duizeligheid
Invoering
introductie Duizeligheid is een dynamische of positionele illusie veroorzaakt door het obstakel van het lichaam voor ruimtelijke lokalisatie en omvat meerdere disciplines. De meeste mensen ervaren deze ziekte hun hele leven. Volgens de statistieken is vertigo goed voor 5% van de medische poliklinieken en 15% van de otolaryngologische klinieken. Duizeligheid kan worden onderverdeeld in echte duizeligheid en pseudo duizeligheid. Echte duizeligheid wordt veroorzaakt door oogziekten, het lichaam of het vestibulaire systeem en heeft duidelijke vreemde voorwerpen of een gevoel van rotatie. Valse duizeligheid wordt veroorzaakt door systemische ziekten, zoals hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, bloedarmoede, uremie, drugsvergiftiging, endocriene ziekten en neurose. Er zijn bijna duizeligheidssymptomen en patiënten voelen zich "zwevend". Swing ", er is geen duidelijk gevoel van rotatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van duizeligheid:
Ten eerste, valse duizeligheid
Vaak bij hart- en vaatziekten, koorts, bloedarmoede, toxische ziekten, metabole ziekten, visuele stoornissen, refractieve fouten, cervicale spondylose, menopauzaal syndroom en neurose.
Ten tweede, echte duizeligheid
(a) vestibulaire perifere laesies
Otitis media, zoals etterend labyrint en toxische labyrintitis, medicijnvergiftiging, zoals streptomycine, neomycine, fenytoïne en kanamycinevergiftiging. Verloren trauma en chirurgische gevolgen. Orale duizeligheid zoals oorsclerose en otoliet. Menière-syndroom, enz.
(2) Centraal gedeelte
1, hersenstamlaesies: a, tumoren zoals cerebellaire cerebrale hoorn bezettende laesies, vierde ventrikeltumoren, hersenstamtumoren. b, vertebrobasilisch systeem bloedcirculatiestoornissen, zoals craniale vertigo veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de basilaire slagader, cerebellaire posterior arteriële trombose, cervicale spondylose en andere wervelslagaderinsufficiëntie. c, ontsteking van de hersenstam, multiple sclerose, posterieure fossa-laesies, ontsteking van de vestibulaire neuronen. d, hersenstamtrauma en aangeboren afwijkingen van de posterieure schedelfossa.
2, corticale laesies: temporale kwabtumor of gelokaliseerde ontsteking, cerebrovasculaire ziekte, epilepsie en vasculaire hoofdpijn, ontsteking, degeneratieve ziekten, craniocerebraal trauma, epilepsie, enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Trombose en hemostase detectie, Gunda's hersenstamreflex, Gordons onderzoek, Dok-teken
Oor onderzoek
Extern gehoorkanaalonderzoek, vestibulair functieonderzoek, nystagmus electrogram en gehooronderzoek VEP / BAEP.
2. Neurologisch onderzoek
Bestudeer het deel dat verband houdt met het vestibulaire systeem, de sterrenspoorproef, de gedeeltelijke test, de gezichtsscherpte en het fundusonderzoek.
3. Duizeligheidsonderzoek veroorzaakt door andere ziekten in de interne geneeskunde
Meer uitgebreide medische onderzoeken moeten zo veel mogelijk worden uitgevoerd, zoals bloeddruk en hartslagtesten.
4. Beeld- en elektrofysiologische inspectie
Hoofd CT, CTA, MRI van de hersenen, DSA, TCD, elektrocardiogram, EEG, enz.
5. Bloedonderzoek
Bloedroutine, biochemisch onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van duizeligheid en verwarring:
Niet vooringenomen naar één kant, geen duizeligheid: er is een soort duizeligheid, alleen duizeligheid, topzwaar, maar ook onstabiel, zelfs vallend, maar niet vooringenomen naar een kant, geen duidelijke omgeving of het gevoel van beweging van zijn eigen rotatie, noch Er is nystagmus, pseudo duizeligheid genoemd, of niet-systemische duizeligheid.
Het belangrijkste symptoom van goedaardige paroxismale positionele duizeligheid is dat u zich duizelig of gekanteld zult voelen en u niet draait of kantelt. Het gebeurt wanneer je je hoofd met een bepaalde snelheid beweegt, zoals op een bed klappen, je hoofd snel draaien, snel voorover buigen en je hoofd snel terugbrengen. Goedaardige paroxismale orthostatische duizeligheid duurt vaak 1-2 minuten.Het kan mild of ernstig zijn, waardoor u zich ongemakkelijk voelt in de maag en overgeeft. Soms vind ik het moeilijk om te staan of te lopen en mijn evenwicht te verliezen.
Symptomen van orthostatische duizeligheid: de cervicale wervels, borstwervels en staartwervels zijn een lengteas van het lichaam. De verandering in de positie van de lengteas. Opstaan, liggen, omdraaien kan bijvoorbeeld duizeligheid veroorzaken.
Duizeligheid gedomineerd door duizeligheid: voornamelijk duizelig voelen, topzwaar voelen.
Visuele herkenningsstoornis duizeligheid is een symptoom van toxische duizeligheid. De patiënt loopt vaak met een hoofd recht en loopt recht vooruit, de zogenaamde visuele herkenningsstoornis duizeligheid.
Otogene vertigo: verwijst naar vertigo veroorzaakt door abnormale vestibulaire vagus. Wanneer er water verloren is (Ménière-syndroom), kunnen bewegingsziekte (ziekte), labyrinthitis, labyrintische bloeding of vergiftiging, vestibulaire neuritis of schade, middenoorinfecties, enz., Evenwichtsstoornissen, duizeligheid veroorzaken. Omdat de vestibulaire kern nauw verwant is met de kern van de oculomotor via de mediale bundel, komt nystagmus vaak voor wanneer de huidige rechtbank wordt gestimuleerd door pathologie.
Door het oog veroorzaakte duizeligheid: niet-motorische illusie duizeligheid, voornamelijk gemanifesteerd als instabiliteit, toegenomen wanneer het oog overmatig is en opgelucht na gesloten ogen. Duizeligheid duurt een korte tijd.Als u naar de bewegende objecten kijkt, wordt u erger. Nadat u uw ogen hebt gesloten, zult u zich verlichten of verdwijnen. Vaak vergezeld van wazig zien, verminderd zicht of dubbel zien. Gezichtsscherpte, fundus en oogspierfunctietests zijn vaak abnormaal en het zenuwstelsel vertoont geen afwijkingen.
Seniele duizeligheid manifesteert zich meestal als duizeligheid, evenwichtsstoornis en onbalans. Wanneer de patiënt knippert, voelt hij zijn eigen rotatie en trillen, net als een auto. Kan niet standhouden op het moment van begin, vergezeld van misselijkheid, braken, tinnitus, zweten, bradycardie en verlaagde bloeddruk en andere symptomen van verhoogde vaginale tonus, meestal gedurende enkele minuten tot enkele uren, soms tot enkele dagen, het vestibulaire systeem, het visuele systeem en de locatie van het binnenoor Wanneer de proprioceptor van het gewricht in positie wordt overgedragen en het signaal van het vestibulaire ganglion asymmetrisch is, kan het controlecentrum in het cerebellum en de hersenschors duizeligheid veroorzaken. Centrale vertigo kan vaak voorkomen ataxie, volgens de symptomen kunnen worden beoordeeld op de plaats van de ziekte: schade aan het corticospinale kanaal, kan ledematenzwakte veroorzaken of volledige verlamming van de ledematen en Babinsky tekenen positief, vergezeld van stijfheid en vouwmes dergelijke aanvallen.
Paroxysmale duizeligheid: is een veel voorkomende mechanische aandoening van het binnenoor, goed voor ongeveer 20% van alle duizeligheid, en is ook de oorzaak van ongeveer de helft van de otogene duizeligheid. Hoewel de ziekte een oorziekte is, wordt deze vaak gediagnosticeerd bij de eerste diagnose van neurologie, en veel verkeerd gediagnosticeerd als vertebrobasilaire insufficiëntie, cervicale vertigo en vertraagde behandeling. Duizeligheid is een algemene term voor duizeligheid en duizeligheid, fel met duizeligheid, wazig zien en duisternis. Draai rond het object, of als je je omdraait, kun je niet als een halo staan.
Rotatie duizeligheid wordt veroorzaakt door een disfunctie van het vestibulaire zenuwstelsel en het cerebellum.Het wordt voornamelijk veroorzaakt door het gevoel van dumpen en voelt zijn eigen schudden of de rotatie van de scène.
Cervicale duizeligheid verwijst naar de kwalitatieve of functionele veranderingen in de cervicale wervels en verwante zachte weefsels (gewrichtscapsules, ligamenten, zenuwen, bloedvaten, spieren, enz.). Tijdens het onderzoek waren het frontale spinale proces, het interspinous proces, het transversale proces, de paraspinale spieren, het onderste deel van de occipitale trochanter en het bovenste scapulaire gebied zacht, gespannen, hard of verhard. Zelfs wanneer de patiënt 's nachts op een bepaald deel drukt, kunnen er duizeligheid en nystagmus of duizeligheid in de cervicale wervels zijn en zijn de hoofd- en nekbewegingen beperkt.
