infiltratie van de borstwand
Invoering
introductie Borstwandinfiltratie: Borstwandtumoren verwijzen in het algemeen naar tumoren van diep zacht weefsel en skeletweefsel van de borstwand. Borstwandtumoren kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair. Secundaire borstwandtumoren worden meestal veroorzaakt door de metastase van kwaadaardige tumoren in andere delen van het lichaam naar het borstwandweefsel, of directe infiltratie van long- of pleurale kwaadaardige tumoren grenzend aan de borstwand. Primaire borstwandtumoren zijn zeldzaam, goed voor 5-10% van de primaire tumoren, waarvan 80% voorkomt in ribben, waarvan de meeste goedaardig zijn, ongeveer 20% komt voor in het borstbeen en tumoren in het borstbeen komen vaker voor. . Ribtumoren komen voor in de voorste borstwand en de laterale borstwand, wat zeldzaam is in de achterste borstwand.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie en pathologie: primaire borstwandtumoren kunnen worden onderverdeeld in: borstwand weke delen tumor en borstwand bottumor volgens de plaats van voorkomen. Afhankelijk van het celtype kan het worden verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Tumoren van weke delen van de primaire borstwand komen vaker voor, waaronder vleesbomen, neurofibromen, schwannomen, lipomen en caverneus hemangioom. Kwaadaardige weke delen tumoren omvatten fibrosarcoom, neurofibrosarcoom, liposarcoom en kwaadaardige schwannomen.
Primaire borstwandtumoren komen ook vaker voor, waaronder chondroma, osteochondroma, gigantische celtumor en botcyste. Soms is de botvezelstructuur slecht ontwikkeld of worden zogenaamde osteoomachtige laesies ook opgenomen in goedaardige bottumoren. Maligne tumoren zijn osteosarcoom, chondrosarcoom, myeloom, Ewing-tumor en reticulocytesarcoom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Groot biochemisch onderzoekelektrocardiogram
Röntgenonderzoek: naast het gebruik van positieve laterale röntgenprojectie op de borst, is het noodzakelijk om de tangentiële positie van de tumor en multi-as fluoroscopie te nemen.Indien nodig, moet kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum worden gebruikt om borstwandlaesies, intrapulmonale laesies of diafragmatische laesies te identificeren. . Borstwand weefselweefsel tumor, X-ray schaduwdichtheid is niet hoog, de binnenrand is helder, scherp, de buitenrand is wazig, de tumor en de borstwand zijn stompe hoek, de basis is dicht bij de borstwand en de pleurale geplooide lijn is zichtbaar aan beide uiteinden van de tumor. Wanneer er geen hechting is tussen de tumor en het longweefsel, ziet de fluoroscopie dat de massa toeneemt met de thorax terwijl deze inademt en afneemt wanneer deze wordt uitgeademd, tegengesteld aan de bewegingsrichting van de longtextuur. De goedaardige bottumoren van de borstwand zijn over het algemeen rond en elliptisch, en het corticale bot is niet gebroken. De kwaadaardige botten worden voornamelijk gekenmerkt door agressieve botvernietiging. Ze zijn zeefachtige en wormachtige veranderingen en kunnen osteolytische of osteogenese hebben en de randen zijn ruw. Corticale botafwijking, onderbreking of pathologische breuk.
CT-scan: de tumorlocatie, vorm, grootte, omvang en aanwezigheid of afwezigheid van metastase kan duidelijk worden weergegeven.De CT-waarde kan worden gebruikt om de tumordichtheid te bepalen, wat nuttig is voor de diagnose. Echoscopisch onderzoek toont verschillende afbeeldingen als gevolg van verschillende weefseldichtheid van de tumor, wat nuttig is voor de diagnose. Laboratoriumtests hebben diagnostische implicaties voor bepaalde tumoren, zoals urine-positieve eiwitpatiënten met ribmyeloom en verhoogde serumalkalische fosfatase bij kwaadaardige tumoren met uitgebreide botvernietiging. Indien nodig is het mogelijk om een deel van de weefselbiopsie te doorboren of te verwijderen om de diagnose te bevestigen, maar de biopsie kan het beste samen met de chirurgische behandeling worden uitgevoerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Beeldvormende onderzoeken kunnen borstwandtumoren en longtumoren identificeren en MRI kan worden gebruikt om weke delen tumoren te onderscheiden van vasculaire laesies.
De meeste patiënten met vroege borstwandtumoren hebben geen duidelijke symptomen en de ernst van hun symptomen hangt nauw samen met de tumorgrootte, de groeisnelheid en het pathologische type tumor. Soms vindt de patiënt een pijnloze zwelling of vervorming van de borstwand.De massa van de massa is hard en de grens is duidelijk. Goedaardige massa's van zachte wanden op de borstwand zijn over het algemeen actief en bottumoren op de borstwand zijn in de massa gefixeerd. Tumoren in de voorste of laterale borstwand zijn over het algemeen gemakkelijker te detecteren en tumoren in de achterste borstwand worden vaak over het hoofd gezien vanwege dikker zacht weefsel en schouderblad. Lokale borstwandpijn en vervolgens borstwandmassa is een ander symptoom van borstwandtumoren, zoals snelle tumorgroei, compressie of infiltratie van bot- of intercostale zenuwpijn, aanhoudende ernstige pijn, wat suggereert dat de tumor kwaadaardig kan zijn. Tumoren die optreden in specifieke delen van de borstwand kunnen brachiale plexus of cervicale en thoracale sympathische ketens produceren die pijn in de onderarm en het Horner-syndroom veroorzaken. Wanneer een enkele borstwand isolerende tumor als een kwaadaardige tumor wordt beschouwd, moet de medische geschiedenis gedetailleerd en systematisch worden onderzocht om de primaire of metastatische aard van de tumor te bepalen. Naast lymfoïde tumoren komen kwaadaardige tumoren van de longen, schildklier, borst, rectum, prostaat en nier vaker voor in de borstwand. X-thorax is een belangrijke methode voor het diagnosticeren van borstwandtumoren. Het kan niet alleen bepalen dat het tumorsysteem is afgeleid van het borstbeen, maar ook afkomstig is van het zachte weefsel en kan de tumorplaats van het borstwandbot bepalen, bepalen of er sprake is van botvernietiging, hyperplasie of vervorming, en kan ook de relatie begrijpen tussen de intrathoracale orgaanletsel en de borstwandtumor.
