Paradoxale beweging van borst en buik
Invoering
introductie Tegenstrijdige beweging van de borst en buik betekent dat de borst- en buikbewegingen van patiënten met emfyseem tegenstrijdig zijn, dat wil zeggen dat de thoracale beweging naar buiten beweegt bij het inademen en de buikwand naar binnen beweegt. De pathogenese van obstructief emfyseem wordt niet volledig begrepen. Algemeen wordt gedacht dat het wordt geassocieerd met bronchiale obstructie en protease-antiprotease onbalans. Roken, infecties en luchtvervuiling veroorzaken bronchiolitis, vernauwing of obstructie van het lumen. Bij het inademen verwijden de bronchiolen en komt de lucht de alveoli binnen; bij het uitademen krimpt het lumen, blijft de lucht staan en neemt de alveolaire druk toe, waardoor de alveoli te sterk uitzetten of zelfs scheuren. Verlies van radiale tractie rond de bronchiolen zorgt ervoor dat de bronchiolen samentrekken, waardoor het lumen smaller wordt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathogenese van obstructief emfyseem wordt niet volledig begrepen. Algemeen wordt gedacht dat het wordt geassocieerd met bronchiale obstructie en protease-antiprotease onbalans. Roken, infecties en luchtvervuiling veroorzaken bronchiolitis, vernauwing of obstructie van het lumen. Bij het inademen verwijden de bronchiolen en komt de lucht de alveoli binnen; bij het uitademen krimpt het lumen, blijft de lucht staan en neemt de alveolaire druk toe, waardoor de alveoli te sterk uitzetten of zelfs scheuren. Verlies van radiale tractie rond de bronchiolen zorgt ervoor dat de bronchiolen samentrekken, waardoor het lumen smaller wordt. Pulmonale intima verdikking, verminderde bloedtoevoer naar de alveolaire wand, verzwakte alveolaire elasticiteit, etc., dragen bij aan de uitbreiding van de alveolaire breuk. In het geval van infectie, enz., Wordt de activiteit van protease in het lichaam verhoogd, en de activiteit van het anti-proteasesysteem bij normale mensen wordt dienovereenkomstig verhoogd om het longweefsel tegen schade te beschermen. De 1-antitrypsinedeficiëntie heeft een verminderd vermogen om protease te remmen, dus is het gevoeliger voor emfyseem. Roken heeft ook een negatief effect op de balans protease-antiprotease.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
X-ray onderzoek van mammogram bloedtest
De klinische manifestaties van symptomen zijn gebaseerd op de mate van emfyseem. Vroeg kunnen asymptomatisch zijn of alleen kortademig voelen tijdens arbeid en inspanning, en geleidelijk moeilijk worden om de oorspronkelijke taak uit te voeren. Naarmate het emfyseem vordert, neemt de mate van dyspneu toe, zodat het nog steeds kortademig is tijdens een kleine activiteit of zelfs een volledige rust. Bovendien kunt u vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust en volheid van de bovenbuik voelen. De belangrijkste oorzaak van emfyseem is chronische bronchitis, dus naast kortademigheid zijn er symptomen zoals hoest en hoest.In het vroege stadium is alleen de expiratoire fase langdurig of abnormaal. Bij typisch emfyseem wordt de voorste diameter van de borstholte vergroot, de borst van het vat is borst, de ademhalingsbeweging wordt verzwakt, de spraaktremor verzwakt, het niet-stemhebbende geluid wordt gediagnosticeerd, de hartdofheid wordt verminderd, de leverdofheid wordt naar beneden verplaatst, het ademgeluid wordt verminderd, en soms kunnen droog en nat worden gehoord. Luo Yin, hartslag verhoogd, hart klinkt laag, het tweede hartgeluid van de longslagader.
Ten eerste, röntgenonderzoek: thoracale expansie, ribbenklaring verbreed, ribben parallel, activiteit verzwakt, sputum verminderd en afgevlakt, de transparantie van de twee longvelden nam toe.
Ten tweede, ECG-onderzoek: over het algemeen geen afwijkingen, kan soms een lage spanning zijn.
Ten derde, ademhalingsfunctiecontrole: het is belangrijk om obstructief emfyseem te diagnosticeren.
Ten vierde, bloedgasanalyse: als er duidelijke hypoxische kooldioxide-retentie is, neemt de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) af, neemt de partiële druk van kooldioxide (PaCO2) toe en kan gedecompenseerde respiratoire acidose optreden en de pH-waarde dalen. .
Ten vijfde, bloed- en sputumonderzoek: over het algemeen geen afwijkingen, secundaire infecties zoals acute afleveringen van acute afleveringen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Emfyseem moet aandacht besteden aan de differentiële diagnose van tuberculose, longtumoren en beroepsziekte. Bovendien zijn chronische bronchitis, bronchiaal astma en obstructief emfyseem chronische obstructieve longziekte en zowel chronische bronchitis als bronchiale astma kunnen worden gecompliceerd door obstructief emfyseem. Maar de drie hebben connecties en verschillen, en ze zijn niet gelijkwaardig. Chronische bronchitis in het premaligne emfyseem is voornamelijk beperkt tot de bronchiën, kan obstructieve beademingsstoornissen hebben, maar in mindere mate is de diffuse functie over het algemeen normaal. Het bronchiale astma manifesteert zich als obstructieve beademingsstoornis en hyperinflatie van de longen, en de gasverdeling kan ernstig ongelijk zijn. De bovenstaande veranderingen zijn echter meer omkeerbaar en reageren beter op geïnhaleerde luchtwegverwijders. Diffusiedisfunctie is ook niet duidelijk. Bovendien is de luchtwegrespons van bronchiaal astma aanzienlijk verhoogd en is de fluctuatie van de longfunctie ook groot, wat erdoor wordt gekenmerkt.
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, röntgenonderzoek en longfunctietesten. Röntgenonderzoek toonde een toename van de voorste en achterste diameter van de borstholte, het uitsteeksel van de borst, de verwijding van de achterste borstruimte, het lagere squat-niveau, de verminderde longtextuur, de verhoogde transmittantie van het longveld, het overhangende hart, de verwijding van de longslagader en hoofdtakken, perifere bloedvaten klein. Longfunctie werd gemeten als restgas, verhoogd totaal longvolume, verhoogde restgas / longvolumeverhouding, aanzienlijk lagere snelheid van 1 seconde en verminderde diffuse functie.
