Ernstige stenose van de dalende thoracale aorta
Invoering
Inleiding Bij thoracale aortastenose is de stijging van de bloeddruk te wijten aan een verhoogd vasculair volume boven de stenose en plasmarenineactiviteit (de meting van plasmarenineactiviteit verwijst naar de meting van plasmarenineactiviteit. Het renine-angiotensinesysteem omvat voornamelijk: renine, angiotensinogeen, angiotensine, aldosteron Renine wordt voornamelijk geproduceerd, opgeslagen en uitgescheiden door proximale glomerulaire cellen van de nieren Angiotensinogeen komt voornamelijk uit de lever) samen verhoogd.
Pathogeen
De meest voorkomende oorzaken zijn atherosclerose, mediale cystische degeneratie van slagaders, syfilis, aangeboren, traumatisch en infectieus. Onder hen is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak.
Onderzoeken
Elektrocardiogram Holter-monitor (Holter-monitoring)
Ballonangioplastiek is een behandeling voor thoracale aortastenose (aortaklepstenose, wat verwijst naar aortaklepziekte veroorzaakt door reuma, aangeboren misvormingen, veroudering van de klepstructuur, enz., resulterend in een beperkte opening van de aortaklep. Een eenvoudige, veilige en effectieve benadering van de klinische triade van aortaklepstenose: kortademigheid bij inspanning, angina en syncope.
Diagnose
1. Meerdere Takayasu-arteritis
De diagnose van Takayasu-arteritis met typische klinische manifestaties is niet moeilijk, maar atypische patiënten moeten worden onderscheiden van andere ziekten. Wanneer jonge mensen, vooral vrouwen, meer dan een van de volgende manifestaties hebben, moet de ziekte worden vermoed of gediagnosticeerd.
1. Ischemiesymptomen in een of beide ledematen, vergezeld van een verzwakte of verdwenen arteriële pols, verlaagde of niet-detecteerbare bloeddruk, of het polsdrukverschil tussen de twee ledematen is groter dan 1,33 kpa (10 mmHg), of de systolische bloeddruk van de onderste extremiteit is lager dan de systolische bloeddruk van de bovenste extremiteit van 2,67 kPa (20 mmHg) (manchet met dezelfde breedte).
2. Symptomen van ischemie van de cerebrale arterie, vergezeld van verzwakking of verdwijning van de unilaterale of bilaterale pols van de halsslagader en cervicaal geruis. Bij sommige jonge mensen is echter, als gevolg van een verhoogde polsdruk of een verhoogde hartslag, een mild vaatgeruis te horen aan de rechterkant van de nek, dat moet worden onderscheiden van pathologisch geruis op basis van de volgende kenmerken: onder de leeftijd van 40 jaar, vooral vrouwen, en typische symptomen en tekenen gedurende een maand, ledematen of hersenen.
3. Recente hypertensie of refractaire hypertensie, vergezeld van opvallend vasculair geruis boven graad twee in de bovenbuik.
4. Geen duidelijke lichte koorts, snelle bezinkingssnelheid van erytrocyten, vergezeld van vasculair zoemen, abnormale veranderingen in de pols of bloeddruk van de ledematen. Het kan ook de longslagader of de kransslagader betreffen en overeenkomstige klinische manifestaties veroorzaken.
5. Degenen met pulsloze fundusveranderingen.
De aortaklepstenose
De meeste patiënten met aortaklepstenose zijn volwassenen zonder voorgeschiedenis van reuma, en hartgeruis wordt vaak gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Vanwege het sterke compenserende vermogen van de linker hartkamer kunnen er geen klinische symptomen zijn of alleen vermoeidheidsklachten. Dergelijke patiënten worden asymptomatische aortastenose genoemd. Door de ontwikkeling van de ziekte traden de symptomen geleidelijk op.Toen de einddiastolische druk van het linkerventrikel toenam, traden dyspnoe en duizeligheid op tijdens inspanning. Maar door de toename van de hartslag na inspanning, nam de linker atriale systolische druk toe, en het was nog steeds in staat om een bepaald niveau te handhaven Cardiac output, dus de bovenstaande symptomen zijn relatief stabiel. Zodra de symptomen zoals flauwvallen en angina pectoris verschijnen na het sporten, geeft dit aan dat de toestand verslechtert.
3. Patent ductus arteriosus
De ductus arteriosus is het bloedvat dat de longslagader en de dalende aorta in de foetale bloedsomloop met elkaar verbindt.Het is gelegen tussen de wortel van de linker longslagader en de landengte van de dalende aorta. Als het niet sluit, wordt het patent ductus arteriosus genoemd. De symptomen van open ductus arteriosus hangen af van de dikte van de katheter, de grootte van de shunt, het niveau van pulmonale vasculaire weerstand, de leeftijd van de patiënt en de gecombineerde intracardiale malformatie. Hoewel voldragen zuigelingen dikke kanalen hebben, treden de symptomen pas 6-8 weken na de geboorte op en neemt de pulmonale vaatweerstand af. Premature baby's kunnen in de eerste week symptomen hebben als gevolg van minder pulmonale arteriolaire gladde spieren en een eerdere afname van de vaatweerstand, zoals kortademigheid, tachycardie en acute dyspneu. Het is duidelijker bij het geven van borstvoeding en is vatbaar voor verkoudheid, infecties van de bovenste luchtwegen, longontsteking, enz.
Sindsdien is hij in de kindertijd gecompenseerd en heeft hij weinig subjectieve symptomen, maar is hij slecht ontwikkeld en klein van gestalte. Sommige kinderen hebben pas na inspanning last van vermoeidheid en hartkloppingen. Patiënten met middelgrote open ductus zijn over het algemeen asymptomatisch en symptomen van hartdecompensatie zoals kortademigheid en hartkloppingen verschijnen pas na zware inspanning in de twintig. Hoewel pulmonale arteriële hypertensie onder de leeftijd van 2 jaar kan optreden, vertonen de meeste van de voor de hand liggende symptomen van pulmonale arteriële hypertensie alleen duizeligheid, kortademigheid en bloedspuwing op oudere leeftijd. Cyanose na activiteit (meestal heeft het onderlichaam duidelijke cyanose). Indien gecompliceerd met subacute endocarditis, zijn er systemische symptomen zoals koorts, verlies van eetlust en zweten. Endocarditis komt zelden voor in de kindertijd, maar komt vaker voor in de adolescentie.
