Thymus hypertrofie
Invoering
introductie Aan de bovenrand van het menselijke borstbeen bevindt zich een orgaan dat slechts 10 gram weegt - de thymus. De door het beenmerg geproduceerde T-cellen komen alleen met het bloed de thymus binnen en worden aangetast door thymushormonen.Tenslotte ontwikkelt ongeveer 5% van de thymocyten zich tot volwassen T-lymfocyten met immuunfunctie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte
De thymus is de grootste in een jaar na de geboorte en degenereert geleidelijk na de puberteit.Het volume wordt met ongeveer 3% per jaar verminderd en gaat door tot de middelbare leeftijd. Na het ingaan van de oude dag wordt het thymusweefsel geatrofieerd en het grootste deel wordt vervangen door vetweefsel.Het aantal cellen is sterk verminderd en de concentratie van het thymushormoon in het bloed is aanzienlijk verlaagd. Seksuele ziekten, auto-immuunziekten en tumoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst radiografie CT onderzoek dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
1. Röntgenonderzoek op de borst: het vertoont een aanzienlijke blokschaduw van het voorste mediastinum, licht gelobd en af en toe een puntige verkalking in het substantiële blok. De meeste asymptomatische patiënten met thymoïde kanker worden gevonden met röntgenfoto's van de borst.
2. CT-scan van de borst: het is een belangrijk middel om thymische carcinoïde te diagnosticeren. Het kan duidelijk de vorm van de tumor zelf en de infiltratie van aangrenzende organen tonen. In het bijzonder kan verbeterde CT duidelijk de toestand van invasie van de superieure vena cava tonen en een belangrijke referentiewaarde verschaffen voor de keuze van een chirurgisch plan. Wanneer klinische manifestaties van ectopisch ACTH-syndroom verschijnen, maar vanwege het kleine röntgenonderzoek op de borst niet duidelijk kan worden gediagnosticeerd, kunnen CT-scans vaak kleinere thymoid carcinoïde laesies vinden, zodat de diagnose duidelijk is. Brown (1982) rapporteerde dat 4 patiënten met klinisch gediagnosticeerd ectopisch ACTH-syndroom en geen bevindingen op röntgenfoto's van de borst bleken anterior mediastinale tumoren te hebben door CT en uiteindelijk werden bevestigd door een operatie als thymisch carcinoïde. Jex (1985) rapporteerde dat 25 gevallen van het syndroom van Cushing veroorzaakt door ectopische adrenocorticale hormoonafscheidende tumoren, 2 gevallen van thymische carcinoïde tumoren werden gedetecteerd door CT-scan op de borst en bevestigd door een operatie.
3. Botradionuclidescanning: wanneer de diagnose is bevestigd (chirurgische resectie of biopsie), moet botradionuclidescanning routinematig worden uitgevoerd. Omdat ongeveer 1/3 van de gevallen van thymische carcinoïde tumoren botmetastasen kan hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van thymusatrofie:
Afwezigheid van thymus: het is een klinische manifestatie van congenitale thymische hypoplasie. Congenitale thymische hypoplasie is ook bekend als het DiGeorge-syndroom of het derde en vierde paar faryngeale sac-syndroom. Het is een aangeboren immuundeficiëntie veroorzaakt door afwijkingen van de faryngeale zakjes in de eerste tot zesde fase van het embryo.
Atrofie van de stembanden: het eigen weefsel van de stemband en de spieren van de stembanden zijn geatrofieerd. Zodra de stembanden zijn geatrofieerd, zijn de stembanden gemakkelijk te sluiten wanneer we vocaliseren. Zodat de patiënt gemakkelijk kan voelen dat de spraak erg moe is en het geluid hees is. Dit leidt op zijn beurt tot het onvermogen van de patiënt om een hoog en laag niveau te bereiken tijdens het werken en zingen.
Spieratrofie verwijst naar de vermindering van spiervolume veroorzaakt door dystrofische dystrofie, spierverdunning of zelfs verdwijning. Spieratrofie gaat vaak gepaard met lage spierkracht, dus let op de vergelijking van spiervolume en spierkracht, let op spierkracht en spierspanning bij spieratrofie. De inspectie moet worden uitgevoerd in een warme omgeving en in een comfortabele positie. Patiënten moeten zoveel mogelijk kunnen ontspannen. Het kan worden beoordeeld door de hardheid van de spier en de weerstand aan te raken die wordt gevoeld wanneer het ledemaat van de patiënt flexibel wordt gebogen. Wanneer de spierspanning wordt verminderd, zijn de spieren slap, neemt de weerstand af of verdwijnt tijdens passieve oefening en wordt het bewegingsbereik van het gewricht vergroot. Meer gebruikelijk bij laesies van lagere motorische neuronen, sommige myopathie zoals spieratrofie die niet wordt gebruikt.
De sternocleidomastoïde en trapeziuspees zijn geatrofieerd: de verwonding van de spinale zenuwtak van een zijde van de accessoirzenuw of de schade aan het ruggenmerg, de ipsilaterale sternocleidomastoïde en de trapeziuspees en atrofie, vanwege de contralaterale zijde De sternocleidomastoïde is dominant, dus wanneer deze kalm is, wordt de kin naar de getroffen zijde gedraaid en wanneer deze wordt gedwongen, is deze zwak aan de contralaterale zijde, de aangetaste zijde hangt af, de schouder kan niet worden opgehaald, het schouderblad is scheef en de spieren zwelt als gevolg van het schouderblad. Verplaatsing zorgt ervoor dat de brachiale plexus chronische tractie ondergaat, waardoor het optillen en abductie van het bovenste lidmaat van de getroffen zijde wordt beperkt.In de late fase kan door littekenstimulatie een misvorming van de hernia (rozenhals) optreden. Wanneer bilaterale schade optreedt, liggen het hoofd en de nek van de patiënt achterover en naar voren. Verlamming, paracraniale fracturen of schotwonden veroorzaakt door accessoire zenuwletsel, laesies van de halsader, occipitale macroporische laesies, laesies van de cerebrale cerebrale hoornhoek en subcraniale laesies veroorzaakt door paraneoplastische laesies en medullaire kern vaak De achterste groep hersenzenuwen en andere hersenzenuwlaesies verschijnen tegelijkertijd, terwijl in de hersenstam nucleaire verlamming de schade aan de hersenzenuwen vaak meer en bilateraal is.
