepunt naar voren bewogen, dus neem een kleine stap Spring naar voren, zoals het achtervolgen van het zwaartepunt en kan niet onmiddellijk stoppen, zoals een paniek, ook bekend als het achtervolgen van de hartgang of het haasten. Gezien vanaf tremorverlamming en ziekten die het tremor-verlammingssyndroom kunnen veroorzaken.
6, drempeloverschrijdend lopen: omdat de zieke voet hangt, om de tenen van de grond te maken, worden de ledematen zeer hoog opgetild, zoals het oversteken van de drempel. Gezien in de algemene zenuwverlamming enzovoort.
7. Swing-gang: vanwege de zwakte van de bekkenspieren en de onderrugspieren, worden de onderste ledematen en de bekkenspieren geatrofieerd. Bij het staan wordt de lordose van de wervelkolom gebruikt om het evenwicht van het zwaartepunt van het lichaam te handhaven. Wordt ook eendenstap genoemd. Gevonden in progressieve spierdystrofie.
8. Dansgang: er zijn grote, onregelmatige en onwillekeurige bewegingen van de ledematen tijdens het lopen. De onderste extremiteit hurkt plotseling, de bovenste ledematen zijn gedraaid, de weg is onstabiel en hij springt of danst. Gevonden in de laesies van het nieuwe striatum.
9. Sterrenspoorgang: wanneer de patiënt zijn ogen sluit, neigt hij naar de aangedane zijde en wanneer hij zich terugtrekt, wordt hij in de tegenovergestelde richting afgebogen. De voortgang en terugtrekking worden dus herhaald en de voetafdruk is stervormig. Gevonden in de vestibulaire labyrintlaesies.
10, gang van de gluteale spierverlamming: een kant van de gluteus medius laesie, de romp buigt naar de getroffen kant tijdens het lopen en zwaait naar links en rechts. Gevonden in gluteus medius laesies, polymyositis, progressieve ondervoeding, enz.
11, intermitterende onderbreking van het ruggenmerg: de prestaties van het begin van asymptomatisch lopen, tot een bepaalde afstand (ongeveer 1-5 minuten), een kant of beide kanten van de zwakte van de onderste ledematen, verbeterd na een pauze. Gevonden in spinale arteriële endarteritis, ruggenmergdysplasie, spinale stenose.
12, gammele gang: kan worden uitgedrukt in een verscheidenheid aan vreemde gang, zoals gang, drag gang, vaak vergezeld door andere functionele aandoeningen.
13. Congenitale myotonie: wanneer de kracht sterk is, is de skeletspier sterk en recht, dus als u tijdens het lopen of rennen op dat moment wilt stoppen, kan de spierspanning niet onmiddellijk worden ontspannen, wat een val veroorzaakt.
Voor zover mogelijk om de oorzaak van loopafwijkingen en gerichte looptraining te achterhalen. Het is echter noodzakelijk om aandacht te besteden aan de abnormale gang die wordt veroorzaakt door sommige spierspasmen, zoals gluteus maximus gang, gluteus musculatuur, enz. Het is een functioneel compensatief fenomeen dat niet kan worden gecorrigeerd door looptraining. Als de spierkracht niet kan worden hersteld, wordt alleen de stent gebruikt. In plaats van spierfunctie-oefeningen wordt het lopen verbeterd.
