omgekeerde atrioventriculaire terugkerende tachycardie
Invoering
introductie Antidromische AV-reentrante tachycardie (AAVRT) ook wel retrograde terugkeer-tachycardie genoemd, ook bekend als retrograde atrioventriculaire terugkeer-tachycardie, atrioventriculaire reentrante tachycardie (atrioventriculaire reentrant-tachycardie, De incidentie van AVRT komt op de tweede plaats na atrioventriculaire nodale tachycardie (AVNRT), die goed is voor ongeveer 30% van alle supraventriculaire tachycardie. Atrioventriculaire terugkeer-tachycardie (AVNRT), ook wel bypass-terugkeer-tachycardie genoemd, is een veel voorkomend type paroxysmale supraventriculaire tachycardie. In de afgelopen jaren, met de verdieping van intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek en de toepassing van radiofrequente ablatie, hebben mensen een nieuw begrip van AVNRT en geloven dat de tachycardie-terugkeerlus niet beperkt is tot het dichte deel van de atrioventriculaire knoop, maar de ruimte omvat. Het knooppunt van de kamer en de omliggende kamer, dus sommige geleerden stelden voor om te worden hernoemd tot de atrioventriculaire knooppunt terugkeer tachycardie (AVJRT).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De incidentie van occult pre-excitatie syndroom met AVRT is niet duidelijk.Volgens de tracking van 90 zuigelingen met pre-excitatie syndroom, ongeveer 50% van de patiënten met AVRT op 30-jarige leeftijd, AVRT-patiënten met occulte bypass-betrokkenheid. Van kinderen tot ouderen, jongere mensen zijn meer, jonge patiënten hebben vaak geen organische hartaandoeningen, oudere patiënten kunnen gepaard gaan met een verscheidenheid aan organische hartaandoeningen, de meeste pre-excitatiesyndroom bij AVRT-patiënten Klinisch is er geen basis voor organische hartaandoeningen.Een klein aantal patiënten kan geassocieerd zijn met hypertrofische cardiomyopathie en reumatische hartaandoeningen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
M-mode echocardiografie (ME) ECG cardiovasculaire angiografie cardiovasculaire MRI
1. De klinische manifestaties van atrioventriculaire re-tachycardie voorafgaand aan de transmissie Het begin van AVRT is vroeg, er kunnen hartkloppingen zijn tijdens de aanval, pre-cardiaal ongemak of angina pectoris, duizeligheid, ernstige bloeddrukverlaging, shock en hartinsufficiëntie, AVRT-aanval De hartslag kan iets sneller zijn dan AVNRT, maar ligt meestal in hetzelfde bereik. Het hartritme is absoluut regelmatig, het hartgeluid is sterk en zwak. Wanneer de tachycardie te uitgebreid is, nemen de atriale expansie en de secretie van de secretie van natriumuitscheiding toe en kan de urinewegen optreden nadat de tachycardie is beëindigd. De klinische symptomen zijn gerelateerd aan de snelheid van tachycardie en of hemodynamische stoornis wordt veroorzaakt. Bovendien is het gerelateerd aan het terugkeren van tolerantie. De algemene hartslag is meer dan 160 slagen / min, dat wil zeggen hartkloppingen, beklemming op de borst, meer dan 200 keer / min. Er kan bloeddrukdaling, duizeligheid en zelfs syncope zijn.
2. De klinische manifestaties van retrograde type atrioventriculaire terugkeer-tachycardie De klinische symptomen en het klinische verloop zijn beide zwaarder en gevaarlijker dan de pre-transmissie atrioventriculaire terugkeer-tachycardie De hartslag bij aanvang is 140-250 slagen / min. Vaak rond 200 slagen / min, zijn de hemodynamische afwijkingen van AAVRT vergelijkbaar met ventriculaire tachycardie.Als de hartslag hoger is dan 150 slagen / min, kunnen duidelijke symptomen en hemodynamische aandoeningen optreden, vaak met angina pectoris. Hartschokken of syncope, ernstige gevallen kunnen leiden tot ventriculaire aritmie en zelfs plotselinge dood.
1. Diagnose van atrioventriculaire terugkeertachycardie van het voorste type
(1) ECG-kenmerken:
1 tijdige atriale voortijdige contractie (of ventriculaire voortijdige contractie) spontane of elektrische stimulatie kan de aanval veroorzaken en beëindigen.
2 De frequentie is 150-240 keer / min, meestal ongeveer 200 slagen / min, en 38% van de patiënten kan QRS elektrische afwisseling hebben.
3P-golven verschijnen altijd na QRS-golven, RP- / R-blok; geen atrioventriculair blok.
(2) Atrioventriculaire terugkeer-tachycardie met dubbel pad met atrioventriculaire knoop is de meest voorkomende, de frequentie van AVRT is meer dan 180 keer / min, als 150 keer / min aandacht moet besteden aan:
De 1 kamer heeft een dubbel pad en de AVRT wordt doorgegeven via de atrioventriculaire knoop.
2 moeten de rol van geneesmiddelen uitsluiten, zoals verapamil, propafenon, propranolol, enz. Een remmend effect hebben op de atrioventriculaire knoop, kan de geleiding ervan vertragen, de frequentie van AVRT is ook langzaam, volgens de medische geschiedenis tijdens het onderzoek, medicatie En elektrocardiogram, elektrofysiologische kenmerken kunnen een nauwkeurigere diagnose en differentiële diagnose maken.
2. De diagnose van retrograde atrioventriculaire terugkeer-tachycardie is gebaseerd op de klinische manifestaties van het begin, de kenmerken van elektrocardiogram en de kenmerken van cardiaal elektrofysiologisch onderzoek om een juiste diagnose te stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Ectopische tachycardie: een snel en eenvoudig regulier ectopisch ritme van korte duur of persistent, met plotseling begin en beëindiging, meestal aangeduid als paroxysmaltachycardie. De hartslag op het moment van aanvang is over het algemeen 160 tot 220 slagen / min, maar het is ook zo langzaam als 130 slagen / min of zo snel als 300 slagen / min. Elke aflevering kan minder dan 1 seconde duren of enkele seconden, minuten, uren of zelfs dagen duren, automatisch of na de behandeling. Sommige kunnen terugkerende afleveringen hebben en het interval tussen de afleveringen varieert.
Tachycardie: volwassenen hebben een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut. De tachycardie is verdeeld in twee soorten: fysiologische pathologie. Bij hardlopen, drinken, zware lichamelijke arbeid en emotionele agitatie wordt de hartslag versneld tot fysiologische tachycardie; als hoge koorts, bloedarmoede, hyperthyreoïdie, bloeding, pijn, hypoxie, hartfalen en cardiomyopathie tachycardie veroorzaken, pathologische hartslag genoemd snelheidsoverschrijding.
Snelle supraventriculaire aritmie: het is een veel voorkomende klinische cardiovasculaire noodsituatie, waaronder verschillende supraventriculaire tachycardie en atriale flutter en atriale fibrillatie. De virusinfectie, myocard, ontstekingsoedeem, immuun allergische celnecrose, massieve vezelachtige hyperplasie, interstitiële capillaire fibrose, myocardiale fibrose en andere pathologische veranderingen, in lijn met de traditionele Chinese geneeskunde warmtevergiftigende longen, longen De functie van de down-regulatie is disfunctioneel, het natte en droge sputum, de qi en het bloed lopen abnormaal, en ten slotte de pathologische veranderingen van de slijmobstructie. Daarom, vanuit het perspectief van de Chinese geneeskunde, wordt de ziekte beschouwd als het bewijs van de virtuele standaard, en het denkbeeldige is secundair en de standaard is de belangrijkste.
