thoracale collaps misvorming
Invoering
introductie Thoracale instortingsafwijkingen komen veel voor in trechterkisten. De tekenen van de trechterborst, het borstbeen (vooral de wortel van de xiphoid) en het bijbehorende 3e tot 6e ribbenkraakbeen zijn naar binnen, waardoor de voorste borstwand op een trechter lijkt en het hart is verplaatst. De trechterborst is een aangeboren en vaak familiale ziekte. Mannen komen vaker voor dan vrouwen en er zijn berichten dat de verhouding tussen mannen en vrouwen 4: 1 is, wat een metgezel dominante erfenis is. De incidentie van trechterborst in familiegeschiedenis was 2,5%, terwijl in die zonder familiegeschiedenis de incidentie van trechterborst slechts 1,0% was.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van misvorming van de thoracale collaps
Mannen komen vaker voor dan vrouwen en er zijn meldingen dat de verhouding tussen man en vrouw 4: 1 is, wat een metgezel dominante erfenis is. De incidentie van trechterkist met een familiegeschiedenis was 2,5 en de incidentie van trechterkist was slechts 1,0 zonder familiegeschiedenis. De oorzaak van de trechter is onbekend en wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan erfelijkheid.
Sommige mensen denken dat deze vervorming het gevolg is van de ongecoördineerde groei van de ribben, het onderste deel is kleiner dan het bovenste deel en het borstbeen is naar achteren geëxtrudeerd. Er wordt ook gedacht dat het borstbeen is bevestigd aan het onderste uiteinde van het borstbeen en de xiphoid voor de iliacale spier. En de xiphoid wordt naar achteren getrokken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Uitwendig onderzoek op de borst
Onderzoek van misvorming van de thoracale collaps
Zuigelingen met milde schimmelcompressiesymptomen zijn vaak onopgemerkt. Sommigen hebben piepende ademhaling en depressie van het borstbeen, maar kunnen vaak de oorzaak van luchtwegobstructie niet controleren. Kinderen hebben vaak een dun lichaam, bewegen niet, zijn vatbaar voor infecties van de bovenste luchtwegen en hun mobiliteit is beperkt. Geforceerd expiratoir volume en maximale ventilatie waren aanzienlijk verminderd. Pijn, kortademigheid en ademhalingsproblemen tijdens activiteiten. Naast de thoracale misvorming hebben de lichaamstekens vaak een speciale vorm zoals milde gebochelde en uitstekende buik.
Symptomen en tekenen:
Het borstbeen (met name de wortel van de xiphoid) en het bijbehorende 3e tot 6e ribbenkraakbeen zijn naar binnen gevangen, waardoor de voorste borstwand op een trechter lijkt, het hart wordt verplaatst door druk en de long wordt ook beperkt door thoracale vervorming, waardoor Cardiopulmonale functie van het kind. Na de activiteit van het kind, hartkloppingen en kortademigheid, vaak bovenste luchtwegen en longinfectie, en zelfs hartfalen. Symptomen worden duidelijker na 3 jaar, concave borst, bolle buik, gewichtsverlies, slechte ontwikkeling. De trechterborst is vaak een aangeboren afwijking, die niet alleen de nadelige effecten beïnvloedt, maar ook de behandeling zou moeten accumuleren. De trechterborst is een soort vervorming waarbij het borstbeen, het kraakbeen en een deel van de ribben een trechtervorm vormen naar de wervelkolom. Het grootste deel van het borstbeen van de trechter begint vanaf het niveau van het tweede of derde ribbenkraakbeen en het laagste punt van de xiphoid is iets lager. Wijs aan en ga dan vooruit om een scheepsachtige vervorming te vormen. Beide zijden of de buitenkant zijn naar binnen vervormd om twee zijwanden van de trechterbak te vormen. De ribben van de trechterkist zijn groter dan de normale.De ribben zijn verzonken van de bovenachterzijde naar de voorkant en de onderkant, waardoor de voorkant en achterkant dicht bij elkaar komen. In ernstige gevallen kan de diepste indrukking van het borstbeen de wervelkolom bereiken. De leeftijd van de trechterborstpatiënt is vaak symmetrisch: naarmate de leeftijd toeneemt, wordt de misvorming van de trechterborst geleidelijk asymmetrisch, het borstbeen neigt naar rechts te roteren en het rechter ribbenkraakbeen is vaak dieper dan de linker, de rechterborst. Ontwikkeling is slechter dan de linkerkant. De achterste borst is meestal plat of rond en de scoliose neemt geleidelijk toe met de leeftijd.Het is niet gemakkelijk om scoliose te hebben als de leeftijd jong is.De scoliose van de patiënt is duidelijker na de puberteit. De trechterborstvervorming drukt het hart en de longen, en het grootste deel van het hart verschuift naar de linker borstholte. Kinderen hebben de neiging zich te gedragen in een uniek zwakke houding: de nek strekt zich uit naar voren, de afgeronde schouders en de blikken. De scaphoid xiphoid junction is de diepste depressie. Een familiale neiging hebben of een aangeboren hartziekte hebben.
Röntgenonderzoek van het hart en het elektrocardiogram: vaak verschuift het hart naar links en roteert het tijdig. Röntgenfoto van de thorax laat zien dat het onderste borstbeen naar achteren is verzonken en de afstand tussen de wervelkolom is verkort. De CT-beelddepressie is nauwkeuriger en duidelijker. De trechterkist is zeer eenvoudig klinisch te diagnosticeren en de vervorming is in één oogopslag duidelijk. Het is echter moeilijk om de ernst van de trechterkist te bepalen.Er zijn veel klinisch beschreven methoden.
Röntgenonderzoek kan zien dat de achterkant van de rib recht is, het voorste deel naar voren en naar beneden is gekanteld en de hartschaduw naar de linkerborst is verplaatst. Het midden van het hart heeft een duidelijk radiolucent gebied en het rechterhart overlapt vaak de wervelkolom. De hartschaduwen van individuele ernstige patiënten kunnen volledig in de linker borstholte liggen en oudere patiënten hebben meer scoliose in de wervelkolom. De laterale thoraxfoto kan worden gezien dat het borstbeen duidelijk naar achteren is gebogen, en een deel van het onderste borstbeen kan de voorrand van de wervelkolom bereiken.
Foto achteraan: transparant gedeelte in het hart van de trechter.
CT-films op de borst kunnen duidelijker de ernst van de thoracale vervorming en de mate van hartcompressie tonen.
Het elektrocardiogram kan worden uitgedrukt als een P-golfinversie van V1 of bidirectioneel. Er kan ook een rechter bundeltakblok zijn en hartkatheterisatie kan worden herleid tot de diastolische helling en het platform, zoals te zien bij constrictieve pericarditis. Cardiovasculaire angiografie vertoonde een vervorming van de rechterhartcompressie en een geblokkeerd rechter ventriculair uitstroomkanaal.
Diagnose
Differentiële diagnose
Thoracale collapsafwijking moet aangeboren afwijkingen of verworven ziekten identificeren.
Zuigelingen met milde schimmelcompressiesymptomen zijn vaak onopgemerkt. Sommigen hebben piepende ademhaling en depressie van het borstbeen, maar kunnen vaak de oorzaak van luchtwegobstructie niet controleren. Kinderen hebben vaak een dun lichaam, bewegen niet, zijn vatbaar voor infecties van de bovenste luchtwegen en hun mobiliteit is beperkt. Geforceerd expiratoir volume en maximale ventilatie waren aanzienlijk verminderd. Pijn, kortademigheid en ademhalingsproblemen tijdens activiteiten. Naast de thoracale misvorming hebben de lichaamstekens vaak een speciale vorm zoals milde gebochelde en uitstekende buik.
